内科系统常规检查准备.ppt

心内科专科检查 目的及注意事项 心内二科 玛日耶姆,一、心电图检查,心电图检查的目的：,心脏的每一次排血活动有微电流激发，这种心肌间的微电流传到人体皮肤上，我们用特殊仪器记录，做出心电图，一般记录一分钟 可诊断的疾病：各种心律失常，心肌缺血，心肌梗死等等一、心电图检查,心电图检查的注意事项 1、衣着宽松，女性 避免穿连衣裙，连裤 丝袜 2、检查前安静休息5分钟，不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查，这些因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断 3、检查时平躺在检查床上，露出手腕、脚腕和胸部，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿说话或移动一、动态心电图检查,动态心电图的目的： 是一种可以长时间连续记录 并编集分析人体心脏在活动 和安静状态下心电图变化的 方法对诊断冠状动脉供血 不足、心肌梗塞、某些复杂 的心律失常意义重大动态心电图检查的注意事项： 1、宜动不宜静佩带与不佩带一样，应做适量运动，但避免剧烈的体育运动 2、皮肤宜干燥不宜潮湿预防电极脱落 3、宜远离强力电源、放射线和磁场，不宜接听 4、宜记日记，将24小时内身体不适及运动时间详细登记，可对此找出此段时间的心电图有无变化。

二、动态血压监测,动态血压检测目的： 使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压 24小时动态血压作用：早期高血压病的诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管疾病并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展动态血压监测注意事项： 1、将袖带缚于非优势上臂的中段；测压时该上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松睡眠中测压时以平卧为好，否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果 2、监护期间，穿着宽松、舒适的上衣或衬衫，避免游泳和洗澡 3、避免操作重型器械或动力工具，震动可能会造成监护仪功能紊乱 4、建议患者就寝时脱衣服要小心，不要将空气软管从监护仪上断开 5、告知患者尽量减少驾驶和乘坐汽车，不能自行拿掉袖带，不能从仪器中取出电池，保持监护仪干燥三、普通X线检查（DR）,普通X线检查注意事项 检查前的准备 检查前应该尽可能的脱去厚衣物，摘掉影响X线穿透的物品，如：饰物、金属物品、膏药等，女性患者做胸部检查应脱去胸罩，以防出现伪影 女性怀孕患者不宜做此检查，育龄期妇女做此检查要确定是否怀孕X线检查会影响少年儿童身体发育，所以不作为常规检查 不合作的病人：包括婴幼儿、躁动不安、醉酒的病人，必要时给予镇静处理或给予相应处理。

腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片质量 检查时注意事项 检查时听从医生吩咐，积极配合摆好体位及调整呼吸除重病、神志不清、婴幼儿、骨折患者需要陪伴外，其他陪伴家属在检查室外等候以免辐射伤害,四、电子计算机断层摄影（CT）,CT检查注意事项 做腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免造成伪影，影响CT图像质量，其他部位的CT检查前则不必禁食、禁水 腹部检查者，检查前一周内不做钡餐检查 头部CT检查前一天须洗头，去除油脂，以利检查 加强CT，即在检查中估计要用碘剂加强显像时，须在检查前一天做好碘过敏试验 意识不清、躁动不安患者，应适当给与镇静剂 颅高压病人需降低颅压，以防检查时呕吐窒息,五、核磁共振检查（MRI）,五、MRI检查,核磁共振检查注意事项 体内安装、携带以下物品及装置的患者（包括陪伴家属），被视为磁共振检查的禁忌，不能进入磁体间，否则有生命危险包括：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、金属缝合线、体内有子弹，碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、助听器、人工耳蜗、活动假牙，牙托及头面部有植入物等 对有纹身、纹眼线患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。

穿纯棉质料的衣裤进行检查为宜；腹部检查患者检查前三天内禁服含金属离子类药物，检查前12小时空腹，禁食水摄入核磁共振检查注意事项： 在扫描检查前，病人应取下发卡、手表、耳环、助听器和珠宝等装饰物，掏空衣服兜内的打火机、硬币、信用卡、、钥匙金属物品等 磁共振检查属无损性检查，对人体无辐射伤害但检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者和家属做好心理准备，不要慌乱，保持绝对静止不动 在扫描检查时，病人不能随便动，如病情允许则给予镇静剂,六、彩超检查,彩超检查注意事项 查肝、胆、胰、脾、胃必须空腹8到12小时，前天晚上要吃清淡一些的饮食 查子宫、附件、双肾、输尿管、膀胱、阑尾需憋尿膀胱充盈有明显尿意 颈动脉、心脏彩超前一天避免使用镇静药物，按时休息，宜早饭后检查，效果为佳七，介入检查：,介入治疗的目的：,心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表血管，借助某些器械，将导管送到病变部位，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。

包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术介入治疗的注意事项：,1术前进食，糖尿病患者先暂停降糖药物及胰岛素，其他药物正常服用 2.造影剂肾病： 少数病人会有血肌酐一过性增高，高危患者有一过性肾损害，多饮温开水，一天量不少于八百ml，利于造影剂的排出必要时行水化治疗 3.休息与活动：穿刺点桡动脉制动十个小时，股动脉穿刺，穿刺下肢制动12小时，卧床24小时 4.回病房后及时做一份心电图， 5.穿刺肢体加压处无出血，时间一到可以拆除绷带八、血液检查,血液检查注意事项,血生化：空腹12小时取静脉血，取血前不要剧烈运动 血常规：取静脉血，不必空腹 血凝：平静状态下，止血带不宜扎得太紧或时间太长 血流变：前一天注意晚餐不要过于油腻，进食不要太晚，不要进行剧烈运动 血沉：不必空腹心肌酶检查目的：,肌钙蛋白，肌红蛋白，肌酸激酶同工酶共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义 肌钙蛋白最有诊断意义:正常值小于等于0.04ng|ml 心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h开始上升，36～60h达到高峰，持续6～10天恢复正常.,B型尿钠肽检查目的：,正常人血清/血浆B-BNP水平极低，故B-BNP水平的升高具有极好的诊断价值。

B-BNP主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用于AMI患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评估当治疗有效时，BNP水平可明显下降，BNP水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠正或正进一步加重由于B-BNP是目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图九，其他检查注意事项,大便常规注意事项 标本宜新鲜，不可混有尿液及污染外界杂物，选取有脓血粘液的病理成份 盛标本的容器宜干净 尿常规注意事项 晨起清洁中段尿 尿液排出后立即送检，以免分解变质影响检验结果 尿量约30毫升。