社会保险登记表空白.doc
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社 会 保 险 登 记 表（空白）单位名称(公章): 填报日期： 年 月 日登 记 类 型新参保 （ ） 统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ）单 位 类 型企业（ ） 事业 （ ） 社团 （ ） 民办非企业（ ） 城镇个体工商户（ ） 其他（ ）组织机构代码企业和个体工商户工商登记信息经济类型国有（ ） 集体投资（ ） 私营（ ） 其他（ ）执照号码发照日期有效期限机关事业社团等批准成立信 息批准单位批准文号批准日期有效期限事业单位经费来源全额拨款（ ）差额拨款（ ） 自收自支（ ）企业化管理(是/否)事业单位法人代码主管部门或总机构隶 属 关 系中央（ ） 省（ ） 计划单列市（ ） 市、地区（ ）县（ ） 乡镇（ ） 部队（ ） 其他（ ）法定代表人或负责人姓 名联系证件名称证件号码参保单位专管员姓 名所在部门联系单 位 地 址邮 编参保单位银行信息户 名开户银行账 号缴费方式银行托收（ ） 转账（ ） 现金（ ） 其它（ ）参加险种及时间参加险种参加时间参加险种参加年月养老保险（ ）工伤保险（ ）失业保险（ ）生育保险（ ）医疗保险（ ）所属分支机构信息负 责 人名 称地 址社会保险登记证编号单位编号参保单位经办人: 社保机构审核人: 社保机构(章):参保单位负责人: 社保机构复核人: 受理日期： 年 月 日社 会 保 险 登 记 表（示范文本）单位名称(公章): XXXXXX公司 填报日期： 20XX年 X 月 X 日登 记 类 型新参保 （√ ） 统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ）单 位 类 型企业（√ ） 事业 （ ） 社团 （ ） 民办非企业（ ） 城镇个体工商户（ ） 其他（ ）组织机构代码XXXXXXXXXXXX企业和个体工商户工商登记信息经济类型国有（ ） 集体投资（ ） 私营（√ ） 其他（ ）执照号码XXXXXXXXXX发照日期有效期限机关事业社团等批准成立信 息批准单位批准文号批准日期有效期限事业单位经费来源全额拨款（ ）差额拨款（ ） 自收自支（ ）企业化管理(是/否)事业单位法人代码主管部门或总机构隶 属 关 系中央（ ） 省（ ） 计划单列市（ ） 市、地区（ ）县（ ） 乡镇（ ） 部队（ ） 其他（ ）法定代表人或负责人姓 名张三联系159XXXXXXXXX证件名称身份证证件号码XXXXXXXXXXXXXXXXX参保单位专管员姓 名李四所在部门人事部联系189XXXXXXXX单 位 地 址钦州市中山路XXX号邮 编537100参保单位银行信息户 名XXXXXX公司开户银行XX银行XX分行XX支行账 号XXXXXXXXXXXXXXXXXX缴费方式银行托收（ √） 转账（ ） 现金（ ） 其它（ ）参加险种及时间参加险种参加时间参加险种参加年月养老保险（√）20XX.X工伤保险（√）20XX.X失业保险（√）20XX.X生育保险（√）20XX.X医疗保险（√）20XX.X所属分支机构信息负 责 人名 称地 址社会保险登记证编号XXXXXXXXXXXXX单位编号XXXXX参保单位经办人: 社保机构审核人: 社保机构(章):参保单位负责人: 社保机构复核人: 受理日期： 年 月 日参保人员基本信息表单位名称（公章）： 单位编号：序号个人编号姓名人员类别工作岗位首次参保年月是否机关事业单位在编职工是否享受公务员医疗待遇固定 （区号+号码）移动通信地址邮政编码备注1 是否 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 受理时间： 年 月 日备注：1、人员类别为：在职、在职医疗照顾人员、在职保健对象、退休、退休异地安置、退休医疗照顾人员、退休保健对象； 2、工作岗位栏填写工人岗位或管理岗位； 3、通信地址写法；××省（自治区）××市××县（市）××路（大道、街、里巷）××号××小区××栋××单元××室。
4、为了确保社会保险个人权益记录单等相关材料能准确寄送，请如实填写以上信息，今后参保人员通信地址等信息发生变更后要及时告知单 位，参保单位要及时向社会保险经办机构调整填报此表参加社会保险人员申报表单位名称：（盖章） 单位社会保险编号： 填报时间： 年 月 日序号个人编号姓名身份证号码（外国人参保填写护照号码）性别出生 年月参加工作时间月工资收入或退休金（元）增或减变动签订劳动合同期限签订劳动 合同编号职工签名备注时间原因 单位负责人： 单位经办人： 联系：社会保险经办机构经办人： 社会保险经办机构复核人：社会保险经办机构审核人： 社会保险经办机构（盖章）： 受理时间： 年 月 日上月职工人数 人；本月增减职工人数 人；增减后职工人数 人。
说明：1、参保单位职工人数发生变化后应填写本表一式两份，经审核后，社会保险机构留存一份； 2、个人编号为职工社会保险经办机构业务系统编号； 3、人员变动需要调动文件、合同、解除劳动合同等相关材料； 4、月缴费工资包括工资、补贴、津贴、奖金等工资性收入参保人员基本信息表单位名称（公章）：xxxx公司 单位编号：序号个人编号姓名人员类别工作岗位首次参保年月是否机关事业单位在编职工是否享受公务员医疗待遇固定 （区号+号码）移动通信地址邮政编码备注1xxxx 张三在职 工人岗位 2016年1月 是 是否0777-xxxx 189xxxxx 钦州市中山路xx号 535000 2 3 4 5 6 7 8 9 。
