医学院医师定期考核培训全部作业.doc

传染病防治新知识作业思考题：1. 试述潜伏期、临床症状期、恢复期、传染期的临床意义？答：多种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复期各期病人作为传染意义的不同，重要取决于她与否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短①潜伏期自病原体侵入机体至最早浮现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4h（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范畴内变动有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等潜伏期的流行病学意义及用途：a.潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，不久即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久b.根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和拟定传播途径c.根据潜伏期，拟定对接触者的留验、检疫或医学观测的期限一般按常用潜伏期加1～2dd.根据潜伏期拟定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5d内进行被动免疫其效果最佳e.根据潜伏期可评价某项避免措施的效果②临床症状期临床症状期为浮现该病特异性症状和体征的时间。

在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有助于并于病原体排出，故传染性最强有些疾病在此期可有多种途径排出病原体例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增长污染外界环境的机会而使易感者获得感染轻型或非典型病人往往未进行隔离与治疗，作为传染原的意义较大个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的作用不可忽视③恢复期在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者病人能排出病原体的整个时间称传染期（infection period）传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状浮现，每簇病例之间的间隔相称于该病的潜伏期传染期长的疾病，续发病例常陆续浮现，持续时间较长传染期是决定病人隔离期限的重要根据2. 针对传染病的密切接触者或也许已感染而处在潜伏期的人，根据其免疫状态应分别进行如何解决？答：接触者指曾接触过传染源或也许已感染而处在潜伏期的人，根据接触者的免疫状态分别进行解决如下：（1）应急避免接种。

对潜伏期较长的传染病，其接触者可进行自动或被动的避免接种例如在麻疹爆发时对接触的易感小朋友可接种麻疹活疫苗，对体弱小朋友可接种胎盘球蛋白2）药物避免对某些传染病的密切接触者可以采用药物避免例如用乙胺嘧啶、氯喹避免疟疾，一般多用于家庭内密切接触者或特殊职业人群3）医学观测对某些比较严重的传染病应每天视诊，测量体温，特别要注意初期症状，以便及早发现新病人，但不限制接触者的平常活动4）隔离或留验对甲类传染病的接触者应严格隔离或收留在检疫机构所指定的地点，在医学观测期同步应限制其活动自由医疗卫生法律法规作业1、试述医师的执业规则和医疗机构的执业规则医师的执业规根据《执业医师法》的规定，医师在执业活动中必须遵守如下执业规则1）医学文书规则 医师实行医疗、避免、保健措施，签订有关医学证明文献，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料医师不得出具与自己执业范畴无关或者与执业类别不相符的医学证明文献2）急救规则 对急危患者，医师应当采用紧急措施进行诊治；不得回绝急救处置3）用药规则 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药物、消毒药剂和医疗器械除合法诊断治疗外，不得使用麻醉药物、医疗用毒性药物、精神药物和放射性药物。

4）告知规则 医师应当如实向患者或者其家属简介病情，但应注意避免对患者产生不利后果医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属批准5）服从调遣 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其她严重威胁人民生命健康的紧急状况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣6）报告 医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告医疗机构执业规则一、任何单位或者个人，未获得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊断活动二、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范 三、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊断科目、诊断时间和收费原则悬挂于明显处所四、医疗机构必须按照核准登记的诊断科目开展诊断活动五、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作六、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育七、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌 八、医疗机构对危重病人应当立即急救对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。

九、未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文献；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书 十、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者批准，并应当获得其家属或者关系人批准并签字；无法获得患者意见时，应当获得家属或者关系人批准并签字；无法获得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其她特殊状况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在获得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实行十一、医疗机构发生医疗事故，按照《医疗事故解决条例》有关规定解决十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和解决，应当按照国家有关法律、法规的规定办理十三、医疗机构必须按照有关药物管理的法律、法规，加强药物管理十四、医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据 十五、医疗机构必须承当相应的避免保健工作，承当县级以上人民政府卫生行政部门委托的增援农村、指引基层医疗卫生工作等任务 十六、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其她意外状况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

2、试述突发公共卫生事件的应急解决措施为做好突发公共卫生事件卫生应急工作，保障任命健康和社会稳定，避免突发公共卫生事件蔓延，根据《突发公共卫生事件应急条例》的精神，卫生服务中心（站）的职能，特制定本预案一)、目的、原则：为及时有效避免、控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障人民身体健康和生命安全，维护社会安定和发展，坚持避免为主，属地管理原则，配合本地政府和有关部门做好突发公共卫生事件应急工作坚持市、区（市）县人民政府批准领导，统一指挥，完毕市、区（市）卫生行政部门，指派的突发公共卫生事件的调查、控制和医疗救治工作二)、应急组织机构与职责组织机构成立以重要领导人为第一负责人的领导小组，负责指挥、协调突发公共卫生事件应急解决工作领导小组下设专业技术组，后勤保障组，宣传信息组1. 专业技术组由临床医疗科室，社区责任医师和卫生站的骨干力量，负责完毕上级指派的突发公共卫生事件的现场调查、控制和医疗救治工作并依法开展有关社区综合性避免、健康教育工作2. 后勤保障组负责物质储藏，以保障应急解决紧急救治的需用3. 宣传信息组由行政、院感、保健构成，负责信息的收集、上报各专业技术实行分工负责，协调作战。

职责突发公共卫生事件发生后，本地社区卫生服务中心启动预案，成立应急领导小组，积极展开医疗救治，上报信息在本地政府或突发公共卫生事件应急指挥部的领导下，依法组织协调居民委员会开展各项应急解决工作；组织专业技术人员进行有突发公共卫生事件应急知识和解决技术的培训，定期组织医务人员和后勤人员进行突发公共卫生事件应急演习；积极开展健康教育三)、应急报告与信息发布根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理措施》的规定，指定专门的部门和人员，配备专用设备，完毕突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告与按临时疫情报告制度规定的日报或零报告发现如下情形之一的，应当在1小时内向所在地的卫生行政主管部门报告，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意她人隐瞒、缓报1. 发生或者也许发生传染病爆发、流行的；2. 发生或者发现不明因素的群体性疾病的；3. 发生传染病菌种、毒种丢失的；4. 发生或者也许发生重大食物和职业中毒事件的社区卫生服务中心（站），要做好四级信息报告网络体系的技术指引工作，保证突发事件应急报告信息畅通社区卫生服务中心（站）必须严格遵守国家突发事件的信息发布制度，不得随意发布突发事件信息四)、应急解决1. 根据突发事件应急解决的需要，社区卫生服务中心，站应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援或按照规定将病人转送至指定的医疗机构。

2. 社区卫生服务中心（站）应当采用防护措施，避免交叉感染和污染并按国家规定做好污水、医疗废物的解决工作3. 服从市、区（市）且应急指挥部的凋配和指挥，开展医疗救治和卫生解决工作及配合街道、居委会做好本行政区域内的传染病避免控制工作五)、保障措施1. 按照区政府卫生行政机构的批示，成立多种技术队伍的预备队，并保证预备队成员准时参与上级的业务培训，随时准备参与医疗救护，流行病学调查突发事件的应急解决等项工作2. 中心内储藏足够的应急避免救治药物、隔离防护用品和消毒药械等物资对来自各方面的捐款捐物，进行专帐专人管理，保证突发事件使用3. 应急领导小组负责全体医护人员的防治知识和技术培训，制定各应急专业队伍人员职责4. 疫情报告管理组及网络直报员随时做好设备维护，保证畅通负责登计、记录使用的本、卡、册消毒组和综合避免保障等应急组织随时待命参与突发事件调查，救治等工作5. 实行值班制，开通专用，做好值班记录6. 建立奖惩制度，对参与突发事件做出奉献的人员，予以表扬和奖励，对未按规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报突发事件者，按条例规定追究责任，对回绝接诊病人、不服从突发事件应急解决指挥部调度的，按条例规定，责令改正，通报批评。

拒不改正者下岗，取消执业资格六)、健康教育，提高广大群众的防病意识1. 运用黑板报、宣传画、宣传材料等多种形式，开展社区综合性避免措施的宣传2. 开展与突发事件有关疾病、传染病防治知识的科普宣传和征询活动，使群众理解掌握突发事件的特性与避免措施，做到早发现、早报告、早隔离医学伦理学与医师职业道德修养作业学生姓名： 学号： 执业类别：临床医学 单位： 思考题：1. 试述国内医德基本原则、准则的重要内容？①国内现代医德原则重要内容社会主义医学人道主义原则的内容涉及分工互补的四个层次1）防病治病防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承当完整的医德责任，即无论医务人员身在哪一种工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病治病的使命这就规定医务人员克服狭隘的老式义务论，树立和形成由老式义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观，对的结识和解决对病人个人、对健康人群、对生态环境、对每个人全面健康需求等多重义务之间的关系，彻底实现医学目的医德基本原则把全面的医德责任作为其首要内容，这是社会主义制度和现代医学发展等多因素。