透析器反应课件.ppt

透析器反应,1,透析器反应,原因、预防及处理,透析器反应,2,透析器反应,既往又叫“首次使用综合症”，但也见于透析器复用患者 首次使用综合症：是指使用新透析器时患者出现的一系列的临床症状，是血液透析患者常见的急性并发症之一，其发生率为3%5,透析器反应,3,临床分为两类,一）：A型反应（过敏反应型） （二）：B型反应,透析器反应,4,一)：A型反应（过敏反应型,主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min内发生，少数迟至透析开始后30min依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等一旦考虑A型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生,透析器反应,5,紧急处理,立即停止透析，夹闭血管路，丢弃管路和透析器中的血液 给予抗组胺药，激素或肾上腺素药物治疗 如出现呼吸循环衰竭，立即予心脏呼吸支持治疗,透析器反应,6,明确病因,主要是患者对于血液接触的体外循环管路，透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂、透析液受污染、肝素过敏等另外，血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)应用者，也易出现A型反应,透析器反应,7,预防措施,透析前充分冲洗透析器和管路。

对于高危人群可于透析前应用抗组胺药物，并停用ACEI,透析器反应,8,二)：B型反应,常见于透析开始后20-60min出现，其发作程度较轻，多表现为胸痛和背痛,透析器反应,9,明确病因,透析中出现胸痛和背痛，首先排除心脏等器质性病变，如心绞痛、心包炎等如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找可能的诱因B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关,透析器反应,10,预防及处理,预防：选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反应 处理：B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，不需要终止透析,透析器反应,11,透析器反应,12,THANK YOU,透析器反应,13,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好。