
公共卫生执业医师考试易错600题(含答案解析).pdf
253页1 : 标本涂片镜检时, 见圆形或卵圆形菌体, 革兰染色阳性, 从菌体上有芽管伸出, 但不与菌体脱离, 形成假菌丝; 将标本接种至玉米粉培养基上, 可以长出厚膜泡子, 此微生物可能是A :葡萄球菌B:链球菌C:白色念珠菌D:放线菌E:毛癣菌正确答案: C解 析 : 该试题为基本知识类题目, 考查白色念珠菌的形态学特征有菌丝或假菌丝以及泡子的形态学特征的微生物, 必定是真菌该考试题的备选答案中属于真菌的微生物为白色念珠菌( 备选答案C) 和毛癣菌(备选答案E) 题干中所描述的微生物形态学特征, 符合白色念珠菌所以, 该考试题的正确答案为Co毛癣菌( 备选答案E) 在显微镜下可见细长壁薄的大分子泡子和葡萄状或梨状的小分子袍子以及多种形态的菌丝放线菌(备选答案D) 为丝状细菌, 其菌体直径为0.5~0.8|jm, 比真菌小得多, 丝状菌体细长无色, 有分支, 且易断裂为链杆菌样, 与白喉杆菌形态上相似其余备选答案也不符合题目要求2 : 多次、反复接触某一外源化学物质一定时间后, 若能用化学方法测得机体内或某些组织脏器中存在该化学物质或其代谢产物, 就称之为A:慢性蓄积B:亚慢性蓄积C:功能蓄积D:物质蓄积E:代谢产物蓄积生物化学正确答案: D解 析 : 当进入人体的污染物的吸收速度或总量超过机体排出的速度或总量时, 该物质的原形或代谢产物可能在体内逐渐增多并贮留, 这种现象称为化学物质的物质蓄积。
3 : 不能用于平喘的肾上腺素受体激动药是A :肾上腺素B:特布他林C:沙丁胺醇D:苯肾上腺素E:异丙肾上腺素正确答案: D解 析 : 苯肾上腺素临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速, 防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查, 不能用于平喘4:对于自己的医德需要、医德欲望、医德愿望和医德理想是否得到满足的心理体验,就是A:爱人之心B:同情心C:良心D:仁爱心E:报恩心正确答案: C5 : 卫生毒理学体外试验常选用A:大鼠和小鼠B:豚鼠C:游离器官, 细胞, 细胞器D:鸟类E:鱼类正确答案: C6 :" 选取几组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定, 或者进行不同的处理和治疗, 以比较其后果、效果和副作用" , 此种处理属于A:横断研究B:纵向研究C:观察研究D:相关研究E:实验研究正确答案: A解 析 : A.横断研究: 选取几组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定;B.纵向研究: 对同一个或同一组对象在指定的时间长度内进行追踪研究; C.观察研究:是指在完全自然或不加控制的条件下, 对人的可观察到的行为进行观测和记录; D.相关研究: 是考察两个变量间是否有联系的一种研究方法与统计技术; E.实验研究: 是在控制的条件下观察、测量和记录个体行为。
题目是" 选取几组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定, 或者进行不同的处理和治疗, 以比较其后果、效果和副作用" 7 : 普查不能实现A:早期发现、早期诊断、早期治疗患者B:计算得到发病率C: 了解慢性疾病的患病率D: 了解当地居民健康水平E: 了解各类生理生化指标的正常值范围正确答案: B8 : 指导人类控制感染性疾病、消灭传染病取得重大成果的医学模式是A:神灵主义医学模式B:自然哲学医学模式C:机械论医学模式D:生物医学模式E:生物- 心理- 社会医学模式正确答案: D解 析 : 人们运用生物与医学联系的观点认识生命、健康与疾病在关于健康与疾病的认识, 人们认为健康是宿主( 人体) 、环境与病因三者之间动态平衡, 这种平衡被破坏便发生疾病这种以维持动态平衡的医学观所形成的医学模式, 即生物医学模式9 : 橡胶类物品灭菌应于煮沸后放入, 待多长时间取出即可, 否则会影响物品质量A: 5分钟B: 10分钟C: 15分钟D: 20分钟E: 25分钟正确答案: B10 : 白雪在晚霞的映照下, 呈现出红色, 但是我们对雪地的知觉仍然是白色这是因为人的知觉具有A :理解性B:对比性C:整体性D:组织性E:恒常性正确答案: E解 析 : 当知觉条件发生变化时, 知觉的印象仍然保持相对不变, 这就是知觉的恒常性。
在视知觉中, 知觉的恒常性十分明显11 : 哪种给药方式有首关清除A: 口服B:舌下C:直肠D:静脉E:肌肉正确答案: A解 析 : 口服给药经过胃肠有有关消除作用.12 : 与普秦洛尔相比, 选择性自受体拮抗剂具有以下优点A:不引起支气管收缩B:不引起血管收缩C:对血糖影响小D:对血脂影响小E:以上均有正确答案: E解 析 : 普蔡洛尔是仇氏受体拮抗剂, 与选择性仇受体拮抗剂相I:匕具有不引起支气管收缩、不引起血管收缩、对血糖影响小、对血脂影响小的特点13 :《 社会病理学》的作者是A:德国医学家弗兰克B:美国医学家恩格尔C :法国医学家儒勒♦盖林D :德国医学家格罗蒂扬E:美国医学家麦克英泰尔正确答案:D解 析 :《 社会病理学》的作者是德国医学家格罗蒂扬14 : 指出抗甲状腺药卡比吗理的作用机制A :使促甲状腺激素释放减少B :抑制甲状腺腺泡增生C :拮抗已合成的甲状腺素D:拮抗促甲状腺素E :抑制甲状腺腺泡细胞内过氧化物酶, 妨碍甲状腺素合成正确答案:E解 析 : 甲亢平为抗甲状腺药物其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶, 从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联, 阻碍甲状腺素(T4 ) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 的合成。
动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体, 降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平, 使抑制性T细胞功能恢复正常15 : 与重组体的筛选无关的是A :抗药性标志选择B:分子杂交法C:酶免检测分析D :免疫化学法E :克隆载体的改建正确答案:E解 析 : 重组体的筛选包括: 抗药性筛选, 分子杂交法, 酶免监测分析, 免疫化学法,插入失活筛选法等等, 不包括克隆载体的改建16 : 吗啡可用于下列哪种疼痛A :胃肠绞痛B:颅脑外伤C :癌症剧痛D :诊断未明的急腹症E:分娩阵痛正确答案:C解 析 : 为阿片受体激动剂药理作用: 镇 痛 : 强大的镇痛作用, 对一切疼痛均有效,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用, 激活中枢神经阿片受体而产生药理作用1 7:可降低香豆素类抗凝作用的药物是A :阿司匹林B :保泰松C :广谱抗生素D :甲磺丁眠E:苯妥英钠正确答案:E解 析 : 香豆素类①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素抑制肠道细菌, 使体内维生素K含量降低, 可使本类药物作用加强②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用③水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁眼、奎尼丁等可因置换血浆蛋白,水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝理、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。
④巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶, 口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱18 : 数值变量资料的标准差A:不会比均数大B:不会比均数小C:不会等于均数D:不决定于均数E:要比标准误小正确答案: D解析: 标准差是一组数据平均值分散程度的一种度量一个较大的标准差, 代表大部分数值和其平均值之间差异较大; 一个较小的标准差, 代表这些数值较接近平均值数值变量资料的标准差不决定于均数19 : 两变量的相关分析中, 若散点图的散点完全在一条直线上, 则A: r=lB: r=-lC: |r|=lD: a=lE: b=l正确答案: C解析: 根据题干得知如|r| = 1两变量的相关分析中, 若散点图的散点完全在一条直线上20 : 血氧含量是指在100ml血液中A:血红蛋白结合氧的最大量B:血红蛋白实际结合的氧量C:物理溶解氧的最大量D:实际溶解的氧量E:血红蛋白的氧饱和度正确答案: B解 析 : 该试题是概念理解型题目, 考查考生对血氧含量的理解血红蛋白的氧饱和度( 备选答案E) 是指备选答案A 与 B的比值百分数, 所以, 答案E是错误的血氧含量又称血红蛋白氧含量, 是指在100ml血液中血红蛋白实际结合的氧量( 备选答案B) ,而非血红蛋白结合氧的最大量( 备选答案A) , 也不是在100ml血液中物理溶解氧的最大量( 备选答案C) 和实际溶解的氧量( 备选答案D) , 所以, 正确答案为B。
21 : 在动物实验中, 暴露家兔颈部的双侧迷走神经并进行切断, 则家兔的呼吸将发生什么变化A:呼吸频率加快B:呼吸幅度减小C:吸气时相缩短D:呼吸变深变慢E:呼吸节律不变正确答案: D解 析 : 该试题是结合动物实验的理解分析题, 考查对肺牵张反射的理解家兔颈部的双侧迷走神经可以完成肺牵张反射的传入冲动, 从而使家兔呼吸节律适当, 即吸气不致过长并适时转入呼气双侧迷走神经切断后, 肺牵张反射传入途径中断, 使吸气不能适时转入呼气而导致呼吸变深变慢( 备选答案D) , 而不会出现备选答案A、B、C 和E 的结果, 所以, 正确答案为D22 : 临床上去甲肾上腺素用于A :急性肾功能衰竭B:过敏性休克c : n、m度房室传导阻滞D:支气管哮喘E:稀释后口服治疗上消化道出血正确答案: E解 析 : 临床上去甲肾上腺素用于稀释后口服治疗上消化道出血2 3 : 临床上毛果芸香碱主要用于治疗A : 重症肌无力B : 青光眼C : 术后腹胀气D : 房室传导阻滞E : 有机磷农药中毒正确答案: B解 析 : 临床上毛果芸香碱主要用于治疗青光眼2 4 : 首关消除是指A : 舌下含化的药物, 自口腔粘膜吸收, 经肝代谢后药效降低B : 肌肉注射吸收后, 经肝药酶代谢后, 血中药物浓度下降C : 药物口服后, 胃酸破坏, 使吸收入血的药量减少D : 药物口服吸收后经肝代谢而进入体循环的药量减少E : 以上都是正确答案: D解 析 : 首关消除是指药物口服吸收后经肝代谢而进入体循环的药量减少。
25 : 新斯的明的药理作用为A:兴奋胆碱酯酶B:抑制胆碱酯酶C:抑制胆碱受体D:直接兴奋M受体E:直接兴奋N受体正确答案: B解 析 : 新斯的明, 多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹对骨骼肌作用最强临床上适用于重症肌无力; 箭毒中毒; 术后腹气胀或尿潴留; 牛、羊前胃迟缓或马肠道迟缓; 子宫收缩无力和胎衣不下等; 用 1%溶液用作缩瞳药机械性肠梗阻、胃肠完全阻塞或麻痹、痉挛疝及孕畜等禁止使用用药过量中毒时, 可用阿托品解救用法用量: 肌肉、皮下注射: 一次量, 马 4~10mg ; 牛 4~20mg ; 羊、猪 2~5mg ; 犬0.25 ~ lmgo26 : 解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快A :大小便失禁B:视物模糊C :骨骼肌震颤及麻痹D:腺体分泌增加E :中枢神经兴奋正确答案: C解 析 : 解磷定对有机磷中毒中骨骼肌震颤及麻痹缓解最快27 : 哪一种情况下可以使用吗啡A:颅脑损伤, 颅压升高B:急性心源性哮喘C:支气管哮喘呼吸困难D:肺心病呼吸困难E:分娩过程止痛正确答案: B解 析 : 急性心源性哮喘应用吗啡可以缓解患者的疼痛和焦虑28 : 初产妇,25岁妊娠40+5周 , 规律宫缩16小时, 胎膜已破, 宫缩弱, 宫口开大 5cm , S-1 , 胎心180次/ 分, 宫缩时觉肛门坠胀。
本例正确的处理是A:左侧卧位、吸氧B:静脉滴注缩宫素C:立即行剖宫产术D:肌注哌替咤100mgE:继续观察1小时后再决定分娩方式正确答案: C解 析 : 已破膜, 胎 心 180次/ 分为胎儿窘迫征象, 应立即结束分娩但宫口仅开大5cm ,胎头高浮, 宫缩弱, 表明不能经阴道分娩, 因此应立即行剖宫产其他选项均不正确29 : 临床上糖皮质激素用于严重感染的目的是A:增强抗生素的抗菌作用B:提高机体抗病能力C :中和外毒素D:加强心肌收缩力, 改善微循环E:提高机体对内毒素的耐受力正确答案: E解 析 : 临床上糖皮质激素用于严重感染的目的是提高机体对内毒素的耐受力30 : 阿托品对下列哪种疾病疗效最好A :支气管哮喘B :胃肠绞痛C:胆绞痛D :肾绞痛E:胃幽门括约肌痉挛正确答案:B解 析 : 阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药, 能解除平滑肌的痉挛( 包括解除血管痉挛 , 改善微血管循环); 抑制腺体分泌; 解除迷走神经对心脏的抑制, 使心跳加快;散 大 瞳 孔 , 使眼压升高; 兴奋呼吸中枢31 : 总体标准差描述的是A:所有个体值对总体均数的离散程度B:某样本均数对总体均数的离散程度C:所有样本均数对总体均数的离散程度D:某些样本均数对总体均数的离散程度E:所有某个含量相同的样本均数对总体均数的离散程度正确答案:E解 析 : 总体标准差是反映研究总体内个体之间差异程度的一种统计指标, 用。
表示总体方差是一组资料中各数值与其算术平均数离差平方和的平均数总体标准差则是总体方差的平方根标准差是最常用和最重要的变异性测量标准差以分布的平均数作为参照点, 用考虑每个数据和平均数之间的距离来测量变异性它由数据是否接近或远离平均数来决定也 就 是 说 , 它考虑数据是聚集还是离散的? 简 单 来 说 , 标准差与数据到平均数的平均距离近似32 : 两样本比较作t检 验 , 差别有显著性时,P值越小说明A:两样本均数差别越大B:两总体均数差别越大C:越有理由认为两总体均数不同D:越有理由认为两样本均数不同E: I 型错误越大正确答案: C解 析 : 1、选用的检验方法必须符合其适用条件( 注 意 : t 检验的前提是资料服从正态分布) 理论上, 即使样本量很小时, 也可以进行t 检验 ( 如样本量为10 , 一些学者声称甚至更小的样本也行), 只要每组中变量呈正态分布, 两组方差不会明显不同如上所述, 可以通过观察数据的分布或进行正态性检验估计数据的正态假设方差齐性的假设可进行F检验, 或进行更有效的Levene""s检验P值越小越有理由认为两总体均数不同33 : 关于真核生物切除修复的叙述, 错误的是A :需要DNA-pola ( 参与B:需要DNA连接酶参与C:是细胞内最重要和有效的修复方式D:可修复紫外线照射造成的DNA损伤E:需要XPA、XPB、XPC、XPD等相关蛋白参与正确答案: A解析: 切除修复是生物界最普遍的一种DNA修复方式, 它并不局限于某种特殊原因造成的损伤。
人类的DNA损伤切除修复需要大约30多种蛋白的参与其中遗传性着色性干皮病(xeroderma pigmentosum , XP ) 相关基因编码的蛋白也参与其中, 包括XPA、XPB、XPC、XPD及 XPE等相关蛋白在修复过程中由口岫叩 1§或8进行修补合成而 DNA-Pola具有引物酶的活性, 在 DNA复制的起始阶段发挥作用34 : 催化生成真核生物tRNA和 5SrRNA的酶是A: RNA聚合酶IB:逆转录酶C: RNA聚合酶nD: RNA聚合酶全酶E: RNA聚合酶H I正确答案: E35 : 巨噬细胞表面受体不包括A:补体受体B: FcyRC: TLRD:甘露糖受体E: TCR正确答案: E36 : 食品安全标准应当包括的内容中不含A:食品添加剂的品种、适用范围、用量B:专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品的营养成分要求C:对与食品安全、营养有关的标签、标识、说明书的要求D:食品的制作流程E:食品检验方法与规程正确答案: D37 : 下列哪种伤口属于清洁伤口A:腹股沟疝修补术切口B:胸部被砍伤后9 小时的伤口C:头面部撞伤14小时的伤口D :胃大部切除术的切口E:脓肿切开引流的伤口正确答案: A38 : 患者, 女性, 35岁。
乳腺癌术后, 于 8天前开始化疗, 今有低热, 血常规显示中性粒细胞总数为0.22X109/L,诊断为化疗后粒细胞缺乏症合并感染, 可考虑使用A:抗 VEGF单克隆抗体B: a干扰素C: G-CSFD:IL-11E:抗 CD3单克隆抗体正确答案: C解 析 : 粒细胞集落刺激因子(G-CSF ) 是一组功能很强的骨髓造血细胞增殖因子, 具有刺激中性粒细胞增殖、分化和成熟以及促进骨髓中中性粒细胞释放到外周血中等生理作用1991年 , 全球首个rhG-CSF产品获得批准上市, 并迅速成为治疗粒细胞减少症的首选药39 : 某 68岁男性患者, 呈典型的“ 面具脸" 、 " 慌张步态" 及" 小字症" 表现, 经确诊患有帕金森病, 但患者同时又有青光眼, 因此, 该患者最好不要用以下哪种药物A :澳隐亭B:左旋多巴C:金刚烷胺D:苯海索E:司来吉兰正确答案: D解 析 : 苯海索是M 受体阻断药, 可升高眼内压, 不适用于青光眼患者40 : 输血后丙型肝炎, 病程3个月, 谷丙转氨酶仍高, 选择不同治疗药物, 请指出使用哪种药物合理A:干扰素a2b 300万单位, 肌注隔日1次B:干扰素0500万单位, 肌注, 隔日1次C:利巴韦林( 三氮嘤核昔) 800mg , 静点D:小柴胡汤冲剂, 一日两次, 冲服E: H BsAg特异性免疫核糖核酸正确答案: E41 : 患者, 男性, 60岁。
因关节痛服叫I呢美辛三片, 今晨起上腹不适, 随即呕吐咖啡样物, 伴鲜血共约500ml , 既往有胆石症病史其呕血最可能的原因是A :胃溃疡并出血B:胆道出血C:十二指肠球部溃疡并出血D:急性胃黏膜损害E:胃癌并出血正确答案: D42 : 某化学试剂厂的贮存罐突然泄露, 处理事故的工人有3 人突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽, 痰呈粉红色、泡沫状X 线胸透: 肺纹理增粗、紊乱, 两肺散在大小不等的片状阴影, 边缘模糊考虑是哪种气体中毒A :氯气B:氧化氢C:硫化氢D: 一氧化碳E :甲烷正确答案: A解 析 : 题干为急性肺部症状, 体检及胸透亦提示化学中毒性气管炎甚至肺水肿, 正确答案为A其他B、C、D、E为窒息性气体, 主要表现为缺氧, 均可除外43 : 一产妇住院, 顺利娩出一女婴,新生儿正常, 医院积极采取促进母乳喂养的成功措施, 但是不包括A:鼓励按时哺乳B:帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养C :除母乳以外, 不给任何饮料和食品D:不使用人工乳头或安慰物E: 24小时母婴同室正确答案: A解 析 : 此题为理解判断题, 考查基本概念世界卫生组织及联合国儿童基金会共同制定了十点措施以保护、促进和支持母乳喂养。
要求: ①有书面的母乳喂养规定, 并常规地传达到全体卫生保健人员; ②对全体卫生保健人员实施规定的技术培训; ③将母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇; ④帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养;⑤指导母亲母乳喂养, 以及当与孩子分离时如何保持泌乳; ⑥不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品, 除非有医疗适应证; ⑦实施24小时母婴同室; ⑧鼓励按需哺乳; ⑨不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物; ⑩建立母乳喂养支持组织, 并将出院的母亲转到这些组织故 A 为正确答案44 : 因吸烟所导致的大量死亡的人群中, 受影响最严重的是A :妇女B:儿童C:青年D:中年人E:老年人正确答案: D解 析 : 根据WH O统计, 全球每年至少有300万人死于与吸烟有关的疾病吸烟导致大量死亡的不是老年人, 主要是年富力强的中年人45 : 结晶型二氧化硅主要见于A:玛瑙石B:花岗石C:大理石D:石英玻璃E:硅藻土正确答案: B解 析 : 结晶型二氧化硅主要见于花岗石玛瑙石、大理石和石英玻璃含隐晶型二氧化硅 , 而硅藻土主要是无定型二氧化硅答案只能是B46 : 全面监测、评价、分析预测个人的健康危险因素, 向人们提供有针对性的健康咨询指导的方法是A:生命质量评价B:健康危险因素评价C:综合健康评价D:健康管理E:社区卫生服务正确答案: D解析: 本题考查的知识点是健康管理的概念。
简单记忆该概念的内涵即可避免错误答案4 7:开展医院感染的流行病学调查常用方法不包括A:现场调查B: RCTC :病例对照研究D:队列研究E:干预研究正确答案:B解 析 : 本题考查考生关于医院感染后流行病学调查方法应用的掌握程度RCT是临床随机对照试验, 它主要应用于治疗, 诊断, 筛检, 预后以及病因研究, 并不适合进行医院感染的流行病学调查所以本题正确答案为B48 : 下列关于直线回归的说法, 错误的是A :回归分析前应绘制散点图B :回归方程可用来描述两定量变量间数量依存变化的关系C:对回归系数假设检验的P能够反映自变量对应变量数量上的影响大小D :满足各观测值独立、应变量与自变量关系为线性、误差月员从正态分布的资料才能应用于回归分析E :直线回归用于预测时, 自变量一般不应超出样本实测值的取值范围正确答案:C解 析 : 反映自变量对应变量数量上影响大小的统计量是回归系数b ,而不是假设检验的P ,故选项C的说法是错误的49 : 起病已两周的亚急性重型病毒性肝炎病情严重程度与下列哪一项最有关系A: ALT活性B: SGOT活性C:凝血酶原时间延长程度D:肝大程度E:血胆红素定量正确答案: C50 : 施拉姆双向传播模式增加了A:符号B:反馈C:信息D:受众E:把关人正确答案: B解 析 : 美国传播学者威尔伯・施拉姆用双向传播模式将传播过程描述为一种有反馈的信息交流过程。
这一传播模式强调传播双向都是传播的主体, 在传播过程中, 传受双向的角色并不是固定不变的, 一个人在发出信息时是传播者, 而在接受信息时则又在扮演受传者的角色51 : 大多数化学致癌物在化学上最主要的特点是A:亲核的活性代谢产物B:亲电子的活性代谢产物C :自由基形式的代谢产物D:环氧化物E:氧化还原反应物正确答案: B解 析 : 本题为基本知识, 考核化学致癌机制遗传毒性致癌物本身或经代谢活化应具有较强的与DNA反应活性, 引起DNA损伤, 如 DNA损伤未被修复, 并导致肿瘤相关基因( 如癌基因或肿瘤抑制基因) 突变, 则可引起癌症备选答案A、B、C、D都可以是遗传毒性致癌物化学结构, 但大多数化学致癌物是亲电子剂, 正确答案是B此知识点, 在复习时应与化学诱变的分子机制联系52 : 亚慢性毒性试验观察指标不包括A:食物利用率B:脏器系数C:血生化学检查D:红细胞中的微核E:病理学检查正确答案: D解 析 : 亚慢性毒性试验观察指标相当多, 可分为一般观察指标, 实验室检测项目, 大体解剖和组织病理学检查等选项A 属一般观察指标, 选项B属大体解剖指标, 选项C 属实验室检测项目, 选项E属组织病理学检查。
选项D ( 红细胞中的微核) 为遗传毒性指标, 不属于亚慢性毒性试验的观察指标, 故标准答案为D53 : 某化学物可引起实验动物癌症, 在小鼠骨髓微核试验得到阳性结果, 但仅当加入S9混合物时才在Ames试验得到阳性结果说明此化学物为A:促长剂B:终致癌物C :间接致癌物D:非遗传毒性致癌物E:辅致癌物正确答案: C解 析 : 此题考核致癌作用机制和遗传毒性试验的结果解释此化学物可引起动物癌症,因此是动物致癌物, 在小鼠骨髓微核试验和Ames试验( +S9) 得到阳性结果, 因此是遗传毒物小鼠骨髓微核试验是体内试验, 不能确定此化学物是否需要代谢活化而Ames试验( +S9) 得到阳性结果, 说明此化学物本身无遗传毒性, 必须经代谢活化才有遗传毒性因此标准答案为C , 即此化学物为间接致癌物54 : 属环境污染突发事件重大应急响应的是A: I 级响应B: n 级响应c: m级响应D: IV级响应E: V 级响应正确答案: B解析: 按突发环境污染事件的严重程度和影响范围及可控性, 应急响应分为特别重大(I 级响应) 、重大( n 级响应) 、较大( 田级响应) 、一般( iv级响应) 四个级别。
本题干所指重大应急响应属于n 级响应55 : 引起生物地球化学性疾病的主要原因是环境受到A :工业废弃物的污染B:汽车尾气的污染C:生物病原体的污染D:化学污染物和生物病原体的联合作用E:地质结构组成异常的影响正确答案: E解 析 : 生物地球化学性疾病是由于地壳表面化学元素分布的不均匀性, 使某些地区的水和( 或) 土壤中某些元素过多或过少, 当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病, 是由天然的地质结构组成异常造成, 与环境次生污染无关, 因此正确答案为E56 : 大量失血时, 可出现的反应是A:脑和心脏的血管收缩B:循环血液中儿茶酚胺减少C:外周阻力降低D:外周阻力增加E :肾脏排出Na+增多正确答案: D解 析 : 此题是结合临床的理解分析题, 考查考生对血流动力学的理解大量失血时,循环血量明显减少而使动脉血压下降为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要显然, 脑和心脏血管收缩( A) , 循环血液中儿茶酚胺减少(B) , 外周阻力降低(C) , 都不利于维持血压, 保持血量供应肾脏排出Na+增多( E) , 则由于同时失水而使细胞外液更少从而难于维持循环血量,所以答案E是错误的。
循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使外周阻力增加 , 则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量所以本题正确答案是D57:冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒, 其血流动力学的原始因素是A:全身血管收缩B:心输出量减少C:血管容量增加D:血流速度加速E:血量减少正确答案: C解析: 此题是结合临床的理解分析题, 考查考生对血流动力学原理的理解某人进入浴室后外界的湿热环境刺激使其血管广泛的扩张, 血管容量增加, 相对循环血量减少,血流速度加速, 但仍可能满足不了脑血流供应要求而出现脑缺血而晕倒答案A 和 B是错误的, 因为它们与本题结果的原始因素没有直接关系因此, 答 案 C 为原始因素,是正确的58 : 能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是A:细菌B:衣原体C:支原体D:立克次体E:病毒正确答案: C解析: 本题属于基本知识题、难度适中要求考生掌握可用培养基进行分离培养的微生物病毒为非细胞型微生物, 衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖原核细胞型微生物中, 细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖,其中支原体的形体( 直径0.2 ~ 0.3即 ) 要比细菌(0.5~3.0叩 ) 小得多, 也更低等, 且支原体培养基中需加入丰富的营养和10% ~ 20%人或动物血清。
59 : 阿司匹林的药理作用为A:使血小板内TXA2合成减少B:激活COX-1活性C:促进PGs合成酶的活性D:促进血小板聚集E:促进凝血酶原形成正确答案: A解析: 此题是理解应用题, 考查考生对阿司匹林作用的记忆并加以运用阿司匹林药理作用较为广泛, 该题主要考点为药物对凝血功能的影响血小板聚集是血栓形成的重要环节,TXA2可诱导血小板聚集,C0X-1可促进TXA2生物合成; 而阿司匹林能与C0X-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合, 通过乙酰化不可逆抑制了 COX-1的活性,从而使TXA2生物合成减少, 血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用利用阿司匹林这一重要作用, 临床上广泛用于预防血栓形成60 :男,40岁发热伴鼻出血1周检查牙龈肿胀, 肝脾轻度大血红蛋白40g/L ,白细胞6.0X109/L ,血小板1 5 x 1 0 9 /1骨髓象: 原始细胞占60% ,过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶阳性, 阳性反应可被氟化钠抑制应诊断为A:急性粒细胞白血病B:急性早幼粒细胞白血病C :急性淋巴细胞白血病D :急性红白血病E:急性单核细胞白血病正确答案:E解 析 : 本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。
该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润( 牙龈肿胀、肝脾轻度肿大) 表现, 结合骨髓象中原始细胞大于30% , 诊断急性白血病肯定, 牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病, 所以答案是E牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助, 急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性, 而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性, 非特异性酯酶可以阳性, 但阳性反应不能被氟化钠抑制61 : 不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是A: X线改变比肺部啰音出现早B:大片状阴影C:肺气肿多见D:肺脓肿多见E:病灶吸收缓慢正确答案: D解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对腺病毒肺炎胸部X 线表现特点的理解腺病毒肺炎胸部X 线的特点是X 线改变比肺部啰音出现早, 大片状阴影, 病灶吸收缓慢肺脓肿不多见, 如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎62 : 患儿女, 1岁生后2 个月查体发现心脏杂音平素呼吸略促, 吃奶量少, 慢 ,吃奶后多汗曾患肺炎2次伴D、 力衰竭查 体 : 体重7kg , 呼吸40次/ 分, 心率130次/ 分, 律齐, 心音有力, 胸骨左缘第3 s 4 肋间可闻及m〜V 级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛, 可触及震颤, 肺动脉第二音亢进。
最可能的诊断是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄正确答案: B解 析 : 此题是综合应用题, 考查考生对室间隔缺损临床表现特点的认识和诊断1岁小儿出生后2个月发现心脏杂音平素呼吸略促, 吃奶量少, 慢 , 吃奶后多汗曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心脏病左向右分流型杂音特点符合典型室间隔缺损63 :浅n 度烧伤的创面表现是A:剧痛, 局部组中, 有水疱B:疼痛,创面发红, 无水疱C:无痛, 创面苍白, 有水疱D:无痛, 创面苍白, 无水疱E:无痛, 创面蜡白, 无弹性正确答案: A解 析 : 烧伤创面除了解面积外, 还应掌握其深度识别目前仍采用三度四分法:I 度、浅口度、深n 度、in度 , 临床表现各不相同浅II度属浅度烧伤, 其临床特点是局部明显红肿, 大小不一的水疱形成, 水疱剥脱则创面红润, 因皮肤末梢神经刺激大, 故疼痛较剧烈其特征十分明确64 : 若将细胞外液中加入河豚毒( TTX ) 后神经纤维的动作电位会出现哪种变化A:去极化幅度减小B:去极化幅度增大C:复极化幅度减小D:复极化幅度增大E:峰电位时程延长正确答案: A解 析 : TTX是钠离子通道阻断剂, 阻断钠离子通道后, 钠内流减少, 使去极化幅度减小。
65 : 医师充当家长式角色的医患关系的模式属于A:主动被动模式B:共同参与模式C:效果优先模式D:父子关怀模式E:指导合作模式正确答案: A66 : 统计推断的主要内容为A:统计描述与统计图表B:参数估计和假设检验C :区间估计和点估计D:统计预测与统计控制E:参数估计与统计预测正确答案: B解 析 : 统计推断statisticalinference根据带随机性的观测数据(样本) 以及问题的条件和假定( 模型), 而对未知事物作出的, 以概率形式表述的推断它是数理统计学的主要任务, 其理论和方法构成数理统计学的主要内容67 : t 分布与正态分布存在如下哪一种关系A :二者均以0 为中心, 左右对称B :曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96C:当样本含量无限大时, 二都分布一致D:当样本含量无限大时, t 分布与标准正态分布一致E:当总体均数增大时, 分布曲线的中心位置均向右移正确答案: D解 析 : t 分布曲线形态与n ( 确切地说与自由度v ) 大小有关与标准正态分布曲线相比 , 自由度v 越小, t 分布曲线愈平坦,曲线中间愈低,曲线双侧尾部翘得愈高;自由度 v 愈大, t 分布曲线愈接近正态分布曲线, 当自由度v = 8时 , t 分布曲线为标准正态分布曲线。
故本题正确答案为D选项68 : 有关3 ■•羟 - 3 - 甲戊二酸单酰辅酶A ( H MG - CoA ) 还原酶抑制剂的叙述, 错误的是A:代表药为洛伐他汀B:是一种新型的抗动脉粥样硬化药物C:主要用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化D:不良反应可见凝血障碍E:不良反应可见转氨酶升高正确答案: D解 析 : 3 - 羟 - 3 - 甲戊二酸单酰辅酶A ( H MG - CoA ) 还原酶抑制剂或称他汀( Statin )是一种新型的抗动脉粥样硬化药物, 不良反应可见转氨酶升高69 : 低血糖症发作时血糖降低, 下列哪项是确定的标志A:血糖<3.5mmol/LB:血糖<3.3mmol/LC:血糖<3.1mmol/LD:血糖<2.9mmol/LE:血糖<2.8mmol/L正确答案: E70 : 检验高压蒸汽灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为A :明帆粉末熔化B:碘伤熔化C:碘结晶升华D:开箱后作细菌培养E:灭菌指示纸带出现黑色条纹正确答案: E71 : 用物理方法消灭细菌称为A :消毒法B:无菌术C:隔离术D:抗菌法E:灭菌法正确答案: E72 : 关于血小板的表述错误的是A:没有细胞核B:受刺激后按顺序出现黏附, 聚集和释放的过程C: ADP可以刺激血小板聚集D:血小板中存在着类似肌肉的收缩蛋白系统E:肝脏疾病可以造成血小板减少正确答案: B73 : 窦房结P细胞动作电位的特点是A: 0 期去极化依赖于Na+的大量内流B: 0期去极化时Ca2+通道处于失活状态C: 3期复极化依赖于Ca2+的外流D: 4 期自动去极化依赖于K+电流的进行性衰减E: 4 期自动去极化时Ca2+通道处于失活状态正确答案: D74 : 诱导实验动物免疫耐受形成的最佳时期是A:幼年期B:成年期C :老年期D :青春期E:胚胎期正确答案:E75 : 卡比多巴与左旋多巴合用抗帕金森病的机制是A :提高脑内多巴胺浓度, 增强左旋多巴的疗效B:减慢左旋多巴由肾脏排泄, 增强左旋多巴的疗效C :卡比多巴直接激动多巴胺受体, 增强左旋多巴的疗效D :卡比多巴阻断胆碱受体, 增强左旋多巴的疗效E :抑制多巴胺的再摄取, 增强左旋多巴的疗效正确答案:A解 析 : 卡比多巴不能通过血脑屏障, 与左旋多巴合用时, 仅能抑制外周芳香族氨基酸脱竣酶。
此时, 由于左旋多巴在外周的脱竣作用被抑制, 使进入中枢的左旋多巴增多,提高疗效, 使用量可减少乃% , 而使外周的不良反应明显减少76 : 心理治疗的性质不包括A :自主性B:有效性C :实效性D:学习性E:以上都不是正确答案:B77 : 供水单位卫生许可证的有效期为几年, 多长时间复核一次A: 1年 , 1年B: 2年 , 1年C: 3 年 , 1年D: 4 年 , 1年E: 4 年 , 2年正确答案: D78 : 水刷手法需要刷手次数和时间为A:刷洗二遍, 共约5分钟B:刷洗二遍, 共约10分钟C:刷洗三遍, 共约10分钟D:刷洗三遍, 共约15分钟E:刷洗三遍, 共约20分钟正确答案: C79 : 肺气肿患者主要肺功能改变是A:潮气量增加B:残气量减少C:肺活量增加D:补吸气量减少E:用力肺活量减少正确答案: E解析: 肺气肿患者由于肺组织破坏, 弹性减少, 使余气量增加由于测定肺活量时不限制呼气的时间, 虽然患者的通气功能已经受损, 但是如果延长呼气时间, 所测得的肺活量仍可正常用力肺活量是指一次最大吸气后, 尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量, 因而能更好地反映患者的肺通气功能。
80 : 患者, 女性, 48岁需做胆汁成分的检查, 检查前应建议食用哪种食物有助于刺激胆汁分泌A:馒头B:油煎鸡蛋C:巧克力D:咖啡E:葡萄酒正确答案: B解 析 : 食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物, 其中以高蛋白食物刺激作用最强,高脂肪次之, 糖类最弱81 : 与非洲儿童恶性淋巴瘤发病密切相关的病毒是A: VZVB: CMVC: H SV-1D: H SV-2E: EBV正确答案: E82 : 卖油翁不洒一滴油, 缘由" 无它 , 唯技之熟耳" , 体现了感觉的特征是A :感觉适应B:感觉的相互作用C:感受性的发展D:感受性的补偿E:感觉对比正确答案: C83 : 下列哪项表现最能提示为消化性溃疡A :上腹部饱胀不适B:暧气, 反酸明显C:上腹疼痛, 呈节律性D:上腹压痛E:柏油样便正确答案: C84 : 近年来, 某些学者提出疟原虫在人体内发育阶段中存在哪一环节, 与间日疟复发有关A:红细胞外期B:红细胞内期C:红细胞前期D:迟发性子抱子E:配子体正确答案: D85 : 下列关于急性毒性实验中经呼吸道染毒的叙述中, 错误的是A:需要评价气体、蒸汽、烟、尘等形式污染物的急性毒性B:呼吸道染毒可分为静式和动式吸入两种方式C:静式染毒的优点为设备简单、操作方便D:动式染毒的不足之处为装置复杂、价格昂贵E:静式染毒可以使实验动物得到充足的氧气补充正确答案: E86 : " 核型不稳定" 是" 多阶段致癌学说" 哪个阶段的生物学特征A :引发阶段B:促长阶段C:进展阶段D:抑癌基因杂合性丢失E: DNA甲基化正确答案: C87 : 用基准剂量(BMD ) 作为起始点计算参考剂量(RfD ) 值 , 较 NOAEL有很多优点,这些优点不包括A:考虑了整个剂量- 反应关系曲线B:不包含对变异的测量C:不同的研究可用统一的基准反应计算RfDD:可反映所用资料质量的高低E:依据临界效应的剂量- 反应关系的全部数据推导出来的正确答案: B解 析 : 用基准剂量(BMD ) 作为起始点计算参考剂量(RfD ) 值 , 较 NOAEL有很多优点 , 优点包括考虑了整个剂量- 反应关系曲线, 包含了对变异的测量( 可信区间), 不同的研究可用统一的基准反应计算RfD , 依据临界效应的剂量- 反应关系的全部数据推导出来的。
而且, BMD是采用引起反应剂量值95%可信限下限, 在计算时必须把试验组数、试验动物数及指标观察值的离散度等作为参数纳入, 这样BMD可反映剂量- 反应关系和所用资料质量的高低88 : 大气中的氮氧化物主要指A: N20 和 NOB: N02 和 NOC: NO 和 N2O3D: N2O5 和 NO2E: N03 和 N20正确答案:B89 : 下列哪一项不是破坏臭氧层的物质A: CCI4B: CFCsC: N20D: C02E:哈龙类物质正确答案:D解 析 : 人类活动排入大气的某些化学物质与臭氧作用, 是导致臭氧层破坏的重要原因消耗臭氧层的物质主要有N20、CCI4. CH4、哈龙类物质以及CFCsCFCs在平流层受短波紫外线辐射发生降解而释放出游离氯, 与 3反应破坏臭氧层哈龙类物质在大气中可释放出溪离子加速臭氧的损耗90 : 下列大气污染物中属于一次污染物的是A: PANsB: PAHC: 03D: N02E: S03正确答案:B解析: 一次污染物是指排放到环境中理化性质未发生改变的污染物, 本题中PAH为直接排放到空气中的大气污染物, 而 PANs、03为光化学烟雾的主要成分, 是 NOx和HCs在紫外线照射下发生光化学反应而生成的二次污染物, N02和 S03分别为N0和S02发生氧化而形成, 故也属于二次污染物。
所以本题选择B91 :" 煤烟型烟雾事件" 和" 光化学烟雾事件" 发生条件的共同点是A :气温高B:夏季高发C:天气晴朗D:风速较低E:河谷或盆地易发生正确答案: D解 析 : 煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件发生条件的共同点之一是风速较低, 不利于污染物的扩散, 前者主要是不利于S02扩散, 后者不利于03及 PANs等污染物的扩散9 2 :天然水的pH通常为A: 6.0~8.0B: 6.0~9.0C: 6.2~7.5D: 7.2~8.5E: 6.5~8.5正确答案: D93 : 镉污染所致痛痛病属于哪种污染物污染土壤的方式A :气型污染B:水型污染C :固体废弃物污染D:生物污染E:放射性污染正确答案: B解 析 : 镉污染主要是通过含镉的废水灌溉农田, 导致镉在农作物内富集, 并进入人体导致慢性镉中毒, 所以镉的污染方式主要是水型污染9 4 :化学致癌是多阶段、多因素参与的复杂过程, 其中常见的分子事件应包括A:端粒酶激活异常B:细胞周期调控紊乱C:基因突变和异常表达D:细胞凋亡异常E:以上都对正确答案: E95 :女 , 56岁右颌下颈部肿痛5 日 , 伴发热39℃ ,无寒战, 诊为急性蜂窝织炎,其最危险的后果是A:扩散至面部B:扩散至上纵隔C:扩散为脓毒症D:引发吞咽困难、呕吐E:引起呼吸困难、窒息正确答案: E解 析 : 因颈部解剖结构复杂, 是头与胸、腹的枢纽, 如发生急性化脓性感染, 病情均十分严重, 最危险的是炎症或脓肿形成、颈内压力增高, 压迫气管, 重者引起呼吸困难、窒息, 危及生命, 而其他则为可控制炎症。
96 : 评价一项疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度称为A:可靠性B:真实性C :灵敏度D:特异度E :阳性预测值正确答案:B解 析 : 这是考查对流行病学筛查方法的评价方法的掌握情况A是评价筛检试验稳定性与可重复程度;C是反映筛检试验鉴别真阳性能力的指标;D是反映筛检试验鉴别真阴性能力的指标;E是评价在人群中进行筛检收益的指标;B是疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度, 真实性包括灵敏度和特异度两方面, 故答案B是正确的9 7:对病例研究所获取的资料进行分层分析的目的是A :提高分析效率B:提高资料的利用率C :控制混杂偏倚D :控制选择偏倚E:控制信息偏倚正确答案:C解 析 : 这是考查对流行病学资料进行分层分析的理解分层分析是将研究资料按照可能产生混杂的因素或人口学特征( 代理混杂) 进行分层, 控制混杂偏倚的影响后, 评价暴露因素与结局变量的关系所以只有答案C是正确的98 : 霍乱流行期最重要的传染源是A:重症病人B :典型病人C:隐性感染及轻症病人D:恢复期带菌者E:慢性带菌者正确答案: C解 析 : 病人和带菌者是霍乱的主要传染源病人在发病期间可以连续排菌, 但轻型病人易被忽视, 常得不到及时隔离和治疗, 在传播过程中是重要的传染源。
所以, 正确答案为Co99 :伤寒病病原学检查时, 病程第1周应采集的标本是A:痰液或唾液B:尿液C:血或骨髓D:粪便E:肠引流液正确答案: C解析: 伤寒沙门菌侵入机体, 经 10 ~ 14天的潜伏期后, 出现第一次菌血症, 即相当于临床前驱期继而细菌在肝、脾、肾和胆囊等器官内繁殖后, 再次进入血流引起第二次菌血症, 即相当于发病早期其后, 细菌定位于胆囊、肠壁、淋巴组织及肾组织,在发病的第2 ~ 3周从粪便及尿液中排出细菌发病第1 ~ 3 周骨髓中可查到细菌因此 , 伤寒患者于发病第1周内, 采集血或骨髓标本, 病原菌的检出率最高, 至发病后第 2 ~ 3 周 , 则采集粪便或尿液标本, 病原菌的检出率较高所以, 正确答案为C100 : 心肌不产生完全强直收缩是由于A:心肌是功能合胞体B:兴奋传导有房室延搁C:窦房结对潜在起搏点有抑制作用D:有效不应期特别长E:收缩期较短正确答案: D解 析 : 该考试题是基本概念理解型题目, 考查对强直收缩和心肌不应期概念的理解强直收缩是骨骼肌的收缩形式之一, 也可能发生在平滑肌, 但是不出现在心肌心肌是功能合胞体(备选答案A) , 平滑肌也可以是功能合胞体, 但是, 这并非是不产生强直收缩的原因。
兴奋在心肌的传导有房室延搁( 备选答案B) , 只是保证房室的节律性收缩活动顺序, 与强直收缩无关窦房结对潜在起搏点有抑制作用( 备选答案C) , 只是说明窦房结是心脏的起搏点, 与不产生强直收缩也无关系骨路肌产生强直收缩的根本原因是两次刺激到达的间隔时间小于肌肉收缩的周期, 即第二次刺激落在了第一次收缩的收缩期内, 而收缩期较短( 备选答案E) 并非是不产生完全强直收缩的原因心肌有效不应期长( 备选答案D) , 几乎占了全部收缩期和舒张早期, 因此不产生完全强直收缩所以, 正确答案为D101 :男 , 48岁慢性乙型肝炎10年 , 肝功能反复异常, 一个月前因搬家劳累, 3 周来症状加重, 并出现黄疸体 检 : 重病面容, 深度黄疸, 肝掌及蜘蛛痣( + ), 腹胀,腹水征( + ) ALT 200IU/L , TBil 400|jmol/L , PTA 23% , H BsAg( +)0 最可能的诊断是A :急性黄疸型肝炎B:慢性肝炎C:急性重型肝炎D:亚急性重型肝炎E:慢性重型肝炎正确答案: E解 析 : 患者既往有慢性乙肝病史, 劳累后出现黄疸进行性加重体 检 : 重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣( + ) 、腹胀、腹水征( + ) 。
实验室检查ALT 200IU/L , TBil400pmol/L , PTA 23%O故慢性重型肝炎诊断成立102:女,20岁腹痛腹泻伴里急后重2天发病前1天刚从外地出差回京体 检 :T39℃ , BP 130/85mmH g , 神志清楚, 心肺( -) 腹软, 脐周压痛( +) , 反跳痛( -);实验室检查: 血 WBC 20X109/L , 中性粒细胞89% ;淋巴11% ;粪便镜检WBC 100/H P ,RBC 12/H P最可能的临床诊断为A:肾综合征出血热B:伤寒C:急性细菌性痢疾D:霍乱E:急性肠炎正确答案: C解 析 : 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾诊断依据: ①流行病学有外出史,提示有不洁饮食史的可能; ②急性起病, 病程短, 临床有腹痛、腹泻、里急后重; ③体检有发热, 脐周压痛( + );④实验室检查: 血 WBC 20X109/L,中性粒细胞89%( 提示有细菌感染);粪便WBC 100/H P , RBC 12/H P , 符合细菌性痢疾的临床诊断标准103 : 男 , 38岁1个月来乏力, 食欲差, 左上腹胀痛查 体 : 肝肋下3cm , 脾肋下10cm。
血红蛋白120g/L , 白细胞260xl09/L,血小板210xl09/L,白细胞分类: 中幼粒及晚幼粒细胞为主, 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低首选治疗A:羟基眼B:第三代头泡菌素C:脾切除D: DA方案E:保肝治疗正确答案: A解 析 : 本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况该青年男性患者有巨脾, 血白细胞明显增高, 分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主, 而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低, 因此符合慢性粒细胞白血病诊断, 因为诊断为慢性粒细胞白血病 , 所以治疗宜首选羟基眼而 DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病, 无感染则不宜应用第三代头抱菌素, 不必保肝治疗, 不宜切脾治疗, 故答案是A104 : 以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是A:易发生房性心律失常B:可发生低钾性麻痹C:活动时心率加快, 休息则心率正常D:可伴有肌病E:老年患者可不出现高代谢症候群正确答案: C解 析 : 此题为理解判断题, 考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力; 兴奋、多语、易激动, 双手、上眼睑、伸舌有细颤, 腱反射活跃; 心率增快( 静息时心率仍快) 、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭; 收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大 ; 肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻; 肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病, 可发生低钾性麻痹; 月经紊乱, 经量减少, 不易受孕等。
老年患者可不出现高代谢症候群静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现105 : Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是A: FT3B: FT4C: TT3D: TT4E: sTSH正确答案: E解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症, STSH 水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感, Graves病及各种原因甲亢时sTSH 降低先于以上指标106 : 一种虚幻的知觉体验是A :非真实感B:错觉C:幻觉D:虚构E:人格解体正确答案: C解 析 : 此试题是理解判断题, 考查考生对幻觉概念的理解虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常在备选答案中, 非真实感是患者感到周围环境不真实, 属于感知综合障碍; 人格解体属于患者的自我意识障碍, 感到自己不存在或丧失了某种能力虚构是一种记忆障碍在备选答案中, 属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉错觉是指对客观事物的歪曲知觉, 即患者感知到的事物是客观存在的, 有客观事物作用于患者的感官, 只是对事物的感知出现了错误而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的, 没有客观事物作用于患者的感官, 是虚幻的知觉体验。
所 以 , 正确答案应为C.107 : 由A 族溶血性链球菌引起的疾病是A:麻疹B:风疹C:幼儿急疹D:咽- 结合膜热E:猩红热正确答案: E解 析 : 此题是记忆题, 考查考生对猩红热病原的记忆麻疹、风疹、幼儿急疹、咽- 结合膜热均是由病毒引起的疾病只有猩红热是由A 族溶血性链球菌引起的传染病108 : 在接触患者后5天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是A:麻疹B:风疹C:幼儿急疹D:咽- 结合膜热E:猩红热正确答案: A解 析 : 此题是简单应用题, 考查考生对麻疹预防方法的认识麻疹无特异性治疗, 预防非常重要包括主动免疫- 采用麻疹减毒活疫苗预防接种, 被动免疫就是接触麻疹5天内注射免疫球蛋白109 : 小儿结核性脑膜炎的诊断, 最重要的辅助检查是A:脑电图B:头颅B超C:血沉D:结核抗体E:脑脊液检查正确答案: E解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对脑脊液检查对结核性脑膜炎重要性的认识脑电图对脑膜炎诊断无特异性, 头 卢 页 B超只能用于婴儿, 结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值, 但最重要的是脑脊液常规生化检查110 :属于无分流型先天性心脏病的是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉狭窄E:法洛四联症正确答案: D解析: 此题是理解判断题, 考查考生对先天性心脏病分型的理解。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型, 法洛四联症属于右向左分流型, 肺动脉狭窄属于无分流型111: 以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是A :减少心肌细胞内Ca2+B:抑制血小板聚集C:增加冠状动脉血流量D:增强红细胞变形能力E:加快房室结传导正确答案: E解 析 : 此题是记忆题, 考查考生对钙拮抗药作用的记忆钙拮抗药具有多方面药理作用 , 包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外Ca2+内流作用记忆了这些基本作用后, 就很容易知道E选项是错误的, 因为不可能是加快房室结传导, 而是减慢房室结传导112 : 男,45岁诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状, 该患者最有可能服用的药物是A:可乐定B:哌理嗪C:硝苯地平D:普奈洛尔E: ACEI正确答案: B解 析 : 此题是记忆题, 考查考生对哌嘤嗪不良反应的了解哌嗖嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现" 首剂现象" , 表现为在用药30-90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应, 这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用 , 使静脉舒张, 回心血量显著减少所致。
113 : 引起支气管哮喘发病的炎症细胞不包括A:肥大细胞B: Th2细胞C :中性粒细胞D:肺泡巨噬细胞E:嗜酸性粒细胞正确答案: C解 析 : 本题考查考生对支气管哮喘发病机制基本理论的理解参与COPD发病的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶, 包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等, 引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质, 因此, 中性粒细胞是COPD发病的主要炎症细胞, 故 C 为正确答案; 参与哮喘发病的主要炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Th2细胞、肺泡巨噬细胞, 故 A、B、D、E选项均可排除114 : 男 , 59岁 , 吸烟50年反复咳嗽、咳痰30年 , 晨起排痰明显, 呈白色泡沫状,近 1 年来活动后气短, 1 周前症状加重, 伴气促、心悸有糖尿病史6 年 , 用" 药物"控制可查体:T 37.8℃ , P 97次/ 分, R 25次/ 分, BP 150/90mmH go桶状胸, 双肺散在哮鸣音, 少许湿啰音, FEV1/FVC为 60%该患者最可能的诊断是A: COPDB:肺结核C:支气管扩张D:支气管哮喘E:支气管肺癌正确答案: A解 析 : 本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。
本病例临床特点:①老年吸烟者; ②有慢性咳嗽、咳痰史, 近 1周加重伴心悸、气促; ③查体有肺气肿( 桶状胸) 体征, 加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现; ④肺功能一秒率为60% , 综合上述临床特点, 符合慢性阻塞性肺疾病, 故 A 为正确答案COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史, 因此可排除上述疾病, 故 B、C、D、E可排除115 : 女 , 55岁自幼起发作性喘息, 发作时经" 氨茶碱, 地塞米松" 静脉推注可缓解 , 近 1周来症状再发并加重急诊查体: 神清, 端坐呼吸, 三凹征( + ) , 心率120次/ 分, P2大于A2 , 双肺未闻及哮鸣音及湿啰音该患者最可能的诊断是A:左心衰竭B:上气道阻塞C:慢性阻塞性肺疾病(COPD)D:变态反应性肺浸润E:支气管哮喘正确答案: E解 析 : 本题考查考生对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力本病例临床特点有:①55岁女性患者; ②发作性呼吸困难, 用氨茶碱、地塞米松可缓解;③体检示: 端坐呼吸, 三凹征( + ) , 心率120次/ 分, P2大于A2 , 双肺未闻及哮鸣音。
根据以上特点可初步诊断支气管哮喘并依据体检结果考虑重症可能性大, 故 E可为正确答案患者虽然表现为急性发作呼吸困难, 但肺部无湿啰音, 可排除心力衰竭故 A 选项可排除上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病( COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供,故 B、C、D选项可排除116 : 男,45岁 , 干部有高血压病史5年 , 一直用" 卡托普利" 降压治疗可控制3个月前迁居新房后常出现咳嗽, 以干咳为主, 在医师建议下停用“ 卡托普利" 药物,但仍咳嗽, 先后多次行胸部X 线检查未见肺实质性病变, 查" 血支原体阳性" 而用“ 阿奇霉素" 治疗后仍未见效而就诊, 查体无阳性体征为明确诊断首选的检查是A:血清支原体抗体B:结核菌素试验C:心脏彩超+ 心功能D:肺功能+ 激发试验E:胸部高分辨CT正确答案: D解 析 : 本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力结合本病例病史、体征、X 线检查初步考虑咳嗽原因待查引起干咳的原因有: ①呼吸道疾病; ②胸膜疾病; ③心血管疾病; ④中枢性疾病通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能, 患者虽有高血压病史, 但通过降压药物治疗血压一直稳定, 且无左心功能不全的表现, 故首先可将C 选项排除。
在呼吸道疾病中, 根据患者有迁新居的诱因, 需再考虑变异性哮喘的可能, 但必须与其他疾病: 肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别胸部X 线是肺结核病的重要检查方法, 本病例多次检查未发现肺实质病变, 同时亦无明显结核中毒症状, 可以基本排除, 故 B、E选项可排除为首选检查患者病史中曾查" 血支原体阳性" , 虽然具体情况不是很详细, 但病程中用“ 阿奇霉素" 治疗后仍未见效, 故 A 选项可排除为首选检查变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状, 且激发试验为唯一的诊断依据, 故 D 为正确答案117 : 女 , 58岁反复心前区疼痛, 常在休息或清晨时发作, 持续时间一般为20〜30分钟, 含服硝酸甘油10分钟可缓解疼痛发作时, 心电图胸前导联ST段抬高, 运动负荷试验阴性, 其诊断为A:初发型心绞痛B:卧位型心绞痛C:稳定型心绞痛D:变异型心绞痛E:恶化型心绞痛正确答案: D解 析 : 本题为鉴别诊断题本例心绞痛常在休息或清晨发作, 发作时胸前导联ST段抬高 , 运动负荷试验阴性, 符合变异型心绞痛变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致,心绞痛发生在休息时, 发作有定时, 多在半夜或凌晨, 伴心电图相关导联ST段抬高,呈单相曲线, 缓解期ST段即恢复。
运动或情绪刺激不会诱发, 运动负荷试验常阴性卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时, 但不伴心电图ST段升高, 而且运动试验呈阳性结果118 : 下列可判断为早期胃癌的是A:病灶局限于胃肌肉层B:病灶局限于黏膜或黏膜下层C:无淋巴结转移D:直径小于1cmE:病灶局限于胃小弯正确答案: B解 析 : 此题是记忆题, 要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层, 不论有无淋巴结转移119 : 在我国, 引起肝硬化的主要病因是A:肝静脉阻塞综合征B:酒精怅干病C:药物性肝炎D:病毒性肝炎E:自身免疫性肝病正确答案: D解 析 : 为理解记忆题, 考核考生对肝硬化病因的理解和记忆肝硬化是一种慢性肝脏疾病其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因, 其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见; 西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见120 : 以下不符合肾小球源性血尿的是A:全程血尿B:无痛C :可见少量血丝D :变形红细胞为主E :可有红细胞管型正确答案:C解 析 : 考点为症状学中血尿的鉴别诊断。
肾性血尿的6大特点: 全程血尿、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿当合并血丝时提示存在血管破裂出血, 为外科性血尿121 : 以下符合下尿路感染临床表现的有A :寒战、高热B :血白细胞明显升高、核左移C :腰疼, 肾区叩痛阳性D:尿频、尿急、尿痛E :败血症, 感染中毒性休克正确答案:D解 析 : 此题考点为泌尿系感染, 上、下尿路感染的鉴别除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现122 : 浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是A: TaB: T1C: T2D: T3E: T4正确答案:B解析: 此题是有关膀胱肿瘤分期的理解与记忆题根据癌浸润膀胱壁的深度, 分期标准为: Ta无浸润的乳头状癌; T1浸润黏膜固有层; T2浸润肌层; T3浸润膀胱周围脂肪组织; T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官123 : 诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是A:尿妊娠试验B :基础体温测定C: B型超声检查D:阴道脱落细胞学检查E :宫颈黏液涂片干燥后镜检正确答案: C解 析 : B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。
在增大的子宫轮廓内, 见到圆形或椭圆形光环, 边界清楚, 其内为无回声区子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像, 妊娠5周时可以出现, 在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动, 可确诊为早期妊娠、活胎124 : 胎产式是指A:胎儿在子宫内的姿势B :胎儿位置与母体骨盆的关系C:胎体纵轴与母体纵轴的关系D:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E:最先进入骨盆入口的胎儿部分正确答案: C解 析 : 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式胎儿在子宫内的姿势为胎姿势胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露125 : 不符合细菌性阴道病的是A :阴道分泌物呈鱼腥味改变, 性交后加重B:线索细胞阳性C:均质、稀薄、白色阴道分泌物D:用碱性冲洗液冲洗阴道E:首选甲硝嘤、克林霉素等治疗正确答案: D解 析 : 该题考查考生对细菌性阴道病的临床表现及治疗的记忆与分析能力细菌性阻道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染, 阴道内因乳酸杆菌减少, pH 升高,而其他细菌大量繁殖临床表现为阴道分泌物增多, 鱼腥味改变, 性交后加重分泌物特点为均质、稀薄、灰白色, 并可查见线索细胞, 治疗原则为选用抗厌氧菌药物,一般不主张阴道冲洗, 如果分泌物较多, 宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH , 因此, D是正确答案。
临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握, 以利于临床诊断及处理本试题难易度为中答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理126 : IgM的一个特点是A:在胃肠道局部大量分泌B:在初次体液免疫应答中最早出现C:能够穿过胎盘屏障D:介导ADCC作用E:介导I 型超敏反应正确答案: B解 析 : 本题为综合记忆理解型题目, 考核IgM等 5类 ig 的主要功能IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体; 血清中检出IgM , 提示新近发生感染在再次免疫应答中主要产生IgG类抗体选项A 是 IgA的特点; 选项C、D是 IgG的特点, 选项E是IgE的特点,因此正确答案为B127 : CTL代表的细胞是A: B淋巴细胞B: CD8+T 细胞C :巨噬细胞D:肥大细胞E: CD4+T 细胞正确答案: B解 析 : 本题为基本知识题,考核考生是否了解细胞毒性T 细胞的英文缩写细胞毒性T 细胞( cytotoxic T lym-phocyte , CTL 或 Tc)通常指表达 TCRaB的 CD8+T 细胞因此答案为B128 : 无抗原提呈功能的细胞是A: B淋巴细胞B:内皮细胞C:巨噬细胞D:树突细胞(DC)E:红细胞正确答案: E解 析 : 本题为记忆型题, 考核抗原提呈细胞的种类和名称。
抗原提呈细胞( antigen-presentingcell , APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T 淋巴细胞的一类细胞专职性APC(professional APC), 包括树突细胞( D C),单核- 巨噬细胞、B淋巴细胞非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞, 虽然它们在静息状态下不表达MH CH 分子, 但都表达MH CI分子 , 并且有的细胞在活化状态下还可表达MH CII分子红细胞既不表达MH CH 分子,也不表达MH CI分子, 因此既不能作为专职抗原提呈细胞, 也不能作为非专职抗原提呈细胞答案选E129 : 固有免疫应答的特点是A:病原体感染2周后诱导的免疫应答B: apT细胞参与的免疫应答C:在病原体感染后迅速发生的免疫应答D:进化上不保守的免疫应答E:依赖TCR激活的免疫应答正确答案: C解 析 : 本题为综合理解型题, 考核对固有免疫的性质、诱导时间的综合理解固有免疫(innate immunity) 是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制固有免疫对侵入的病原体迅速( 96小时内) 产生应答, 发挥抗感染效应。
因此正确答案选C.130 : 再次体液免疫应答的特点是A:潜伏期长B:主要产生IgM抗体C:需用大量抗原诱导D:产生低水平抗体E:主要产生IgG抗体正确答案: E解 析 : 本题为综合理解类型题, 考核B细胞再次应答产生抗体的特点, 同时需掌握与初次应答产生抗体的区别B细胞再次应答抗体产生的特征是: ①潜伏期短, 大约为初次应答潜伏期( 10 ~ 15天 ) 的一半; 因此A、B均错误; ②抗体水平高(有时可比初次应答高10倍以上), 因此D错误; ③抗体维持时间长; ④诱发再次应答所需抗原剂量小, 因此C 错误; ⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG , 而初次应答中主要产生低亲和力的IgM因此只有E正确131 : 佐剂所属的物质类型是A:超抗原B:免疫球蛋白C:固有免疫增强物D:适应性免疫增强物E:固有免疫抑制物正确答案: C解 析 : 本题为基本知识题, 考核佐剂的性质与功能佐 剂 ( adjuvant) 是一类预先或与抗原同时注入体内, 可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的固有免疫增强性物质通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果, 因 此 D 和 E 都错误。
佐剂不同于超抗原(A) , 也不是免疫球蛋白(B) , 因此选项C 正确132 : 一患者急需接受骨髓移植, 但无合适供体已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配合不合供体骨髓中存在着成熟的T 淋巴细胞为了减轻排斥反应, 在移植前 , 可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓在这种情况下, 所应用的抗体能识别A: CD3B: CD4C: CD8D: CD28E: CD154正确答案: A解 析 : 本题为结合临床的理解型综合题, 难度较大考核移植排斥中T 细胞的作用以及T 细胞的最主要表面标志和功能分子所有T 细胞表面的特征性标志是T 细胞抗原受体(TCR) 以非共价键与CD3分子形成的TCR-CD3复合物CD3分子胞内段含有免疫受体酪氨酸活化模体( ITAM) , ITAM的磷酸化提供T 细胞活化信号传导功能因此CD3是 T 细胞的重要表面分子与功能分子配型不合供体骨髓中存在的大量成熟T 淋巴细胞输注受者后可因受者的MH C不同而激活, 从而产生严重的免疫排斥反应, 因此必须去除由于CD3是所有T 细胞的表面分子,因此只要用抗CD3抗体联合补体可通过 MAC溶细胞功能将所有T 细胞去除。
而 CD4、CD8只分另U 是 CD4+T、CD8+T细胞的表面标志, CD28表达于90%CD4+T细胞和50%CD8+T细胞, CD40酉 己 体 ( CD40L ,CD154) 主要表达于活化的CD4+T细胞, 通过其中任何之一的抗体仅能去除一部分T细胞, 都不是最佳选项因此选A133 : 下列不属于药物副作用的叙述是A :为治疗剂量时所产生的药物反应B:为与治疗目的有关的药物反应C:为不太严重的药物反应D:为药物作用选择性低时所产生的反应E:为一种难以避免的药物反应正确答案: B解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对药物副作用的理解首先必须明确药物副作用的定义副作用是药物在治疗剂量下所产生的, 与治疗目的无关的药物反应, 这种反应一般并不严重, 由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化, 因此副作用常难以避免, 其产生原因是由于药物作用的选择性低所致如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时, 治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用, 而此时阿托品所具有的另一作用, 即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为了药物的副作用; 相反, 当阿托品在麻醉前使用时, 其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为了药物的治疗作用,而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。
134 : 有机磷酸酯类急性中毒的表现为A:腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B:膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C:支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D:神经节兴奋、心血管作用复杂E:脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大正确答案: D解 析 : 此题是结合临床的理解分析题, 考查考生对M、N激动效应的分析和理解有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多, 引起中毒主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应具体表现其中A、B、C 和E均有部分或全部内容不对, 只有D是对的, 而 D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节 N受体的效应, 由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同, 因而对心血管作用不同135 : 呻除洛尔的药理作用为A:心率加快B:松弛支气管平滑肌C:促进脂肪分解D:增加肾素分泌E :内在拟交感活性正确答案: E解 析 : 此题是记忆题, 考查考生对不同的B受体阻滞剂作用的记忆B受体阻断剂的药理作用是考生必须要记忆的内容如果能了解B受体激动后的效应, 则基本上可以排除A-D的各选项, 而只有E选项是正确的。
136 : 下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是A :苯妥英钠B:苯巴比妥C:卡马西平D:地西泮E:乙琥胺正确答案: A解 析 : 此题是记忆题, 考查考生对苯妥英钠不良反应的记忆抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一, 其致畸胎作用具有重要的临床意义, 但由于该题涉及药物较多 , 且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性, 因此要准确回答问题有一定的难度137:关于高压蒸汽灭菌法, 不正确的描述是A:灭菌效果最可靠B:适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C:可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D:通常灭菌压力为2.05kg/cm2E:通常灭菌温度为121.3℃正确答案: D解 析 : 本题属于基本知识题、难度适中要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠, 适用于耐高温和耐湿物品的灭菌, 可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法, 其常规应用灭菌为在蒸汽压力L05kg/cm2(即103.4kPa), 此时蒸汽温度达121.3℃ , 持续15-20分钟138 : 关于霍乱弧菌的生物学性状, 错误的描述是A:增菌培养基通常为碱性蛋白月东水B:有菌毛和单鞭毛C:悬滴观察呈" 穿梭" 样运动D:日 Tor生物型可形成芽胞E:革兰染色为阴性正确答案: D解 析 : 本题属于基本知识题、难度适中。
要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状霍乱弧菌( 包括日Tor生物型霍乱弧菌) 为不能形成芽胞的细菌, 它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛, 运动快而活泼, 悬滴观察呈" 穿梭" 样运动, 革兰染色为阴性该菌的增菌培养需用碱性蛋白陈水139 : 内毒素的毒性作用不引起的症状或疾病是A :食物中毒B:发热C:休克D:弥散性血管内凝血E :白细胞反应正确答案: A解 析 : 本题属于基本知识题、难度适中要求考生掌握细菌内毒素的致病作用细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分, 对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克, 弥散性血管内凝血( DIC) 为内毒素性休克进一步恶化的综合征内毒素的毒性较弱, 不引起食物中毒能分泌肠毒素( 属于外毒素) 的细菌, 才可引起细菌性食物中毒140 : 在心动周期中, 心室内压力上升最快的阶段是A:等容收缩期B:快速射血期C:缓慢射血期D:等容舒张期E:快速充盈期正确答案: A解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对心动周期泵血过程的理解心室内压力上升的时期应发生在心室收缩期, 所以等容舒张期(D) , 快速充盈期(E) 是错误的在心室收缩阶段, 缓慢射血期( C) , 心室内压力上升已减缓, 故答案C 是错误的。
在等容收缩期心室容积不变, 心室内压急剧上升, 是压力上升最快的阶段快速射血期初期室内压继续上升可达峰值, 所以A 为正确答案141 : 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化, 是由于A :胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B:黏液- 碳酸氢盐屏障的作用C:胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D:胃液中的糖蛋白可中和胃酸E:胃液中含有大量HC03- 可中和胃酸正确答案:B解 析 : 此题是理解分析题, 考查考生对胃液基本生理作用的理解正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A ),胃液中的内因子对胃黏膜未见有保护作用(C ),胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白, 故也不可能中和胃酸(D)、胃液因含有丰富的HCI而呈酸性不可能含有大量HC03-(E)胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面形成黏液凝胶层, 与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起, 共同构成了黏液- 碳酸氢盐屏障保护胃黏膜不会被胃液所消化, 所以答案B是正确的142 : 由于存在食物的特殊动力效应, 在给患者配食时应注意A:增加蛋白质的摄入量B:调整各种营养成分的摄入比例C:适当增加能量摄入总量D:适当减少能量摄入总量E:细嚼慢咽, 以减少这种特殊动力效应正确答案:C解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对食物的特殊动力效应的理解。
食物的特殊动力效应是指进食能刺激机体额外消耗能量的作用如果在给患者配食时忽略了食物的特殊动力效应, 即未考虑到对这部分额外消耗的能量给予相应的补充, 患者将得不到足够的能量, 能量代谢将失衡所以正确答案是C ,其余各备选答案所述均与食物的特殊动力效应无关143 : 能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是A: TRHB: TSHC: CRHD: T3 和 T4E: ACTH正确答案: B解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对甲状腺功能调节的理解甲状腺的功能受下丘脑- 腺垂体- 甲状腺功能轴的调节下丘脑促垂体区释放的TRH 能促进腺垂体释放TSH ,是间接影响甲状腺功能的激素CRH 和 ACTH 分别是与肾上腺皮质激素调节有关的激素T3和 T4是甲状腺分泌的激素, 只有TSH 能直接刺激甲状腺体增生和甲状腺激素分泌, 所以B是正确答案144 : 患者当出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“ 向心性肥胖”特殊体形时, 提示A:甲状腺激素分泌过多B:生长激素分泌过多C:糖皮质激素分泌过多D:肾上腺素分泌过多E:胰岛素分泌不足正确答案: C解析: 此题是理解判断题, 考查考生对糖皮质激素生理作用和分泌过多时的表现的理解。
糖皮质激素是人体内影响物质代谢的重要激素它对脂肪代谢的作用较为特殊,即对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异, 分泌过多时, 可引起四肢脂肪分解加强,而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增强, 从而出现" 向心性B 胖”的特殊体形甲状腺激素、生长激素和肾上腺素分泌过多或胰岛素分泌不足均可引起脂肪分解加强,但不会出现“ 向心性肥胖”的特殊体形所以正确答案是C145 : 下列选项不属于大气污染物对人体的间接危害的是A :温室效应B:臭氧层的破坏C:酸雨D:影响小气候和太阳辐射E:致癌、致畸作用正确答案: E解 析 : 大气污染物对人体健康危害包括: 直接危害、间接性危害其中选项A、B、C、D均属于间接危害, 选项E属于大气污染物对人体的直接危害中慢性危害的一种146 : 氨由骨骼肌组织通过血液向肝进行转运的机制是A:三竣酸循环B:鸟氨酸循环C:丙氨酸- 葡萄糖循环D:甲硫氨酸循环E: ATP循环正确答案: C解 析 : 本试题考核氨的转运, 考查考生对血氨代谢的掌握情况骨骼肌中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸, 再经血液运到肝释放出氨, 用于合成尿素在肝中丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖, 再由血液输送到肌组织利用。
这就是丙氨酸- 葡萄糖循环, 是氨由肌组织通过血液向肝进行转运的机制三竣酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制鸟氨酸循环是氨在肝生成尿素的机制甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径, 通过甲硫氨酸循环, 将甲硫氨酸与一碳单位代谢和维生素B12和叶酸功能联系起来因此正确答案是C , 选项A、B、D和 E是错误的147 : 能够干扰谷氨酰胺参与合成噂吟核甘酸的物质是A:氮杂丝氨酸B: 6- 筑基 票岭C: 5- 氟尿噫咤D :甲氨蝶岭E:阿糖胞昔正确答案: A解 析 : 本试题考查考生对抗核苗酸代谢的药物的掌握情况噂吟核昔酸和嚏碇核昔酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗, 从而影响核甘酸乃至核酸的代谢如氮杂丝氨酸是能够干扰谷氨酰胺参与合成瞟吟核苜酸的代谢6- 疏基瞟岭可通过反馈抑制瞟吟核苜酸代谢的关键酶而干扰瞟岭核昔酸的合成5- 氟尿口密咤可以转变成FdUMP ,FdUMP与 dUMP结构相似, 是胸甘酸合酶的抑制剂, 使 dTMP合成受到阻断甲氨蝶吟是叶酸的类似物, 能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢, 从而影响核昔酸的合成阿糖胞甘能抑制CDP还原成dCDP , 从而影响DNA的合成。
因此, 在上述备选答案中, 只有A 是正确的148 : 下列物质可以作为合成DNA原料的是A: dAMP dGMP dCMP dTMPB: dATP dGTP dCTP dTTPC: dADP dGDP dCDP dTDPD: dATP dGTP dCTP dUTPE: dAMP dGMP dCMP JUMP正确答案: B解 析 : 本试题主要是考查考生对合成DNA的 4 种核苗酸的记忆DNA合成的原料应该是 4 种三磷酸脱氧核苜酸, 即 dATP、dGTP、dCTP和 dTTP本题准确答案是B149 : 链霉素抑制结核菌的机制是A:抑制其DNA聚合酶B:抑制其转肽酶C:抑制其RNA聚合酶D:与核糖体小亚基结合并改变其构象E:抑制其拓扑异构酶正确答案: D解析: 本试题主要是考查考生对抗生素作用机制的理解链霉素可与结核菌核糖体小亚基结合并改变其构象, 从而引起读码错误, 使细菌蛋白失活本题正确答案是Do150 : 属于斯德哥尔摩公约中被控制或消除的持久性有机污染物是A:苯并(a)花B:多氯联苯C:林丹D:六六六E:硫丹正确答案: B C151 : 对某化学物进行哺乳动物致癌试验试验开始时每组有大鼠120只 ; 12个月时高剂量组有1只大鼠发的中瘤, 有 80只大鼠存活; 18个月时高剂量组共有3 只大鼠发生肿瘤, 有 60只大鼠存活; 试验结束时高剂量组共有12只大鼠发生肿瘤, 尚有48只大鼠存活。
根据上述试验结果, 高剂量组的肿瘤发生率( %) 为A: 0.1B: 0.15C: 0.2D: 0.25E: 0.3正确答案: B解 析 : 本题考核哺乳动物致癌试验肿瘤发生率的计算方法肿瘤发生率是指整个试验结束后, 患肿瘤动物总数在有效动物总数中所占的百分率即 : 肿瘤发生率( %) = ( 试验结束时患肿瘤动物总数/ 有效动物总数)x100%其中, 有效动物总数为最早发现肿瘤时的存活动物总数按照此题题干, 试验结束时患肿瘤动物总数为12 , 最早发现肿瘤时(12个月) 存活动物总数为80 , 则 : 肿瘤发生率( % ) = 12/80x100%=15%故 B 为正确答案152 : 在治愈前不得从事直接为顾客服务工作的疾病不包括A:甲型病毒,性肝炎B:细菌性痢疾C:伤寒D:活动性肺结核E:军团菌病正确答案: E解 析 : 从业人员要进行就业前体检和定期体检, 一旦发现患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性及渗出性皮肤病以及其他传染病, 应调离工作岗位进行治疗 , 彻底治愈后方能上岗继续工作因此, 本题备选答案中E军团菌病是正确答案153 : 酒精可引起线粒体脂质过氧化, 氯乙烯可引起微粒体脂质过氧化, 当二者联合作用于机体时, 作用类型为A :独立作用( 反应相加)B:相加作用(剂量相加)C:拮抗作用D:协同作用E:增强作用正确答案: A解 析 : 本题为概念题, 考核联合毒作用类型。
联合毒作用可分4 类 , 即相加、协同( 包括增强) 、拮 抗 ( 包括抑制) 、独立作用当两种或两种以上化学物作用的受体、部位、靶细胞或靶器官不同, 联合毒作用称为独立作用本题酒精和氯乙烯都引起脂质过氧化, 但酒精毒作用的靶器官为微粒体、氯乙烯毒作用的靶器官为线粒体, 因 此 ,联合毒作用应为独立作用, 即反应相加( 答案A) 154 : 外源化学物在胎J闾和新生儿期的主要影响是A:着床减少B:器官畸形C:胚胎死亡D:发育迟缓和功能紊乱E:以上都不是正确答案: D解 析 : 本题为基本知识题, 考核发育毒性和致畸作用的毒理学特点发育毒性包括子代的生长迟缓、致畸、功能不全、胚胎死亡外源化学物染毒可因胚体或胎体所处发育阶段不同引起不同的发育毒性在胚体的器官形成期易引起畸形, 在着床前期对致死作用敏感, 而在胎体期和新生儿期易引起生长迟缓和功能紊乱, 故正确答案是D155 : 工作场所健康教育的本质是A:提高职工的健康知识B:提高职工的健康功能C:传播健康信息D:行为改变E:提供周到的服务正确答案: D解 析 : 工作场所健康教育指通过提供知识、技能、服务, 促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。
它的本质是行为改变156 : 为了预防工作有关疾病应该A:加强个人防护B:开展心理卫生教育C:改善作业环境D:加强个人卫生习惯教育E:采取正确的作业方式正确答案: E解析: 为了预防工作有关疾病, 应改变不良作业方式不良作业方式一方面由客观的劳动生产条件所决定, 同时也与个人主观的习惯有关消除不良作业方式影响, 保护健康的措施主要包括: ①采取正确的作业方式; ②坚持工间操制度; ③合理组织和安排劳动生产或工作时间157:慢性肝炎确诊依据是A:病程超过半年B:肝功能异常C:球蛋白明显增高D:肝活检可见肝组织碎屑性坏死E:免疫学检查正确答案: D158 : 描述某指标随另一连续型变量变化的速度, 宜绘制A :圆图B:直方图C:散点图D:复式条图E:半对数线图正确答案: E解 析 : 半对数线图描述的是相对变化趋势, 特别适宜于不同指标或相同指标不同组别的变化速度的比较,故选项E正确159 : 实验设计应遵循的基本原则是A :随机化、对照、盲法B:随机化、盲法、配对C:随机化、重复、配对D:随机化、齐同、均衡E:随机化、对照、重复正确答案: E解 析 : 在实验设计时, 为更好地控制非处理因素对结果的影响, 以较少的受试对象取得较为可靠的信息, 达到经济高效的目的, 必须遵循随机化、对照和重复的原则, 故选项E正确。
160 : 下列关于样本含量估计的叙述, 正确的是A:样本含量越大越好B:以实际可以收集到的样本含量为准C :时间、财力、人力等条件允许下的最大观察单位数D: 一定的检验水准和检验效能下的最少观察单位数E:根据研究目的确定的最大观察单位数正确答案: D解 析 : 样本含量估计的目的是在一定的检验水准和检验效能的前提下, 确定最少的观察单位数样本含量估计反映了实验设计中的“ 重 复 " 原 则 , 过小过大都有弊端样本含量过小, 所得指标值不稳定, 用以推断总体的精密度和准确度差, 并且会导致检验效能偏低, 出现假阴性结果; 样本含量过大, 会增加实际工作的困难, 浪费人力、物力和时间, 还可能引入更多的混杂因素, 故选项D正确161 : 下列关于调查设计的叙述, 正确的是A:明确调查目的是调查研究最核心的问题B:采用抽样调查还是普查是由该地区的经济水平决定的C:调查设计出现缺陷时, 都可以通过相应的统计分析方法弥补D: 一旦制定了调查研究计划, 在实际操作过程中, 就不能改变E :调查的质量控制主要在调查问卷设计阶段正确答案:A解 析 : 明确调查目的是调查研究各个环节中最核心的问题, 古攵选项A正确。
采用抽样调查还是普查是根据研究目的和实际条件决定的, 通常情况下采用抽样调查, 故选项B不正确调查设计是对调查研究所作的周密计划, 出现缺陷时很难通过统计分析方法弥补, 故选项C不正确在实际操作过程中, 可以根据具体情况对调查研究计划进行适当调整, 故选项D不正确调查研究的各阶段均需进行质量控制, 故选项E不正确162 : 编制寿命表时, 下列指标中, 可从实际调查中直接获得的是A :死亡率nqxB :死亡率nmxC :死亡人数ndxD :尚存人数lxE :平均人口数nPX正确答案:E解 析 : 平均人口数nPx与实际死亡数nDx是寿命表编制的基础, 一般由公安户籍部门或人口普查等获得, 故选项E正确, 而其他选项中的指标均需以平均人口数nPx与实际死亡数nDx为基础经计算得出, 其中死亡人数ndx是以 岁组人口数为100000的假设, 结合年龄别死亡概率nqx计算而得的, 不是实际的死亡人数, 故选项C不正确163 :下列关于Kaplan-Meier法适用范围的叙述, 正确的是A :仅适用于大样本按时间分组资料B:仅适用于大样本未按时间分组资料C:仅适用于小样本未按时间未分组资料D :适用于小样本或大样本按时间分组资料E:适用于小样本或大样本未按时间分组资料正确答案: E解 析 : 有具体生存时间的随访资料即为未按时间分组资料, 此类资料无论是小样本还是大样本均可采用Kaplan-Meier法估计生存率及其标准误, 故选项E正确。
当样本含量较大时, 常转换成时间分组资料后再进行分析164 : 欲研究年龄与子宫内膜癌分化程度的关系, 按照分化程度, 将子宫内膜癌患者分为高分化组、中分化组和低分化组, 比较三组的年龄, 若进行比较的临界值为F0.05(2 ,3 5 ),则可推断该资料总样本含量为A: 35B: 36C: 37D: 38E: 39正确答案: D解 析 : 完全随机设计方差分析的自由度可分解为丫总= 丫组间+ v组内, 其中丫总= N -1 ,v组间=k- 1 , v组内=N - k而检验统计量F服从自由度为v组间和v组内的F分 布 ,已知临界值F0.05(2 , 3 5 ),即v组间=2 , v组内= 35 , 则总的自由度为3 7 ,因此该资料的总样本例数为38 , 故选项D正确165 : 对于一组服从双变量正态分布的资料, 经直线相关分析得相关系数r=l , 则有A: 5$总= 55 残B: SS ^=SS 0C: SS ,&=SS 回D: SS总大于SS回E:不能确定SS总和SS回的关系正确答案: C解析: 本题中R2=r2=l , 因此R2=SS回/SS总=1 , 即 55总= $ 5 回。
R2反映了在应变量 y 的总变异中能用x 与 y 的回归关系解释的比例, R2越接近于1 , 表明回归方程的效果越好故选项C 正确166 : 对 2007年某地人口指标进行统计, 发现与2006年相比, 2007年少年儿童人口比例增加, 则可能出现该地未来的A :死亡率增加B:死亡率下降C:出生率增加D:出生率下降E:人口自然增长率下降正确答案: C解 析 : 死亡率的分母为某年平均人口数, 分子为同年内死亡总数, 从本资料只能得知少年儿童人口数增加, 故死亡率的大小变化无法确定, 选项A、B、E均不正确出生率的分母为某年平均人口数, 分子为同年内活产总数, 从本资料得知少年儿童人口数增加, 故未来的出生率增加, 故选项C 正确167:下列物质中属于促长剂的是A :己烯雌酚B:佛波醇酯C:次氮基三乙酸D:三氯乙烯E:环抱素A正确答案: B解 析 : 本题为基本概念题, 考核促长剂的概念答案中列出的五种物质均为表观遗传毒性致癌物其中己烯雌酚属于激素调控剂, 次氮基三乙酸属于细胞毒剂, 三氯乙烯属于过氧化物酶体增殖剂, 环抱素A 属于免疫抑制剂, 只有佛波醇酯属于促长剂故B为正确答案168 : 一般认为, 致癌物的实际安全剂量所对应的可接受的危险度为A: <1/100B: <1/1000C: <1/10000D: <1/100000E: <1/1000000正确答案: E解 析 : 本题为基本概念题, 考核实际安全剂量以及可接受的危险度的概念。
可接受的危险度指公众和社会在健康、精神、心理等各方面均可能承受的危险, 实际安全剂量为相应于可接受危险度水平的化学物终生接触剂量一般认为, 致癌性的可接受的危险度为终生接触某化学物所致的危险度在百万分之一或以下故 E 为正确答案169 : 氟化物毒作用的靶器官是A:脑B:肺C:骨骼D:肝E:肾正确答案: C解 析 : 本题考查有毒化学物的靶器官氟化物毒作用的靶器官是骨骼, 可引起氟骨症;铅毒作用的靶器官是脑, 臭氧毒作用的靶器官是肺; 浸苯毒作用的靶器官是肝; 镉毒作用的靶器官是肾170 : 在致畸试验中, 活胎检测有下列内容, 除了A:外观畸形检查B:内脏畸形检查C :骨骼畸形检查D :称重, 测量身长、尾长E:组织病理学检查正确答案:E解 析 : 本题考查致畸试验的活胎检测指标畸形是肉眼可见的结构异常, 备选答案A〜C都是正确的, 备选答案D检测活胎的生长状态( 发育毒性指标) 利用排除法也可选择答案E171 :弱有机酸在胃肠道容易吸收的部位是A :胃B :小肠C:十二指肠D :直肠E:结肠正确答案:A解 析 : 本题为基本知识题, 考查影响胃肠道吸收的因素外源化学物在胃肠道吸收的机制主要是经简单扩散, 在小肠中吸收可涉及其他机制。
影响有机酸和有机碱吸收部位的主要因素是胃肠道的pH由于胃内酸度较高(p H l-2 ) ,有机酸以非离解状态存在,因此易于在胃吸收正确答案是A172 : 外源化学物主要与何种血浆蛋白质发生可逆结合A:白蛋白B: a l球蛋白C: a 2球蛋白D: B球蛋白E: Y球蛋白正确答案: A解 析 : 本题为基本知识题, 考核影响外源化学物分布的主要因素外源化学物吸收进入血液, 随血液分布到全身与血浆蛋白结合是重要的影响因素, 结合型外源化学物分子量增大, 不能跨膜转运, 暂无生物效应, 不被代谢排泄在血液中外源化学物可与多种血浆蛋白可逆结合, 主要是白蛋白( 备选答案A ) 其他的备选答案都是错误的173 : 烷化剂对DNA的烷化作用最常发生在A:鸟噤吟的0-6位B:鸟瞟聆的N-7位C:腺瞟岭的N-1位D:腺瞟吟的N-3位E:腺瞟吟的N-7位正确答案: B解 析 : 本题为基本知识题, 考核化学物致突变的分子机制烷化剂可形成亲电子基团攻击DNA,在 DNA的 4 种碱基中, 最易受到攻击的是鸟噤吟的N-7位 , 其次为鸟瞟聆的 0-6位 , 以及腺口票吟的N-3和 N-7位这些部位都是亲核基团, 易受攻击的是亲核性最强的基团。
正确答案是B , 鸟瞟岭的N-7位174 : 基因重排是A:小缺失的片段倒转后仍插入原来位置B:小缺失的片段不倒转插入原来位置C:小缺失的片段倒转后插入其他位置D:小缺失的片段不倒转插入其他位置E: DNA断裂和重接引起的姐妹染色单体交换正确答案: A解 析 : 本题为概念题, 考核基因突变的类型和概念基因突变包括碱基置换、移码和大段损伤大段损伤是DNA链大段缺失或插入此大段损伤远小于光学显微镜可见的染色体损伤( 缺失), 故称小缺失小缺失游离出来的DNA片段可以: ①整合到另一染色体某一部位( 不管是倒转或不倒转), 形成插入; ②倒转后仍插入原来位置, 形成基因重排如不倒转仍插入原来位置, 就不形成基因突变因此本题正确答案为A175 : 常用的短期体内诱癌试验不包括A:小鼠睾丸染色体畸变试验B:小鼠皮肤肿瘤诱发试验C: SD雌性大鼠乳腺癌诱发试验D:小鼠肺肿瘤诱发试验E:大鼠肝转变灶诱发试验正确答案: A解 析 : 本题为基本概念题, 考核哺乳动物短期致癌试验知识哺乳动物短期致癌试验主要有4 种 , 小鼠肺肿瘤诱发试验、雌性SD大鼠乳腺癌诱发试验、大鼠转变灶诱发试验和小鼠皮肤肿瘤诱发试验。
此 4 种短期致癌试验都以特定器官的癌前病变或肿瘤为终点一部分考生错误地选了备选答案E , 可能是此试验没有写明, " 肿瘤" 或" 癌 " , 肝转变灶是一种癌前病变不属于哺乳动物短期试验的是小鼠睾丸染色体畸变试验, 此试验是一种致突变试验因此, 正确答案是A176 : 控制心血管疾病的最有效的策略是A :临床治疗B:健康教育C:个体预防D:社区综合防治E:改善生活方式正确答案: D解 析 : 此题是应用判断题心血管疾病的流行与社区内存在不利于心脏健康的危险因素或生活方式有关, 因此控制心血管疾病的最有效的策略是社区综合防治心血管疾病的社区综合防治就是充分合理利用社区内的各种资源, 建立较为完善的组织体系和运行机制, 采用健康教育和健康促进的手段, 针对多个心血管疾病或多个危险因素进行干预177: 有人曾对日本的胃癌进行过移民流行病学调查研究, 发现胃癌在日本高发, 在美国低发在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美国人, 但低于日本国内的日本人, 说明A:环境因素对胃癌的发生有较大关系B:遗传因素对胃癌的发生有较大关系C: 遗传和环境交互作用D:很难判断E: 以上均不正确正确答案: A解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对移民流行病学的理解。
移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究, 以探讨病因它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居住地人群间的发病率、死亡率的差异, 从其差异中探讨病因线索, 区分遗传因素或环境因素作用的大小若环境因素是引起发病率、死亡率差别的主要原因,则移民中该病的发病率及死亡率与原居地人群的发病率或死亡率不同, 而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率相近若遗传因素主要是对发病率及死亡率起作用, 则移民的发病率及死亡率不同于移居地, 而与原居地人群的频率相同178 : 2000年在某镇新诊断200例高血压患者, 该镇年初人口数为9500人 , 年末人口数为10500人 , 在年初该镇有800名高血压患者, 在这一年中有4 0 人死于高血压,2000年该镇高血压A: 年初患病率是800-(9500 - 800)B:期间患病率是(200 + 800)-10000C:发病率是200 + 10000D:病死率是40 + 10000E:死亡率是 40+(200+ 800)正确答案: B解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对几个率的理解发病率是指一定期间内, 一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
患病率是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例死亡率是指一定期间内, 一定人群中, 死于某病( 或死于所有原因)的频率病死率是指一定时期内, 患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例179 : 1999年夏季某校发生急性肠道疾病流行, 暴露总人口有4889人 , 经调查诊断发病共680例 , 试问在资料分析时疾病的频率指标应选用A:感染率B:发病率C:时点患病率D:期间患病率E:罹患率正确答案: E解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对常用指标的理解由于是对一个局部单位一段相对短的时间内疾病流行强度的描述, 故应选Eo180 : 普查中对400例有乳腺癌的妇女和400名正常妇女进行X 线诊断, 结果是前者中 100例阳性, 后者50例阳性该试验的敏感度和特异度分别为A: 87% , 12%B: 67% , 33%C: 25% , 87.5%D: 33% , 67%E: 12% , 25%正确答案: C181 : 已知某筛检试验的灵敏度和特异度, 用该试验筛检两个人群, 其中甲人群的患病率为10% , 乙人群为1% , 下述描述正确的是A :甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群的低B:关于筛检的特异度, 甲人群的比乙人群的低C:关于筛检的可靠性, 甲人群的比乙人群的高D:甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低E:甲、乙两人群的阳性预测值相同标准正确答案: D解 析 : 此题考查考生对预测值的理解。
人群的患病率高低与筛检方法的灵敏度与特异度无关, 患病率越高, 阳性预测值越高182 : 下列措施中属于二级预防的是A:疾病筛查B:婚前检查C:健康教育D:预防性卫生监督E:经常性环境整治正确答案: A183 : 正态分布曲线下(- 8 , |j + 1.96a ) 范围内的面积( %) 为A: 90B: 92.5C: 95D: 97.5E: 99正确答案: D解 析 : 正态分布曲线下面积为1 , 且对称轴X = R两侧的面积相等, 各为50%因 ( p- 1.96 |J + 1.96 范围内曲线下面积为95.0%, 故(- 8 , 日- 1.96o ) 范围内的面积是(1 - 95.0% ) /2 = 2.5%, 所以(- 8 , 口 + 1.96a ) 范围内的面积是95.0% +2.5% = 97.5% , 故选项D正确184 : 下列关于t 分布特征的叙述, 错误的是A: t 分布为单峰分布B: t 分布曲线是一簇曲线C:以 0 为中心, 左右对称D :自由度越大,t 分布曲线的峰部越低, 尾部越高E:自由度为无穷大时, t 分布就是标准正态分布正确答案: D解 析 : t 分布的特征为: ①以0 为中心, 左右对称的单峰分布; ②t 分布曲线是一簇曲线 , 其形态与自由度v的大小有关。
自由度越小, 曲线的峰部越低, 尾部越高; 随着自由度的增大, t 分布逐渐逼近标准正态分布; 当自由度为8时,t 分布就是标准正态分布故选项D叙述错误, 本题选Do185 : 完全随机设计的方差分析中, 总变异分解正确的是A: 5$总= $ $ 组内+SS组间B: MS,m=MS组内+MS组间C: $ $ 总= $ $ 组间+SS组内+SS误差D: SS ,&=SS处理+SS区组+SS误差E: MS ,&=MS处理+MS区组+MS误差正确答案: A解析: 完全随机设计资料只有一个研究因素, 研究目的在于I:匕较两个或多个处理组的总体均数是否不同完全随机设计资料的总离均差平方和可以分解为SS组内和SS组间两个部分, 即 SS总= 55组内+SS组间, 故选项A 正确186 : 欲计算2006年某地肝癌的发病率, 其分母为2006年该地A:体检人数B:肝癌患者人数C:肝炎患者人数D:平均人口数E:平均就诊人数正确答案: D解 析 : 率是指某现象实际发生数与可能发生该现象的观察单位总数之比本题中, 计算 2006年某地肝癌的发病率时, 分母应为同年该地可能发生肝癌的总人数, 故选项A、E错误。
选项B、C 不能代表所有可能发生肝癌的人, 故选项D正确187:当四格表的周边合计数不变时, 若某格的实际频数有变化, 则其相应的理论频数A:增大B:减小C:不变D:不确定E:随该格实际频数的增减而增减正确答案: C解 析 : X2检验中, 从样本观察到的频数称为实际频数, 用符号A 表示; 在无效假设H 0成立的前提下, 通过实际频数算得各个格子的期望频数称为理论频数, 用符号T 表示第 R 行第C 列格子的理论频数TRC = nRxnC/no式 中 nR为该格相应的行合计数,nC为该格相应的列合计数, n 为总例数因此, 当四格表的周边合计数不变时, 不管实际频数怎么变化, 其相应的理论频数不变,故选项C 正确188 :最小二乘法原理是指各实测点距回归直线的A :垂直距离相等B:垂直距离的和最小C:垂直距离的平方和最小D:纵向距离之和最小E:纵向距离的平方和最小正确答案: E解 析 : 在直线回归分析中, 按最小二乘法原理, 推导出回归系数的计算公式, 从而建立回归方程最小二乘法原理即各实测点距回归直线纵向距离平方和W(y -yA)2 最 小 ,故选项E正确189 : 何某为去乡下度假, 要求在医院工作的朋友为其开一周病假, 顺便为祖母开些降压药及常备药, 这种情况属于A:供非所求B:求非所需C:供求平衡D:潜在需要E:诱导需求正确答案: B解 析 : 供非所求和求非所需是两类没有需要的卫生服务需求, 都是由不良的就医行为和行医行为造成的。
何某要求医院开一周病假和为祖母开降血压及常备药, 实际上他本人并没有对卫生服务的真正需要, 这类由居民提出的、经医疗卫生专家按服务规范判定后认为是不必要的、过分的需求, 属于求非所需这类需求会造成卫生资源的浪费和短缺, 使得真正需要卫生服务的人得不到卫生资源190 : 在 2003年 , 突如其来的SARS疫情袭击了我国, 并在一段时间内造成了国民的普遍恐慌为了有效地应对SARS , 我国政府出台了《 突发公共卫生事件应急反应条例》 , 在全国范围内成立了防非典指挥部, 国家重点科研院所和实验室启动了 SARS研究项目, 全国各级疾控中心迅速开展了相应的流行病学调查工作经过全国人民的共同努力, SARS最终得到了有效的控制我国能在较短时间内有效控制SARS的最为关键原因是A:迅速而及时地开展了 SARS相关研究B:实现了对SARS传染源的有效控制C:建立了高效率的SARS防控组织D:对人员进行了快速培训E:制定和实施了全方位的SARS防治综合策略和措施正确答案: E解 析 : 本题考查的知识点是社会卫生策略, 属于简单应用类型试题我国" 十一五”规划要求: 建立健全突发公共卫生事件应急机制, 提高疾病预防控制和医疗救治能力。
A、B、C、D都属于局部的片面的疾病控制措施, 只有制定和实施了全方位的SARS防治综合策略和措施才是最关键的解决办法191 :《 曼谷宣言》对 21世纪全球健康目标——人人享有卫生保健, 提出了主要承诺,该承诺不包括A:使健康促进成为全球发展议程的中心B:使健康促进成为各国政府的一项核心责任C:使健康促进成为社区民间社会的一个主要重点D:使健康促进成为公司规范的一项基本要求E:使健康促进成为防范公共卫生事件的一项任务正确答案: E解 析 :《 曼谷宣言》是 2005年 8 月在泰国曼谷举行的全世界健康促进大会通过的,《 曼谷宣言》是一份21世纪全球化形势下健康促进发展战略的纲领性文件, 内容涉及健康促进观念、原则、行动战略等多个方面对 21世纪全球健康目标人人享有卫生保健提出了四项主要承诺, 即该题选项中的A、B、C、Do192 : 可致皮肤癌的物质是A:乙睛B:沥青C:氯苯D:苯胺E:甲苯正确答案: B解 析 : 沥青可引起皮肤癌虽然苯胺经皮肤侵入是其主要途径, 但只引起湿疹、皮炎有机溶剂中只有苯致癌( 白血病), 这样C( 氯苯) 、E( 甲苯) 均可除外正确答案是B193 : 防止毒物继续进入人体, 减少肺毛细血管渗出, 改善肺通气功能等处理措施, 适用于哪种毒物中毒A :窒息性气体B:氯气C:有机溶剂D:有机磷农药E:苯的氨基硝基化合物正确答案: B解 析 : 刺激性气体可引起肺水肿, 题干中措施是针对防治肺水肿的, 而窒息性气体可引起缺氧, 可致脑水肿。
本题答案中只有B , 氯气为刺激性气体, 所以答案为B194 : 在同一劳动条件下, 工人发生职业性损害的机会和程度有一定的差别, 这与以下因素有关: 遗传缺陷、年龄和性别差异、营养不良、其他疾病、文化水平低和生活方式不好这些因素又称为A:危险因素B:个体危险因素C:个体特征D:易感性E:个体易感性正确答案: B解 析 : 个体危险因素是影响职业病发病与否的个体方面的条件, 此外它也是一个准确的提法其他答案也有些联系, 但不够准确或者全面答案是B195 : 根据行为改变阶段理论, 当行为改变处于第一阶段( 没有准备阶段) 时 , 相应的干预策略是A:提供方法, 鼓励尝试B:激发动机, 支持鼓励C:继续支持, 不断强化D:环境支持, 预防复发E:提供信息, 提高认识正确答案: E解 析 : 行为改变的阶段理论, 把行为转变分为5个阶段, 对于成瘾行为来说, 还有第6 个阶段即终止阶段没有打算阶段指在最近6个月内, 没有考虑改变自己的行为,或者有意坚持不改变, 他们不知道或没意识到自己存在不利于健康的行为及其危害性,对于行为转变没有兴趣, 或者觉得浪费时间, 或者认为自己没有能力改变自己的行为。
处于该阶段的人不喜欢阅读、谈论或考虑与自身行为相关的问题或内容, 有些人甚至有诸多理由为自身的行为辩解因此对处于此阶段的人们应普及吸烟健康知识, 让人们对不健康行为感到恐惧、焦虑、担心等196 : 某农村地区, 农民家庭电视拥有率为20% , 家家户户都可以收听到有线广播,广播内容有农村环境卫生、疾病预防等健康信息如果主要选择电视为健康传播媒介即违背了媒介选择的A:保证效果原则B:针对性原则C:速度快原则D:可及性原则E:经济性原则正确答案: D解 析 : 可及性原则的意思是要根据媒介在当地的覆盖情况, 受众对媒体的拥有情况和使用习惯来选择媒介, 既然该地区家家户户都能从有线广播获取健康信息, 就应首选有线广播为传播媒介, 否则就是违背了可及性原则197 : 某社区实施一项高血压综合防治项目, 在项目" 执行计划一年后, 项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压" , 属于健康教育计划的A:总体目标B:教育目标C:健康目标D:行为目标E:过程目标正确答案: D解 析 :" 执行计划一年后, 项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压”表示的是干预对象行为发生变化的目标, 是属于健康教育计划具体目标中的行为目标。
198 : 计划在某市开展人群健康状况的抽样调查, 以下参数不会影响样本量大小的是A:该市人群预期健康状况的患病率B:对调查结果精确性的要求C:健康指标的标准差D: aE: 1-p正确答案: E解 析 : 若抽样调查的分析指标为计数资料, 则影响样本量大小的主要因素是: 预期现患率、对调查结果精确性的要求( 即容许误差) 、要求的显著性水平9) 若分析指标为计量资料, 则将预期现患率替换为标准差在横断面抽样调查的样本量计算中不涉及 1-B这个参数199 : 流行病学中的偏倚是指A:抽样误差B:系统误差C :随机误差D:数据误差E:逻辑误差正确答案: B解 析 : 此题是理解判断题, 考查考生对偏倚的理解在流行病学研究的整个过程中,由于各种因素的影响, 研究结果与真实情况往往会存在差异, 包括随机误差和系统误差 , 后者又称为偏倚200 : 流行病学三角包含的因素是A:宿主、环境和动因B:机体、生物环境和社会环境C:宿主、环境和动物D:遗传、环境和社会E:遗传、环境和人群正确答案: A解 析 : 此题是记忆判断题, 考查考生对流行病学三角模型的了解流行病学三角模型将疾病理解为宿主、环境和动因三大因素相互作用的结果, 其特点是将动因从环境因素中分离出来, 这是传染病病原体的遗留物, 但对非传染病则很难确定什么是启动性必要病因。
动因以前又成为致病因子或狭义的病因201 : 潜伏期的流行病学意义及其应用不包括A:确定接触者检疫的期限B:安排免疫接种的时间C:追查传染源和传播途径D:进行疾病监测E:评价预防措施的效果正确答案: D解 析 : 此题属传染病流行病学中潜伏期的流行病学意义及其应用的内容, 为基础知识潜伏期的流行病学意义及其应用: ①决定预防措施( 确定接触者检疫的期限, 安排免疫接种的时间); ②追索传染源和传播途径; ③评价预防措施的效果因此, 答案D不包括在潜伏期的流行病学意义及其应用内, 符合题目要求, 是最佳答案202 : 常规传染病报告属于A:主动监测B:被动监测C:第二级预防D:现况调查方法E:预防机构日常工作正确答案: B解析: 此题属于流行病学疾病监测的内容, 考查主动监测与被动监测的概念疾病监测中, 主动监测的概念是指主动去搜索人群中的存在疾病或根据特殊需要进行的专门调查, 而被动监测是指上级机构接受下级的常规报告的监测数据和资料, 如常规法定传染病报告故答案B是最佳答案错误选择主要是答案E和 A , 导致选择E 的原因是不理解本题与考查的内容, 而选择A 的原因则是没有分清主动监测与被动监测的概念。
203 : 下列不属于疫源地消灭条件的是A:患者已经离开疫源地B:对病人家实施终末消毒C:对疫源地实施终末消毒D:对疫源地连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者E:对疫源地连续观察了一个最长传染期未发现新患者正确答案: E解 析 : 此题仍属传染病流行病学中疫源地的内容, 考查疫源地消灭的条件, 为基础性知识疫源地消灭的三个条件是: ①传染源被移走( 住院或死亡) 或消除了排出的病原体状态( 治愈); ②杀灭或清除了传染源排到外环境中的病原体; ③所有易感接触者在达到上述两个条件后, 度过了该病的最长潜伏期而无新病例出现因此, 不符合这三个条件之一的答案是E , 因为疫源地的消灭与该病的传染期无关注意此题是选择否定答案204 : 可以不隔离传染源的传染病是A:麻疹B:细菌性痢疾C:病毒性肝炎D:流行性出血热E:副伤寒正确答案: D解 析 : 此题考核考生对传染病中传染源性质及作用的认识不隔离传染源的传染病是:没有有效的方法隔离传染源, 或对传染源的认识尚不明确, 或传染源呈现多宿主状态,这类疾病主要是自然疫源性疾病, 本题答案中的流行性出血热属于此类而隔离传染源的措施主要是针对人作为传染源时所使用的, 麻疹、细菌性痢疾、病毒性肝炎、副伤寒属于此类。
采用排除法, 可以排除答案A、& 巳 答 案 B , 细菌性痢疾, 患者作为传染源可进行传播, 缺乏有效的手段进行隔离目前对此类自然疫源性疾病的预防措施主要为灭鼠和阻断传播途径, 以加强重点人群的防护措施为主因此, 答案D符合题意, 是最佳选项205 : 疫源地消毒是指A:用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中的致病性微生物的一种措施B:在没有发现明确传染源时, 对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行的消毒C:对现有或曾经有传染源存在的场所进行的消毒, 属于防疫措施, 其目的是消灭传染源排出的病原体D:当传染源还存在于疫源地时,对传染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、场所进行的及时消毒E:当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的彻底消毒, 目的是完全消除传染源播散在外环境中的病原体正确答案: C解 析 : 此题属于传染病流行病学的内容, 考查疫源地消毒的概念, 为基础性知识疫源地消毒是对现有或曾经有传染源存在的场所进行的消毒, 属于防疫措施, 其目的是杀灭传染源排出的病原体疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒故答案C 为正确选项206 : AIDS窗口期是指A:感染者体内有H IV存在并具有感染性, 但血清中尚不能检测到H IV抗体B:感染者体内有H IV存在, 但尚无任何临床表现C:感染者体内有H IV存在, 但尚无传染性D:感染者体内有H IV存在, 但无感染性, 血清中也不能检测到H IV抗体E:感染者体内有H IV存在, 在血清中也能检测到H IV抗体正确答案: A解 析 : 此题属于性传播疾病的内容, 考查考生对艾滋病的窗口期概念的理解。
窗口期是 H IV感染人体后机体出现的急性反应, 表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等通常在感染一段时间内,虽然感染者体内有H IV存在并具有感染性, 但血清中尚不能检测到H IV抗体窗口期大约持续2周到3个月故答案A 为最佳选项207:乙型肝炎发病的时间分布是A:春季高峰B:冬春高峰C:夏季高峰D:夏秋高峰E:无季节高峰正确答案: E解 析 : 此题考查关于乙型肝炎流行特征的内容乙型肝炎呈世界范围流行, 乙型肝炎发病无明显的季节性所以本题选E208 : 下列各项中错误的是A:人群对H DV和 H EV普遍易感B:人感染H DV和 H EV均不产生中和抗体C:接种乙肝疫苗可预防H DV感染D: H CV传播途径以医源性传播为主E: H EV有明显的季节性正确答案: B解 析 : 此题是理解记忆题考查有关病毒性肝炎的知识感染H DV后产生抗-H DV抗体 , 抗-H DV抗体不是中和抗体, 对 H DV的再次感染无保护力, 感染H EV后可产生H EV抗 体 , 该抗体具有中和病毒的作用, 感染后可获得一定的免疫力, 但持续时间短所以B为本题正确答案209 : 关于乙型肝炎的预防措施最主要的是A:加强饮水消毒与食品管理B:重视对H BsAg携带者的管理C:用敏感方法对供血员检测D:应用乙肝疫苗预防易感者E:避免与乙肝患者日常接触正确答案: D解析: 此题为病毒性肝炎的内容, 考查乙型肝炎的预防措施。
乙型肝炎的预防措施包括 : 强化乙型肝炎疫苗的预防接种; 切断传播途径; 控制H BV传播; 管理传染源——乙肝患者和H BsAg携带者其中以强化乙肝疫苗的预防接种为主, 故答案D 符合题意,为最佳选项210 : 以下关于结核病说法错误的是A:结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染B:原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散C:机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响D:肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现, 但会传播结核病E:婴幼儿容易发生活动性结核病正确答案: D解析: 本题属于理解判断题处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现, 也不会传播结核病, 其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态, 但当机体由于各种原因导致免疫力下降时, 处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖, 引起发病所以正确答案为D211 : 发现结核病传染源的主要方法是A:痰结核菌检查B: X 线胸片C: X 线胸部透视D:临床症状E:痰培养正确答案: A解 析 : 本题属于理解判断题, 考查结核病病例发现相关知识痰结核菌检查是发现传染源的重要手段, 也是病原学诊断方法, 其特异性高。
痰标本除了收集患者就诊时的即时痰液外, 还要收集患者次日的清晨痰液和夜间痰液进行检查所以此题选A212 : 下列不能促使医院感染患者易感性升高的因素是A:年龄B:侵入性诊疗方法C:长期使用激素类药物D:医院消毒隔离和灭菌操作不严格E:长期应用抗生素正确答案: D解 析 : 本题考查考生对医院感染患者易感性升高的因素的理解老年人和婴幼儿发生医院感染的危险性大长期使用激素类药物的患者, 其免疫力降低, 所以对医院感染的易感性升高D选项是促进医院感染发生的因素而不是使患者易感性升高的因素213 : - 57岁的妇女, 绝经后3 年 , 因阴道分泌物增多及外阻瘙痒、灼热感到医院就医 , 医院诊断为老年性阴道炎, 其发病的原因可能为A:阴道黏膜上皮变薄, 阴道菌群改变,乳酸杆菌增加, 抵抗力下降B:阴道黏膜上皮变厚, 阴道菌群改变, 乳酸杆菌增加, 抵抗力下降C:阻道黏膜上皮变薄, 阴道菌群改变, 乳酸杆菌减少, 抵抗力下降D:阴道菌群改变, 乳酸杆菌减少, 抵抗力下降E:阴道黏膜上皮变厚, 阴道菌群改变, 乳酸杆菌减少, 抵抗力下降正确答案: C解 析 : 此题是结合临床的理解题, 考查考生对老年性阴道炎概念的理解与应用。
绝经后妇女阴道黏膜上皮逐渐变薄、褶皱、弹性日益消失, 分泌物减少; 阴道菌群改变,乳酸杆菌减少, 糖原含量减少, 原有酸性环境转变为碱性环境, 致使抵抗力下降, 易发生阴道炎故正确答案是C214 : 妇女怀孕早期, 胎儿生长缓慢, 基础代谢增加不明显, 一般从怀孕第几个月开始增加热能供给量A: 2个月B: 3个月C: 4 个月D: 5个月E: 6 个月正确答案: C解 析 : 本题正确答案为C , 即从孕期第4 个月开始, 每日增加热能供给在孕早期胎儿生长缓慢, 基础代谢增加不明显, 一般在孕期第4 个月开始, 需要更多的热能供给,故从孕期第4 个月开始, 应增加孕妇的热能供给如果答案选择B , 是由于对孕母及胎儿生理状况及所需相应影响供给变化不确切了解所致215 : 小儿生后体格发育最快的时期在A:胎儿期B:婴儿期C:幼儿期D:学龄前期E:学龄期正确答案: B解 析 : 考查考生对儿童体格生长规律的掌握整个儿童时期生长发育都在不断地进行,但不同时期其特点却不尽相同身长( 高 ) 和体重是儿童体格增长的重要指标, 身长和体重在出生的头一年( 即婴儿期) 增长最快3 个月的体重是出生时的2倍。
1岁的体重是出生时的3倍2 岁以后体重增长趋于稳定, 每年约2kg左右1岁时婴儿身长可达75cm , 是出生时的1.5倍生后第2年身长增长速度较第1年略慢, 全年共增长10cm左右, 2 岁小儿身长可达85cm左右生后第3年身长增长速度趋于平稳, 可增加 5~7.5cm216 : 儿童脑发育速度开始减慢、脑的大小达到成人的80%的年龄期是A:新生) 皿B:婴儿期C:幼儿期D:学龄前期E:学龄期正确答案: C解 析 : 本题考查考生对儿童年龄分期的定义及儿童各年龄期的特点的掌握情况新生儿期指从胎儿娩出脐带结扎至不满28天 , 此期儿童身体各器官功能发育尚不完善婴儿期指出生后至不满1岁 , 此期儿童体格生长发育和神经精神发育迅速幼儿期为1~3岁 , 此期儿童神经系统发育开始减慢, 脑的大小已达成人的80%学龄前期指3 ~6岁 , 此期儿童语言、思维等能力发育较快学龄期指7 ~ 12岁进入学校学习的阶段 , 止徵儿童大脑皮质功能愈加发达, 各种感知、记忆、思维能力进一步发展217: 9个月的男婴,36周早产, 生产时有窒息史现会抬头, 但坐不稳, 不会站, 能听懂名字, 但不会叫" 爸" 、 " 妈 " 。
请选择合适的智力发育诊断性评价量表A:丹佛发育量表( DDST)B:绘人试验C:贝利婴儿发育量表D:韦氏学前儿童智力量表(WPP-SI)E:韦氏儿童智力量表(WISC)正确答案: C解 析 : 此题考查考生对儿童神经心理测查方法的理解和记忆目前, 用于儿童神经心理测查的方法较多, 而选择应用的主要原则就是要考虑每种测验的测查目的以及所适用的年龄范围, 贝利婴儿发育量表符合本题提出的诊断要求, 同时适用于2~ 30个月的婴幼儿, 所以C 项为正确答案丹佛发育量表属筛查测验, 更多地被用于筛查尚未出现临床症状的儿童; 韦氏学龄前儿童智力量表要求的适用年龄为4~ 5岁218 : 男孩5岁 , 营养发育中等, 平时少病, 根据儿童身高体重计算公式, 该儿童的体重身高约为A: 15kg、100cmB: 16kg、110cmC: 16kg、100cmD: 18kg、115cmE: 18kg、105cm正确答案: E解 析 : 考查考生对儿童身高和体重增长规律掌握, 以及依据儿童年龄应用公式估算儿童身高和体重的能力体重估算公式为: 1~10岁儿童体重(kg)=年龄x2+7(或 8 ) ,身高估算公式为: 2~ 10岁儿童身高( cm)=年龄x7+70。
故 该 5 岁男孩体重应为18kg ,身高为105cm219 : 7个月婴儿, 吃鸡蛋发生过敏, 提醒家长该儿童以后需慎用的疫苗是A :卡介苗B:乙肝疫苗C:脊髓灰质炎疫苗D:白百破联合疫苗E :麻疹疫苗正确答案:E解 析 : 在对儿童进行预防接种时, 有些情况属于由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态, 接种疫苗后, 可能对机体带来某些损害, 甚至引起严重的异常反应 , 为避免这类不良反应的发生, 规定了有某种疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种, 这就是疫苗接种的禁忌证有过敏性体质的人接种疫苗, 常可引起过敏反应在接种疫苗前医师应详细了解其过敏原, 如疫苗含有该过敏原就不能接种, 不含该过敏原的疫苗可以接种既往接种后有严重不良反应的儿童, 不可接种同种疫苗尤其是鸡蛋过敏的儿童不能接种麻疹疫苗本例婴儿7个月, 按照免疫程序, 正常情况下其他疫苗已接种, 本题除考查了接种麻疹疫苗鸡蛋过敏者为禁忌, 同时也考查了1岁以内儿童的基础免疫程序220 : 下列有关青春期的论述是不正确的是A:无论男女, 出现生长突增都表明青春期发育已经开始B:男女孩都在青春早期达到生长突增高峰C :男女孩都在青春中期出现第二性征的迅速发育D :女孩出现月经初潮、男孩出现首次遗精后身高增长速度减缓E:女孩青春期发育通常快于男孩正确答案:E解 析 : 此题考核对青春期这一基本概念的理解。
青春期是从儿童到成人的一个重要过渡阶段; 男女孩都经历早、中、晚三个阶段早期主要表现为生长突增, 并达到身高的突增高峰; 中期主要表现为性器官和第二性征的迅速发育, 出现( 女 ) 月经初潮和( 男 ) 首次遗精; 晚期体格发育速度逐步减缓, 逐步进入成熟阶段正确答案是Eo上述内容在教科书、考试指南中都有详尽介绍; 依靠准确记忆能准确回答, 故难度属" 易 " 考生错答, 大多因混淆了 " 早" 和" 快" 的不同概念, 即 : 女孩青春期发育比男孩早, 结束也早, 但同样需经历8 ~ 10年的时间, 所以不能说比男孩" 快" 此外也不排除因对青春期发育进程的记忆或理解错误而导致的其他错答221 : 以下不属于常用的反映儿童少年心肺功能指标的是A:心率B: X 线胸片C:脉搏D:心电图E : 肺活量正确答案: B解 析 : 此题考核考生对生长发育功能指标的认识生长发育不仅包括形态, 也包括功能和运动素质其中, 功能发育水平主要指心、肺等的生理功能, 常用指标和测量方法包括心率、脉搏、心电图、呼吸频率和肺活量等X 线胸片用于发现胸部某些病变、病灶, 属临床诊断方法, 不能直接体现心排出量等心功能水平和肺通气功能等。
故准确答案是B222 :下列关于婴幼儿阶段脑发育的年龄特征不正确的是A:出生时大脑结构接近成人, 脑重量达到成人脑重1/4左右B:婴儿期脑重量增长快, 神经细胞数量增加, 大脑加速髓鞘化C:幼儿期脑功能的单侧化程度是脑细胞成熟的重要指标D:幼J脚脑神经突触联系加强,条件反射大量形成、巩固和稳定E : 生命早期大脑有良好修复性一旦某侧脑半球受损, 另一侧可出现代偿功能正确答案: B解 析 : 此题以婴幼儿期大脑发育过程为切入点, 考核考生对儿童心理发育基本知识的认知状况正确掌握婴幼儿期大脑发育的顺序和年龄特点是关键, 有五大关键表现:①伴随神经系统的优先发育, 新生儿脑结构接近成人, 脑重量达到后者的1/4,②婴儿期神经细胞数量增加并加速分化③2 岁幼儿开始大脑的加速髓鞘化过程, 其程度是脑细胞成熟的重要指标④幼儿出现的大脑功能明显不对称性( 即 " 单 侧 化 " ) 为空间信息加工、语言、情绪等心理发展奠定基础⑤婴幼儿脑功能有两大对立统一特征,一方面具有脆弱性, 可因早期经验剥夺而导致中枢神经系统的永久性损害; 另一方面有良好修复性; 某侧脑半球受损可促使另一侧代偿功能出现其中大脑髓鞘化加速过程出现在幼儿阶段而非婴儿阶段。
该发育表现在早期神经元的发育和其后的深化发育过程( 如脑功能不对称性、单侧化、语言发展、信息化处理能力发展) 起重要的承上启下作用所以, 只有B是错误的223 : 儿童青少年人群发生单纯性肥胖有四个较敏感的阶段请指出下面列举的哪个阶段不属此列A:孕后期B:婴儿期C :青春早期D:青春中期E:青春后期正确答案:D解析: 考核考生对儿童少年单纯性肥胖流行敏感阶段的认知和理解掌握该规律对提高以学校为中心开展肥胖综合防治有直接应用价值和重要意义儿童少年发生肥胖有四个较敏感的年龄阶段: ①孕后期: 胎儿细胞繁殖迅速, 对热量增加反应敏感; ②婴儿期: 细胞体积迅速增大, 易积聚脂肪; ③青春早期: 男女孩都因身体需要为生长突增准备充足能源, 使下丘脑对饱食中枢的抑制作用下降, 食欲猛增, 易过食而致肥胖;④青春后期生长减慢, 热量需求下降, 但食欲仍旺盛, 加之某些不良饮食习惯已养成,易使摄入热量超过热量消耗, 引起肥胖青春中期体格发育速度相对较快, 好动而热量消耗大,古处巴胖发生率相对较低因此D是不对的224 :下列有关《 中小学校教室采光照明标准》的描述中, 与该标准的实际要求不符的是A :单侧采光时教室的室深系数不应小于1:2B :玻地面积比不应低于1:6C :教室与对面遮挡物的距离应大于该建筑物的2倍高度D :教室课桌面照度不低于150IX ;照度均匀度多数应达到或接近0.7E:黑板面平均照度不低于200IX ; 照度均匀度应达到或接近1.0正确答案: E解 析 : 考查有关教室采光照明卫生标准的关键技术要求。
我国颁布的《 中小学校教室采光和照明卫生标准( GB7793— 1987)》是学校卫生监督的重要技术法规, 对保护学生视力发挥重要作用本题涉及其中5 项关键技术指标( 前三项采光、后两项照明),彼此相互关联, 形成一个整体其 中 E 故意设置错误, 因为即使黑板面平均照度更高,也难以达到照度均匀度达到或接近L 0 的要求225 : 若 A=0~14岁人口数, B=15~64岁人口数, C=65岁及以上人口数, 则总负担系数是A: C/ ( A+B+C)B: A/ ( A+B+C)C: A/BD: C/BE: (A+C/B正确答案: E解 析 : 本题考查的知识点为人群健康状况评价的人口统计指标, 是记忆题总负担系数是指非劳动力人口与劳动力人口之比, 非劳动力人口通常指0 ~ 14岁人口和65岁及以上人口, 劳动力人口则是指15 ~ 64岁人口所以正确答案应当是E226 : 研究社会阶层与健康的意义主要在于A:探讨不同社会阶层人群的死亡谱和疾病谱B:发现弱势人群C:掌握公众医疗卫生服务需要量D:研究不同社会阶层人群的社会适应能力E:研究不同社会阶层人群的价值观念正确答案: B解析: 本题所考查的知识点是社会阶层与健康的关系, 属于记忆型试题。
研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群, 采取相应策略与措施维护和促进健康A、C、D、E 都不是社会医学研究社会阶层的根本目标所在因此, 发现弱势人群B 是正确的227:下列不属于第二次卫生革命主攻目标的是A:心脑血管疾病B:急性传染病C:恶性肿瘤D:意 夕 M为害E:精神病正确答案: B解 析 : 本题所考查的知识点是二次卫生革命的内容, 属于记忆型题目第二次卫生革命以慢性疾病为主攻目标, 主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害而急性传染病( B) 属于第一次卫生革命的内容228 : 某工厂已在一周前对全厂职工做过健康检查, 检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心电图、胸 部 X 线透视在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时,还必须补充进行A:拍摄X 线胸片B:脑电图检查C:肾功能检查D:眼科检查E:肺功能检查正确答案: D解 析 : 三硝基甲苯(TNT) 对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害所以, 做过肝功能等检查后应做眼科检查, 即 D是正确答案不必做肺、肾功能检查虽然TNT对神经系统有损害, 但做神经反射检查即可, 不需做脑电图229 : 农场养牛工, 男性, 35岁。
冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草, 夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊查: 体温37.2℃ , 白细胞总数和中性粒细胞百分比增高听诊闻及两肺少许水泡音X 线胸片显示两肺点状阴影本病最可能的诊断是A:尘源性支气管炎B:职业性变态反应性肺泡炎C:棉尘症D:尘肺E:职业性哮喘正确答案: B解 析 : 本题病因是霉变的干草, 提示了变态反应性疾患的可能性, 再加上呼吸系统的临床表现, 特别是X 线胸片显示两肺点状阴影, 由此可除外A、C、D、E,正确答案是B,职业性变态反应性肺泡炎230 : 电镀工赵某, 工作时因通风系统出现临时故障, 空气中出现一些棕红色气体, 赵某没有停止工作, 稍后故障排除赵某出现咳嗽、流涕、咽干、咽痛、头痛、头晕等症状, 没有影响工作第二天咳嗽加剧并出现胸闷、咳痰、呼吸困难、恶心、呕吐、发绢等症状, 逐渐加重提示该工人可能患有A:肺炎B:重症感冒C:肺水肿D:急性胃肠炎E:急性心功能障碍正确答案: C解 析 : 题干叙述的是接触刺激性气体氮氧化物引起肺水肿的过程, 正确答案是C此题考核考生对相关内容的记忆、理解和应用能力231 : 下列属于人体必需微量元素的是A:钙B:钻C:镁D:猛E:钾正确答案: B解 析 : 钙、镁、钾是常量元素, 镒是可能必需微量元素, 五个答案中只有钻属于人体必需的微量元素。
232 : 对于患有动脉粥样硬化性心脏病同时也是高胆固醇血症的患者, 其膳食原则错误的是A :限制总能量摄入B:脂肪摄入以占总能量20% ~ 25%为宜C:胆固醇摄入量应少于300mg/dD:饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量的7%E:反式脂肪酸的摄入量应低于总能量的1%正确答案: C解 析 : 除限制总能量摄入外, 限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸的摄入量也是防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心脏病的重要措施对于患有动脉粥样硬化性心脏病同时也是高胆固醇血症的患者应进一步降低饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量,其中胆固醇的摄入量应该少于200mg/d , 所以选项C 是错误的233 :关于H ACCP系统的描述正确的是A:企业的最高管理者构成H ACCP工作组B:由一线生产操作人员绘制产品加工流程图C: 一个关键控制点控制一个危害D:只要措施有效就可以被确定为关键控制点E:在一个具体步骤上可有多个关键限值正确答案: E解 析 : 正确答案是E , 因为对某个关键控制点采取措施必须制定关键限值, 即加工工艺参数某些情况下, 在一个具体步骤上可能会有多个关键限值H ACCP工作组应由生产管理、卫生管理、质量控制、设备维修、产品检验等部门的不同专业人员组成,并不单指企业的最高管理者, 所以A 错误。
加工流程图的绘制应由H ACCP工作组完成,而不是由一线生产操作人员绘制, 所以B错误在确定关键控制点时, 应注意并不是一个关键控制点控制一个危害, 有可能需要在几个关键控制点连续性地实施控制措施方可对危害进行有效的控制, 所以C 错误不能对控制措施的施行情况进行监控的加工步骤, 无论其措施如何有效, 都不能将其确定为关键控制点, 所以D错误234 : 两名青年男子, 食用大量鲨鱼肝后, 相继出现疲乏、食欲下降、腹痛、腹泻、肝肿大、皮肤瘙痒、毛发脱落、骨关节疼痛, 你认为哪种中毒可能性最大A:维生素A 中毒B:维生素B12中毒C:维生素E 中毒D:维生素K 中毒E:维生素PP中毒正确答案: A解 析 : 此题是理解判断题, 考核考生对维生素基础知识的理解维生素A 为脂溶性维生素, 容易在体内蓄积, 因此大量摄入可引起中毒备选答案中C 和 D也是脂溶性维生素, 但在鲨鱼肝中含量并不多, 再结合患者的临床症状, 可确定答案为Ao235 : 街头烤羊肉串, 是将小块羊肉穿在铁钎上, 直接在炭火上烤制, 这种羊肉串中含量较高的有A:黄曲霉毒素B:苯并(a)花C:氯丙烷D:丙烯酰胺E:二( 口恶) 英正确答案: B解 析 : 此题是理解判断题。
备选答案均是食品中可能存在的化学污染物, A 是真菌污染的代谢产物, E是环境污染物其余3 个答案均是食品加工过程中生成的, 但只有B是在明火烟熏时最易生成236 :王女士, 4 9 岁近期总是感觉心慌、多汗, 有时突然颜面潮红, 易烦躁、发怒前去就医, 医生除开了一些对症的药物外, 还建议她吃某种保健食品该保健食品可能富含A :类胡萝卜素B:大豆异黄酮D:原花青素E:大豆皂昔正确答案: B解 析 : 从王女士的年龄受限应考虑她是出于更年期早期, 此时体内雌激素水平下降而导致上述各种症状因此, 医生可能推荐她补充一些植物雌激素, 既能发挥雌激素的生物学作用, 又没有毒副作用从 5个选项看, 都是植物化学物, 但只有大豆异黄酮含有植物雌激素, 所以标准答案是B237 : 某男, 53岁 , 身高1.72m , 体重85kg3个月前左脚第一趾跖关节夜间突然剧烈疼痛, 患处关节局部红肿, 对温度、触摸、震动极为敏感, 一周左右自行缓解, 但有反复发作患者没有发烧, 使用抗生素治疗无效近日有腰痛、血尿等症状出现,去医院就医医生告知该病与饮食密切相关, 他对该患者蛋白质摄入正确的建议是A :吃动物的肝脏B:吃蛋和牛奶C:吃虾D:吃沙丁鱼E:喝肉汤正确答案: B解 析 : 此题考点为痛风与营养的关系。
从题干内容可判断该男子是患有痛风病因此,从饮食原则上看患者应该选择低瞟聆食品, 忌用含瞟吟高的食物, 如动物的内脏、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤等而鸡蛋与牛奶中几乎不含瞟吟, 所以痛风患者应以蛋、牛奶为蛋白质来源标准答案只能选择B , 其他选项均错误238 : 下列有关女童体重叙述正确的是A: 1周岁时为出生体重的2倍B: 2周岁时为出生体重的3 倍C: 4~ 5个月时为出生体重的5倍D: 1周岁时为出生体重的3倍E: 2 周岁时为1周岁体重的2倍正确答案: D解 析 : 此题是记忆判断题, 考查考生对女童体重变化的理解若以出生体重为基数,女童4 ~ 5 个月时的体重约为出生时2 倍 , 1 周岁时为3 倍 , 2 周岁时为4 倍显然A、B、C、E是错误的, 故正确答案是D239 : 世界卫生组织将青春期的年龄范围定为A: 10~24岁B: 10~2 岁C: 15~24岁D: 10~14 岁E: 15~19 岁正确答案: B解 析 : 此题是记忆判断题, 考查考生对青春期定义的理解世界卫生组织( WH O) 将10 ~ 24岁确定为青少年(A) , 10 ~ 20岁年龄范围定为青春期(B) , 将 15 ~ 24岁定为青年期( C) 。
青春期又划分为青春前期10 ~ 14岁 ( D) 与青春后期15 ~ 19岁 ( E) 答案A、C、D和 E显然是错误的, 故正确答案是B.240 : 开始绘制妊娠图最好的孕周是A:孕 10周B:孕 20周C:孕 30周D:孕 35周E:孕 40周正确答案: B解 析 : 此题是基本概念题孕中期胎儿生长发育加快, 子宫底在逐渐升高孕中期产前检查不仅要测量体重、血压、腹围、宫高, 听胎心, 而且孕20周开始绘制妊娠图,了解胎儿宫内发育情况故 B 为正确答案241 : 绝经后血液循环中的雌激素主要是A:雌二醇B:雌酮C:戊酸雌二醇D:雌三醇E:焕雌醇正确答案: B解析: 此题是理解判断题正常月经周期中, 人体内源性雌激素大部分由卵巢颗粒细胞合成与分泌, 少数由肾上腺分泌雄烯二酮在脂肪组织转化而成绝经后由于卵泡衰竭 , 循环中雌激素的来源和性质发生了重要改变大部分来自于肾上腺雄激素前身物质在腺外的转化即雌酮, 尤其是雄烯二酮因此选B242 : 关于艾滋病母婴传播的预防策略, 以下不正确的是A:预防青年和育龄妇女H IV感染B:预防H IV感染的育龄妇女非意愿妊娠C:预防孕产期的H IV母婴传播D:为感染艾滋病病毒的妇女和家庭提供综合关怀和支持E:为高危人群提供检测咨询正确答案: E解 析 : 联合国预防H IV母婴传播的全球综合策略, 涵盖预防艾滋病母婴传播四个不同层面的防治工作, 包括预防育龄妇女感染艾滋病; 预防H IV感染的育龄妇女非意愿妊娠 ; 要保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统管理之中,可以得到预防艾滋病母婴传播的综合干预措施的服务; 对感染艾滋病病毒的孕产妇及其家庭提供综合关怀。
故正确答案是Eo243 : 符合分娩期第三产程保健要点的是A:胎儿前肩娩出后应立即使用缩宫素B:胎儿娩出后开始收集和准确测量产后出血量C:胎儿胎头娩出后及时清理呼吸道D:胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜E:正常分娩的产妇应在分娩室观察2小时正确答案: A B C D E解 析 : 分娩期第三产程保健要点包括: 积极处理第三产程, 胎儿前肩娩出后应立即使用缩宫素, 胎儿娩出后45 ~ 90秒钳夹和切断脐带, 协助胎盘娩出胎盘娩出后应持续按摩子宫胎儿娩出后开始收集和准确测量产后出血量胎儿胎头娩出后及时清理呼吸道, 及早发现新生儿窒息, 并及时复苏胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整 , 并及时处理正常分娩的产妇应在分娩室观察2小时, 由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况244 : 一个2岁的女童, 出生时身长为50cm , 目前她的身长大约有多长A: 90cmB: 80cmC: 84cmD: 70cmE: 74cm正确答案: A解 析 : 此题是结合临床的理解记忆题, 考查考生对女童生长发育特点的理解与应用女童身长的增长在第1年最快, 平均增长25cm ; 第 2年平均增长10cm ; 以后直至青春前期平均每年增长4 ~ 5cm。
常用的身长计算公式为: 1岁以后平均身长(cm)=年龄( 岁 ) X5+80,因此经计算可大约估计出女童目前的身长为90cm所以正确答案应为A245 : 患者, 男性, 16岁低烧, 头痛, 乏力, 两眼睑水肿, 尿少一周, 血压22/13kPa ( 105/100mmH g ) , 发病前10天 , 曾有感冒咽痛史首先应采取哪项检查最有利于诊断A:查血白细胞计数及分类B:查尿常规+ 比重C:查空腹血尿素氮、肌酊D:查内生肌酎清除率E:查血、尿渗透压正确答案: B246 : 患者, 女性, 56岁末产30年 前 , 绝经6 年 , 阴道少量出血2 月检 查 : 外阴正常, 阴道上2/3为硬脆组织占据, 接触性出血明显, 宫颈处形成凹陷性溃疡, 双侧主舐韧带增厚缩短, 已达盆壁, 以右侧为显此患者的病理转移途径以下列哪项最不常见A :宫颈旁淋巴结转移B:闭孔淋巴结转移C:右锁骨上淋巴结D:器内淋巴结转移E:腹主动脉淋巴结转移正确答案: C247 : 患者, 男性,60岁体检时发现尿糖( + ),空腹血糖6.2mmol/L( U2mg/dl) 为确立诊断, 最恰当的处理是A :复查尿糖B: 口服葡萄糖耐量试验C:测定血浆胰岛素水平D:测定血浆C 肽水平E:测定尿中酮体水平正确答案: B248 : 患者, 男性,26岁。
感 冒 2 周后出现双下肢近端无力查 体 : 双上肢肌力3 级 ,双下肢肌力3级 , 四肢腱反射消失, 手套袜子样痛觉减退, 双腓肠肌压痛阳性其原因最可能是A:急性脊髓炎B:脊髓压迫症C:周期性瘫痪D:急性肌炎E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案: E249 : 患儿, 女 , 3 岁2 个月前出过麻疹, 近半月发热, 38〜39℃ , 轻咳消瘦, 食欲减退, 夜眠多汗体温38℃ , 消瘦, 右眼有疱疹性结膜炎, 双肺呼吸音较粗X 线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大, 血 象 : 白细胞总数12.2xl09/Lo中 性 0.7,淋巴03该例治疗应采用A:氯嘤西林+ 氨茉西林B:新青霉素口+ 阿米卡星C:先锋霉素VID:异烟脱+ 链霉素E:青霉素+ 阿米卡星正确答案: D250 : 患儿, 女 , 10岁平时乏力, 多汗, 食欲差查 体 : 体重25kg, 心肺正常,PPD皮试硬结18mm , ESR34mm/h , 胸片示右肺门增大, 隐约可见一结节影, 边缘模糊下列哪组治疗最适合A :青霉素+ 利福平B:异烟月并+ 利福平C:异烟脱+ 链霉素D:青霉素+ 链霉素E:异烟财正确答案: C251 : 患者, 男性, 26岁。
左下肢被汽车碾压, 引起左胫腓骨骨折, 伤口大量出血,现场急救治疗首先应进行A:加压包扎止血B:抗休克C:下肢临时固定D:清创缝合E:输血正确答案: A252 : 黄曲霉素B1、氯乙烯等可通过细胞色素P450酶系催化的哪种反应而发生代谢活化A :芳香族羟化B:脂肪族羟化C: N-羟化D:杂原子氧化E:环氧化正确答案: E253 : 亚慢性毒性试验一般要求选择两个动物物种, 其中非啮齿类动物通常选择A:蟾蛛B:家兔C:水蛭D:果蝇E:犬正确答案: E254 : 20世纪世界范围内发生过一百多次较为严重的急性烟雾型事件, 以伦敦烟雾事件最为著名, 短期内即有大量患者因呼吸系统及心血管系统疾病死亡下列哪项不属于伦敦烟雾事件发生时的气象条件A:气温较低B:地势较低C:湿度较高D:紫外线强烈E:风速很低正确答案: D解 析 : 煤烟型烟雾事件发生的有利条件是气温低, 风速低, 气压高, 湿度大, 有雾的天气, 而紫外线辐射强烈不利于煤烟型烟雾事件的发生, 属于光化学烟雾事件发生的有利条件之一255 : 二次污染物是指一次污染物排放进入环境之后, 理化性质发生了变化, 所形成的新的污染物, 下列哪项属于二次污染物A:二氧化硫和氮氧化物B:二 ( 口恶) 英和甲基汞C:甲基汞和光化学烟雾D:氮氧化物和酸雨E:多环芳粒和二( 口恶) 英正确答案: C256 : 某发电厂附近的河流化学反应加速, 水中溶解氧含量减少, 鱼类繁殖速度加快,河流携带泥沙的能力减弱。
这是因为发电厂排出了太多的A:放射性物质B:铅C:碑D:酚类E:冷却水正确答案: E257 : 职业性损害应该包括A :工伤和职业性疾患B:职业病和工作有关疾病C:职业病和工伤D:职业病和轻微的健康影响E:职业病和轻微的健康效应正确答案: A解 析 : 此题考查职业性损害的含义职业性损害含义广, 包括职业病和工伤, 同时还包括对健康的不利影响因此, 准确的答案是A , 其他答案均不全面258 : 机体活动时直接利用的能量是A: ATPB: ADPC:碳水化合物D:脂肪E:蛋白质正确答案: A解 析 : 这是劳动生理中一个普通的问题, 要注意"直接利用的能量", 不难回答, 答案是Ao259 : 确定职业性肿瘤病因的主要依据应来自A:细胞学检查B:病理学检查C :病例分析D :动物试验E:流行病学调查正确答案:E解 析 : 由于存在种属差别, 确定对人致癌与否主要依据人群流行病学调查的结果, 答案是E260 : 健康监护的内容不包括A:就业前体检B:定期体检C :劳动能力鉴定D:职业流行病学调查E:建立健康监护档案正确答案:D解 析 : 健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案的建立和运用、健康状况分析以及劳动能力鉴定, 不包括职业流行病学调查, 所以正确答案是Do261 : 对"外来化合物”概念的理解中错误的是A :与人类接触并进入机体B:存在于人类生活和外界环境中C :不具有生物活性D:并非人体成分和营养物质E:在一定剂量下具有损害作用正确答案: C解 析 : 外来化合物是毒理学的主要研究对象。
所谓外来化合物指由外界摄入、非机体内源性产生, 具有生物活性的物质, 又称外源性活性物质, 它不是机体的组成成分,不是机体必需的营养素262 : 毒物毒性大小的决定因素为A:剂量B:接触途径C:接触频率D:暴露时间E:接触速率正确答案: A263 : 下列哪种物质能够与酶的活性中心发生可逆或不可逆结合而抑制MFO活性A :多氯联苯B :巴比妥C: TCDDD: SKF-525AE:乙醇正确答案: D解 析 : 本题为知识扩展型题, 考核毒物代谢酶诱导和抑制的相关知识 ( % 二乙基氨基苯丙基乙酯( SKF-525A ) 可与细胞色素P450结合而抑制其活性264 : 基因突变的检测一般是通过A:光学显微镜直接观察B:以表型的改变为基础进行C:光学显微镜直接观察配合表型改变的观察D: DNA加合物的测定E:观察生物体细胞的死亡正确答案: B解 析 : 化学致突变类型包括基因突变、染色体畸变及染色体数目改变三类, 它们本质是相同的, 其区别在于受损程度通常以光学显微镜的分辨率02um 来区分基因突变和染色体畸变基因突变是用光学显微镜观察不到的, 需通过生长发育、生化、形态等表型改变来判断, 而染色体畸形可用光学显微镜进行观察。
265 : 下列关于管理毒理学的说法错误的是A :管理毒理学是毒理学的重要组成部分B:管理毒理学包括收集、处理和评价流行病学数据C:管理毒理学包括收集、处理和评价实验毒理学数据D:管理毒理学包括进行化学物机制方面的研究工作E:管理毒理学为保护健康和环境的决策提供支持正确答案: D266 : 生态系统健康是A :人和生态系统相互关系的综合特性B:生态系统对人健康影响的特性C:人对生态系统影响的综合特性D:生态系统的综合特性E:生态系统之间相互影响的综合特性正确答案: D267 : 可吸入颗粒物是指空气动力学直径为多少的颗粒物A: < 100pmB: <10pmC: <5pmD: <2.5pmE: <0.1pm正确答案: B268 : 受生物性污染的水体最易引起A:介水传染病B:急性中毒C:慢性中毒D:公害病E:恶性肿瘤正确答案: A269 : 公司老板想要获得更大的成就, 得到更多的名誉和权利, 根据马斯洛需要层次理论 , 他想要满足的是A:生理的需要B:安全的需要C:尊重的需要D:归属和爱的需要E:自我实现的需要正确答案: C270 : 某地发生一起食品安全事故, 多个部门参与该起事故的调查工作。
这些参与食品安全事故调查的部门应当在哪一部门的统一组织协调下工作A:卫生行政部门B:疾病预防控制机构C:质量监督部门D:食品药品监督管理部门E:工商行政管理部门正确答案: A271 : Cushing溃疡是指A :胃多发溃疡B:复合性溃疡C :胃底和胃体部溃疡D:烧伤所致的应激性溃痍E :中枢神经病变所致的应激性溃疡正确答案: E272 : 急诊胃镜应何时进行A :出血6 小时之内B:出血12小时之内C:出血24s48小时之内D :出血3 s 4 天之内E:出血停止后正确答案: C273 : 急性重型肝炎的最主要病理变化是A:毛细胆管游胆B:肝细胞灶性坏死C:汇管区结缔组织增生D:肝小叶及汇管区单核细胞浸润E:肝细胞广泛性坏死正确答案: E274 : 急性乳腺炎最主要的致病菌是A:链球菌B:金黄色葡萄球菌C:铜绿假单胞菌D:大肠杆菌E:真菌正确答案: B275 :患者,女性,26岁出现闭经,溢乳与不孕这是由下列哪种激素水平过高引起的A:缩宫素B:催乳素C:黄体酮D:催产素E:雌激素正确答案: B276 : 糖尿病患者出现尿量增加的原因是A:肾小球通透性增加B :肾血流量增加C :肾小管内超滤液的渗透压增加D:血浆胶体渗透压增加E:肾小管对水的通透性降低正确答案: C解 析 : 糖尿病患者由于血糖浓度增高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转运率, 造成小管液溶质浓度升高, 结果使水和NaCI的重吸收减少, 尿量增加。
277:某医院新生儿室暴发脓毒血症, 取脓汁涂片染色镜检发现革兰阳性葡萄球菌如若确定该菌是否具有致病力, 应检查的酶是A: DNA 酶B:卵磷脂酶C:血浆凝固酶D:尿素酶E:触酶正确答案: C278 : 疑似伤寒患者采血进行细菌培养的最佳时期是A:发病第1周B:发病第2 周C:发病第3 周D:发病全程E:恢复期正确答案:A279 :患者, 男性, 51岁自 1996年以来, 反复因进食桃、草莓、花生、核桃等出现全身性风团, 口唇及舌体水肿重时出现喉水肿、呼吸困难, 血压测不出推测该患者症状与以下哪种抗体有关A: IgAB: IgDC: IgMD: IgGE: IgE正确答案: E280 :公共场所卫生许可证有效期为几年, 每几年复核一次A: 2年 , 1年B: 3年 , 1年C:4 年 , 1年D: 3 年 , 2年E: 4 年 , 2年正确答案: E281 :有关产力以下哪项最正确A :腹肌及膈肌收缩力在第一产程为重要辅助力量B:月琥肌收缩力在分娩中无大作用C:子宫收缩间歇期宫腔压为0D:宫体肌纤维收缩时短缩, 间歇时不能完全复原E:子宫收缩起自宫底部正确答案: D282 : 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液A:等张B: 1/2 张C: 1/3 张D: 2/3 张E : 1/4 张正确答案: D283 : 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻, 最常见的病原体是A :腺病毒B:埃可病毒C:柯萨奇病毒D:合胞病毒E :轮状病毒正确答案: E284 : 下面关于拮抗药的叙述正确的是A:对受体无亲和力, 无内在活性B:对受体有亲和力, 有内在活性C:对受体无亲和力, 有内在活性D:对受体有亲和力, 无内在活性E :不与受体结合正确答案: D解 析 : 拮抗药与受体亲和力高, 但无内在活性( a=0 ) 。
285 : 甲苯磺丁版的主要作用机制是A :刺激内源性胰岛素释放B:阻止葡萄糖在肠道的吸收C:抑制糖原的分解与异生D:促进脂肪组织摄取葡萄糖E:抑制胰高血糖素释放正确答案: A解 析 : 甲苯横丁服的主要作用机制是刺激内源性胰岛素释放, 其药理作用依赖于胰岛功能286 : 哪个年龄阶段的患者容易产生" 分离性焦虑" 情绪A:儿童B:少年C:青年D :中年E:老年正确答案: A287:医学伦理学的一个重要特征是A:灵活性B:统一性C:集体性D:实践性E:继承性正确答案: D288 : 卫生领域中的公平性是指生存机会要以下列何者为导向A :患者的社会阶层B:患者的支付能力C:患者的预期寿命D:市场经济规律E:患者的实际需要正确答案: E解 析 : 公正原则包括报偿性公正、程序性公正和分配性公正分配性公正又包括形式公正和实质公正形式公正仅限于基本的医疗和护理实质公正是根据需要、个人能力、又中社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配负担和收益289 : 关于母婴保健医学技术鉴定的规定, 哪一项说法有误A:母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级B:母婴保健医学技术鉴定委员会委员由卫生行政部门提名C:对婚前医学检查有异议的, 可以申请进行母婴保健医学技术鉴定D:母婴保健医学技术鉴定组织为母婴保健医学技术鉴定委员会E:母婴保健医学技术鉴定委员会的成员必须具有主任医师的专业技术职务正确答案: E290 : 下列最可能引起框移突变的是A:腺瞟吟取代胞嚏院B:胞喀咤取代鸟瞟岭C:甲基胞口密咤取代胞嚏陡D:缺失三个核昔酸E:插入一个核甘酸正确答案: E291 : 精神紧张时能量代谢有较大增高的原因是A:神经元活动增加B:无意识的肌紧张增加C:心跳加快D:脑组织代谢水平增加E:血压增高正确答案: B292 : 感染早期主要形成的Ig是A: IgGB: IgAC: IgMD: IgDE: IgE正确答案: C293 : 免疫系统的主要功能为A :免疫防御、免疫应答、免疫记忆B:免疫识别、免疫自稳、免疫监视C:免疫防御、免疫记忆、免疫监视D:免疫防御、免疫自稳、免疫监视E:免疫耐受、免疫记忆、免疫防御正确答案: D294 : 表达于所有成熟T 细胞表面的分子是A: CD19B: CD3C: CD4D: CD8E: CD40正确答案: B295 : B细胞活化的协同刺激分子是A: CD8B: CD21C: CD19D: CD40E: CD28正确答案: D296 : 在双变量( X , Y ) 的相关与回归分析中有A: r值与b值的符号相同B: r值与b值毫无关系C: |r| = |b|D: |r|值越大, |b|值越小E: r值与b值的单位相同正确答案: A解 析 : 书面解析, 稍后推出297 : 两个样本率判别的假设检验, 其目的是A:推断两个样本率有无差别B : 推断两个总体率有无差别C:推断两个样本率和两个总体率有无差别D:推断两个样本率和两个总体率的差别有无统计意义E:推断两个总体分布是否相同正确答案: B解 析 : 两个样本率判别的假设检验, 其目的是推断两个总体率有无差别。
298 : 对统计图中的的坐标有如下规定A:所有统计图的纵坐标都必须从零点开始B : 所有统计图坐标中都不能有折断线C:条图、线图、直方图的纵坐标必须从零开始D:线图、直方图的纵坐标必须从零开始E:条图、直方图的纵坐标必须从零开始正确答案: E解 析 : 条图、直方图的纵坐标必须从零开始299 : 方差分析中, 组内变异反映的是A:测量误差B:个体差异C:随机误差, 包括个体差异及测量误差D:抽样误差E:系统误差正确答案: C解 析 : 方差分析中, 组内变异反映的是个体差异及测量误差等的结果300 : 关于率的标准误sp的描述中不正确的是A:与成正比B:与成反比C:值越大, 说明率的抽样误差越小D:指由于抽样造成的样本率与总体率之差E:可用于总体率的区间估计与R检验正确答案: C解 析 : 率的标准误值越大, 说明率的抽样误差越大301 : 尿激酶属于A:促凝血药B:抗血小板药C:抗贫血药D:纤维蛋白溶解药E:抗凝血药正确答案: D解析: 尿激酶为从健康人尿中分离的, 或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白由分子量分别为33000 ( LMW-tcu-PA ) 和 54000 ( H MW-tcu-PA ) 两部分组成。
本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统, 能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶, 后者不仅能降解纤维蛋白凝块, 亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子v 和凝血因子vin等 , 从而发挥溶栓作用本品对新形成的血栓起效快、效果好本品还能提高血管ADP酶活性,抑制ADP诱导的血小板聚集, 预防血栓形成本品在静脉滴注后, 患者体内纤溶酶活性明显提高; 停药几小时后, 纤溶酶活性恢复原水平药理作用: L直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统, 能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶内源性纤维蛋白溶解系统不仅能降解纤维蛋白凝块, 亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子v 和凝血因子Vin等 ,从而发挥溶栓作用, 对新形成的血栓起效快、效果好2、提高血管ADP酶活性、抑制 ADP诱导的血小板聚集、预防血栓形成在静脉滴注后, 患者体内纤溶酶活性明显提高; 停药几小时后, 纤溶酶活性恢复原水平, 但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低, 以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时302 : 下列哪项不是钙拮抗剂的适应证A:高血压B:心绞痛C:心律失常D:水钠潴留E:雷诺综合征正确答案: D解 析 : 钙拮抗剂的适应于高血压、心绞痛、心律失常和雷诺综合征。
303 : 药源性疾病是A:严重的不良反应B:停药反应C:较难恢复的不良反应D:变态反应E:特异质反应正确答案: C解析: 药源性疾病是较难恢复的不良反应304 : 属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是A:磺胺甲曙唾B:磺胺喀碇C:磺胺异曙嘤D :甲氧莘嚏E:磺胺米隆正确答案: B解 析 : 流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一磺胺喀碇305:庆大霉素与竣茉青霉素混合注射A:协同抗绿脓杆菌作用B:属于配伍禁忌C:用于急性心内膜炎D:用于耐药金黄色葡萄球菌感染E:以上都不是正确答案: B解 析 : 庆大霉素与竣莘青霉素不能一起注射306 : 关于四环素类错误的是A:空腹口服易发生胃肠道反应B:长期大量静脉给药致肝脏损害C:长期应用后可发生二重感染D:可致灰婴综合征E:幼儿乳牙釉质发育不全正确答案: D解 析 : 四环素类为广谱抑菌剂, 高浓度时具杀菌作用除了常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌外, 多数立克次体属、支原体属、衣原体也有效, 四环素与核蛋白体的30s亚单位结合, 从而阻止氨酰基-tRNA同核糖核雷白体结合307 : 治疗三叉神经痛首选A:地西泮B:哌替咤C:苯妥英钠D:卡马西平E:阿司匹林正确答案: D解 析 : 治疗三叉神经痛首选卡马西平。
308 : 下列阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关A:松弛胃肠平滑肌B:抑制腺体分泌C:扩张血管, 改善微循环D:瞳孔扩大E:心率加快正确答案: C解 析 : 阿托品阻断M受体有关的作用是: 能解除平滑肌的痉挛( 包括解除血管痉挛, 改善微血管循环); 抑制腺体分泌; 解除迷走神经对心脏的抑制, 使心跳加快; 散大瞳孔 , 使眼压升高; 兴奋呼吸中枢309 : 初产妇, 26岁妊娠43周 , 临产后5小时胎头高浮, 胎心140次/ 分, 宫口开大2cm6 小时后自然破膜, 立即听胎心, 减慢至80次/ 分本例应首先考虑的是A:脐带脱垂B:胎盘功能不良C :宫体包裹胎体D:脐带缠绕胎儿颈部E:胎头受压, 脑血流量一时性减少正确答案: A解 析 : 自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现, 因胎头压迫脐带, 导致胎儿缺血缺氧其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压 , 脑血流量一时性减少310 : 下述关于苯妥英钠哪一项是错误的A: 口服吸收不规则B:用于癫痼大发作C:用于抗心律失常D:用于癫痼小发作E:用于坐骨神经痛正确答案: D解 析 : 苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药。
治疗剂量不引起镇静催眠作用, 1、动物实验证明, 本品对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用, 而对阵挛相无效或反而加剧, 故其对癫痫大发作有良效, 而对失神性发作无效2、另外本品缩短动作电位间期及有效不应期, 还可抑制钙离子内流, 降低心肌自律性, 抑制交感中枢, 对心房、心室的异位节律点有抑制作用3、其稳定细胞膜作用及降低突触传递作用, 而具抗神经痛及骨骼肌松弛作用4、本品可抑制皮肤成纤维细胞合成( 或)分泌胶原酶其它药理作用其除具有抗癫痫作用外, 还可加速维生素D代谢, 可引起淋巴结肿大,有抗叶酸作用, 对造血系统有抑制作用, 可引起过敏反应, 有酶诱导作用, 静脉用药可扩张周围血管适用于治疗全身强直- 阵挛性发作、复杂部分性发作( 精神运动性发作、颗叶癫痫) 、单纯部分性发作( 局限性发作) 和癫痫持续状态也可用于治疗三叉神经痛311 : 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应, 可加用A :肾上腺素B:去甲肾上腺素C:异丙肾上腺素D:间羟胺E:多巴胺正确答案: A解 析 : 肾上腺素可以1、常用于抢救过敏性休克, 如青霉素引起的过敏性休克2、抢救心脏骤停; 可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。
3、治疗支气管哮喘4、与局麻药合用: 加少量于局麻药内, 可减少局麻药的吸收而延长其药效, 并减少其毒副反应, 亦可减少手术部位的出血5、治尊麻疹、枯草热、血清反应等312 : 下面哪种情况, 应禁用6受体阻断药A:心绞痛B: A - V 传导阻滞C:快速型心律失常D:高血压E:甲状腺机能亢进正确答案: B解 析 : B受体激动可引起支气管平滑肌舒张, 阻断可引起支气管平滑肌收缩应用B受体阻滞剂可引起支气管平滑肌强烈收缩, 从而引发哮喘313 : 麦角胺治疗偏头痛的可能机制是A :阻断血管平滑肌上的a受体B:直接扩张脑血管, 改善脑组织供氧C :收缩脑血管, 减轻动脉搏动幅度D:具有镇痛作用E :中枢抑制作用正确答案: C解 析 : 适应症为主要用于偏头痛, 能减轻其症状, 无预防和根治作用, 只宜头痛发作时短期使用, 药效学主要是通过对平滑肌的直接收缩作用, 使扩张的卢页外动脉收缩,或与激活脉管壁的5-羟色胺能受体有关314 : 异丙肾上腺素平喘作用的主要机制是A:激活腺甘酸环化酶, 增加平滑肌细胞内CAMP浓度B:抑制腺甘酸环化酶, 降低平滑肌细胞内cGMP浓度C:直接松弛支气管平滑肌D:激活鸟苗酸环化酶,增加平滑肌细胞内CGMP浓度E:抑制鸟苗酸环化酶, 降低平滑肌细胞内cGMP浓度正确答案: A解 析 : 异丙肾上腺素, 为一种B受体激动剂, 用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞, 激活腺甘酸环化酶, 增加平滑肌细胞内CAMP浓度。
315 : 阿托品主要药理作用机制是A:对抗胆碱酯酶B:阻断M受体C :阻断N受体D:阻断自主神经节E:抑制胆碱能递质释放正确答案: B解 析 : 阿托品( atropine ) , 是一种无色结晶或白色结晶性粉末的生物碱, 无臭、味微苦 , 干燥空气中易风化, 分子式Cl7H 23NO3 , 可从颠茄或其它茄科植物中提取而得在临床医学上, 阿托品主要用来解除平清肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌, 并扩大瞳孔, 升高眼压, 兴奋呼吸中枢大剂量服用时可解除副交感神经对心脏的抑制, 使心率加快主要用于缓解内脏绞痛、休克抢救、心律失常、解救有机磷农药中毒等症抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动, 并根据该品剂量大小, 有刺激或抑制中枢神经系统作用解毒系在M”胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌, 支气管平滑肌挛缩, 以及植物神经节受刺激后的亢进此外, 阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统, 具有一定的剂量依赖性对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久316 : 阿奇霉素与红霉素比较, 主要的特点是A:对嗜肺军团菌、支原体等作用更强B:分布广, 易透过血脑屏障C:药物在细胞内浓度高D:半衰期长E: 口服不易被胃酸破坏, 生物利用度高正确答案: B解 析 : 阿奇霉素: 1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌红霉素: 为大环内酯类抗生素, 抗菌谱和青霉素相似, 主要是对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等, 均有强大抗菌作用对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用特点是对青霉素产生耐药性的菌株 , 对该品敏感作用机制主要是与核糖核蛋白体的50s亚单位相结合, 抑制肽酰基转移酶, 影响核糖核雷白体的移位过程, 妨碍肽链增长, 抑制细菌蛋白质的合成, 系抑菌剂临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染 , 此外, 对白喉病人, 以该品及白喉抗毒素联用则疗效显著317:高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用A:氢氯曝嗪B:可乐定C:利血平D:卡托普利E:普蔡洛尔正确答案: D解 析 : 卡托普利为血管紧张素血管抑制剂, 可以降低血脂、血糖等作用318 : 解热镇痛药的镇痛原理是A:激动中枢阿片受体B:抑制痛觉感受器C:抑制前列腺素的生物合成D:抑制痛觉传入神经的冲动传导E:抑制中枢神经系统正确答案: C解 析 : 解热镇痛药具有解热、抗炎和镇痛的功能, 其药理作用主要是通过抑制体内前列腺素(PG ) 的合成来实现的。
PG是一类具有高度生物活性的物质, 参与机体发热、疼痛、炎症、血栓速发型过敏等多种生理、病理过程PG的前体是花生四烯酸( AA ),AA源于食物,吸收后以磷脂的形式存在于细胞膜中当细胞受到刺激时, 细胞膜上的磷脂酶激活, 使其释放花生四烯酸游离的花生四烯酸分别通过环氧化酶与5—脂氧酶途径, 进一步代谢成PG、血栓素(TXA ) 和白三烯(LT ) 解热抗炎镇痛药能抑制环氧化酶的活性, 从而阻止了 PG的合成1. 解热作用治疗剂量的解热抗炎镇痛药, 通过阻止中枢内PG的合成, 增强散热过程, 将体温调节点调回正常水平而起到解热作用,但不会将调节点调至正常以下2. 镇痛作用解热镇痛药通过抑制外周或抑制外周加中枢的PG合成, 降低感受器的兴奋性, 从而产生镇痛效果另外, 这类药物也能抑制缓激肽的合成, 缓激肽是目前已知最强的致痛物质这类药物的镇痛剂量不影响精神意识状态及其他感觉功能, 因此能广泛应用3, 抗炎作用解热镇痛药的抗炎作用, 主要是阻止PG合成, 消除它对其他致炎物质的增敏作用另外在大剂量下, 它们也能稳定溶酶体膜, 防止其释放水解酶与消化酶类, 并抑制白细胞的游出这类药物的抗风湿作用,除了解热、镇痛等因素以外, 主要在于抗炎。
319 : 双胭类降糖药易出现的不良反应是A:酮症酸中毒B:乳酸血症C:低血糖休克D:严重腹泻E:粒细胞减少正确答案: B解 析 : 双胭类降糖药的不良反应是胃肠道反应, 表现为食欲不振、腹泻、口中有金属味或疲倦、体重减轻等如果肠道反应较重, 可改在餐前或餐后服用双股类降糖药,尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒320 : 苯海拉明没有下列哪种作用A:镇静B:催眠C:抗过敏D:抑制胃酸分泌E:镇吐正确答案: D解析: 苯海拉明, 抗组胺药具有抗组织胺H 1受体的作用, 对中枢神经有较强的抑制作用, 还有阿托品样作用适用皮肤粘膜的过敏性疾病, 如尊麻疹、枯草热, 过敏性鼻炎等还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病思睡、口干为其主要不良反应321 : 长期服用易产生耐受的药物是A:硝酸甘油B:硝苯地平C:卡托普利D:维拉帕米E:普秦洛尔正确答案: A解 析 : 硝酸甘油易产生耐受322 : 控制癫痫大发作最有效的药物是A:地西泮( 安定)B:硝西泮C:苯妥英钠D:乙酰嘤胺E:乙琥胺正确答案: C解 析 : 苯妥英钠用于癫痫大发作( 首选), 精神运动性发作、局限性发作亦用于三叉神经痛和心律失常。
适用于治疗全身强直- 阵李性发作、复杂部分性发作( 精神运动性发作、颗叶癫痼) 、单纯部分性发作( 局限性发作) 和癫痼持续状态也可用于治疗三叉神经痛, 隐性营养不良性大疱性表皮松解, 发作性舞蹈手足徐动症, 发作性控制障碍( 包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患), 肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常, 对其他各种原因引起的心律失常疗效较差323 :哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率A :地高辛B :氨力农C :硝普钠D :卡托普利E :氢氯嘎嗪正确答案:D解 析 : 卡托普利降血压的作用机制是: 为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统(RAA系统) 抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE ),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素口 , 并能抑制醛固酮分泌, 减少水钠潴留能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率用于高血压,也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者324 :尿激酶产生抗血栓作用原理是A:直接激活纤溶酶原激活酶B :直接降解纤维蛋白c:增强抗凝血酶m的作用D:激活纤溶酶E:激活纤溶酶原使之转变为纤溶酶正确答案:E解 析 : 尿激酶产生抗血栓作用原理是激活纤溶酶原使之转变为纤溶酶。
325 :关于药物pKa下述哪种解释正确A :在中性溶液中药物的pH值B :药物呈最大解离时溶液的pH值C:是表示药物酸碱性的指标D:药物解离50%时溶液的pH值E :是表示药物随溶液pH变化的一种特性正确答案:D解 析 :pKa是药物解离50%时溶液的pH值326 : 为了由样本推断总体, 样本应该是A :总体中任意的一部分B:总体中的典型部分C :总体中有意义的一部分D :总体中有价值的一部分E :总体中有代表性的一部分正确答案:E解 析 : 总体中有代表性的一部分的样本来推断总体样本3 2 7 :同一双变量资料, 进行直线相关与回归分析, 有A: r大于0时 ,b小于0B: r大于0时 ,b大于0C r小于 时 ,b大于0D: r和b的符号毫无关系E: r= b正确答案:B解 析 : 书面解析, 稍后推出328 : 说明两个有关联的同类指标之比为A:率B:构成比C:频率D:相对比E:频数正确答案: D解 析 : 两个有关联的同类指标之比为相对比329 : 假设检验中的可信度表示A:拒绝实际上成立的H 0的概率B:不拒绝实际上成立的H 0的概率C:拒绝实际上不成立的H 0的概率D:不拒绝实际上不成立的H 0的概率E: 1 - [3正确答案: B解 析 : 假设检验中的可信度表示不拒绝实际上成立的H 0的概率。
330 : 当样本例数相同时,两组计量资料的成组t 检验与配对t 检验相比, 一般情况下为A:成组t 检验效率高一些B:配对t 检验效率高一些C:两者效率相等D:大样本时两者效率一致E:与两组样本均数的大小有关正确答案: B解 析 : t 检 验 : 1、选用的检验方法必须符合其适用条件( 注 意 : t 检验的前提是资料服从正态分布) .理论上, 即使样本量很小时, 也可以进行t 检验 ( 如样本量为10 ,一些学者声称甚至更小的样本也行), 只要每组中变量呈正态分布, 两组方差不会明显不同如上所述, 可以通过观察数据的分布或进行正态性检验估计数据的正态假设方差齐性的假设可进行F检验, 或进行更有效的Levene""s检验如果不满足这些条件 , 只好使用非参数检验代替t 检验进行两组间均值的比较2、区分单侧检验和双侧检验单侧检验的界值小于双侧检验的界值, 因此更容易拒绝, 犯第I 错误的可能性大t 检验中的p值是接受两均值存在差异这个假设可能犯错的概率在统计学上, 当两组观察对象总体中的确不存在差别时, 这个概率与我们拒绝了该假设有关一些学者认为如果差异具有特定的方向性, 我们只要考虑单侧概率分布, 将所得到t-检验的P值分为两半。
另一些学者则认为无论何种情况下都要报告标准的双侧t 检验概率3、假设检验的结论不能绝对化当一个统计量的值落在临界域内, 这个统计量是统计上显著的, 这时拒绝虚拟假设当一个统计量的值落在接受域中, 这个检验是统计上不显著的, 这是不拒绝虚拟假设H0 ,因为, 其不显著结果的原因有可能是样本数量不够拒绝H 0 , 有可能犯第I 类错误4、正确理解P值与差别有无统计学意义P越小,不是说明实际差别越大, 而是说越有理由拒绝H 0 , 越有理由说明两者有差异, 差别有无统计学意义和有无专业上的实际意义并不完全相同5、假设检验和可信区间的关系结论具有一致性差异: 提供的信息不同区间估计给出总体均值可能取值范围, 但不给出确切的概率值, 假设检验可以给出H 0成立与否的概率6、涉及多组间比较时, 慎用 t 检验科研实践中, 经常需要进行两组以上比较, 或含有多个自变量并控制各个自变量单独效应后的各组间的比较,( 如性别、药物类型与剂量), 此时, 需要用方差分析进行数据分析, 方差分析被认为是T 检验的推广在较为复杂的设计时, 方差分析具有许多t-检验所不具备的优点 ( 进行多次的T 检验进行比较设计中不同格子均值时)331 : 对阿托品的药理作用描述错误的是A:使腺体分泌增加B:较大剂量( 1 ~ 2mg ) 使心率增力口C:可松弛内脏平滑肌D:治疗剂量( 0.5mg ) 可使心率轻度、短暂减慢E:大剂量可解除小血管痉挛正确答案: A解 析 : 阿托品是一种无色结晶或白色结晶性粉末的生物碱, 无臭、味微苦, 干燥空气中易风化,分子式C17H 23NO3 , 可从颠茄或其它茄科植物中提取而得。
在临床医学上,阿托品主要用来解除平清肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌, 并扩大瞳孔, 升高眼压, 兴奋呼吸中枢大剂量服用时可解除副交感神经对心脏的抑制, 使心率加快主要用于缓解内脏绞痛、休克抢救、心律失常、解救有机磷农药中毒等症332 :扩血管抗休克药是A:阿托品, 去甲肾上腺素, 山苴若碱B:去甲肾上腺素, 多巴胺,山食苦碱C:阿托品, 间羟胺, 多巴胺D:去氧肾上腺素, 去甲肾上腺素, 东苴若碱E:山苴营碱, 阿托品, 多巴胺正确答案: E解 析 : 扩血管抗休克药为山苴苕碱, 阿托品, 多巴胺333 : 下列哪个( 些 ) 临床症状提示为中度有机磷酸酯类中毒A:恶心、呕吐B:流涎、出汗C:尿频、尿急D:肌束颤动E:腹痛、腹泻正确答案: D解 析 : 肌束颤动为中度有机磷酸酯类中毒334 : 利多卡因不具有以下哪种特征A:局部麻醉作用比普鲁卡因快、强而持久B:被血浆胆碱酯酶水解, 不适用于表面麻醉C:主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉D:能松弛血管平滑肌E:可用于心律失常的治疗正确答案: B解 析 : 利多卡因是医用临床常用的局部麻药, 1963年用于治疗心率失常, 是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物, 是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。
335 : a受体阻断药是A:新斯的明B:美加明C:酚妥拉明D:阿拉明E:甲氧明正确答案: C解 析 : a l、a 2 受体阻断药: 酚妥拉明、卞酚明a l 受体阻断药: 哌哩嗪a 2 受体阻断药:育亨宾336 : 普奈洛尔能引起A:房室传导加快B:脂肪分解增加C:肾素释放增加D:心肌细胞膜对离子通透性增加E :支气管平滑肌收缩正确答案:E解 析 : 普蔡洛尔, 用于治疗多种原因所致的心律失常, 如房性及室性早搏( 效果较好 ) 、窦性及室上性心动过速、心房颤动等, 但室性心动过速宜慎用睇剂中毒引起的心律失常, 当其他药物无效时, 可试用本品此外, 也可用于心绞痛、高血压、嗜络细胞瘤( 手术前准备) 等治心绞痛时, 常与硝酸酯类合用可提高疗效, 并互相抵消其不良反应对高血压有一定疗效, 不易引起体位性低血压为其特点337 : 临床上治疗外周血管痉挛性疾病的药物是A :多巴胺B :酚妥拉明C :东苴若碱D :普奈洛尔E :哌嘤嗪正确答案:B解析: 临床上治疗外周血管痉挛性疾病的药物为酚妥拉明338 :某药物达稳态血药浓度后, 中途停药, 还需多少时间再达稳态A :需 1 个 tlV2B:需 3 个 tlV2C:需 5 个 tl\/2D :需 7 个 tlV2E :不需要, 可立即达到稳态正确答案:C解 析 : 某药物达稳态血药浓度后, 中途停药,一般需要5个tl/2o339 : 下列关于卡马西平叙述, 哪一项是错误的A :能阻滞钠通道, 抑制癫痫灶及其周围神经元放电B:对精神运动性发作疗效较好C:对癫痫并发的精神症状也有较好疗效D:对外周性神经痛无效E:具有肝药醐诱导作用正确答案: D解 析 : 卡马西平具有膜稳定作用, 能降低神经细胞膜对Na+和 Ca2+ 的通透性, 从而降低细胞的兴奋性, 延长不应期; 也可能增强GABA的突触传递功能。
抗惊厥的机制尚不清楚, 类似苯妥英, 对突触部位的强直后期强化的抑制, 限制致痫灶异常放电的扩散也可抑制丘脑前腹核内的电活动, 但其意义尚不清楚止痛机制不明, 可能减低中枢神经的突触传递卡马西平主要代谢产物为10 , 11-环氧化卡马西平, 具有抗惊厥抗神经痛作用抗利尿作用可能在于刺激抗利尿激素( ADH ) 释放和加强水分在远端肾小管重吸收抗精神病和躁狂症的作用可能抑制了边缘系统和颗叶的点燃作用化学上和三环类抗抑郁药相似, 有抗胆碱活动、抗抑郁、抑制肌肉神经接头的传递和抗节律失常等作用340 : 味喃妥因的不良反应是A:消化道反应B:叶酸缺乏症C:溶血性贫血D:周围神经炎E: A 和 D正确答案: E解 析 : 味喃妥因的不良反应: 胃肠道不良反应: 恶心、呕吐、腹泻神经系统不良反应 : 头痛、头晕、嗜睡、肌痛、眼球震颤变态反应: 皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎、长期服用6 个月以上的患者, 偶可引起间质曲市炎或肺纤维化, 应及早停药并采取相应治疗措施341 : 下列哪一药物不具有抗幽门螺杆菌的作用A :甲硝嘤B:氟哌酸C :四环素D:羟氨莘青霉素(阿莫西林)E:氨莘青霉素正确答案: B解 析 : 氟哌酸为第三代隆诺酮类药物, 具有抗菌谱广、作用强的特点, 尤其对革兰阳性菌, 如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋氟哌酸制品球菌等有强的杀菌作用, 其最低抑菌浓度( MIC) 远较常用的抗革兰阴性菌药物为低。
对于金黄色葡萄球菌, 本品的作用也较庆大霉素为强用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗适用于泌尿系统感染( 患者表现为尿频、尿急、尿痛, 严重者可出现畏寒、发热) 和肠道的细菌感染( 如解黏液血便、腹痛或解水样大便); 也可用于耳鼻喉科、妇科、皮肤科感染性疾病, 如外耳出现流脓、妇女出现附件炎、白带异常、皮肤化脓性感染, 不用于抗幽门螺杆菌的作用342 : 难以通过血脑屏障的药物是由于其A:分子大, 极性低B:分子大, 极性高C:分子小, 极性低D:分子小, 极性高E:分子大, 脂溶性高正确答案: B解 析 : 难以通过血脑屏障的药物是由于分子大, 极性高343 : 叱曜酮除对吸虫有作用外, 还对以下哪类寄生虫有作用A:原虫B:线虫C:绦虫D:厌氧菌E:阿米巴正确答案: C解 析 : 叱唯酮为广谱抗吸虫和绦虫药物适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病344 : 对结核活动期的治疗, 最宜选用A:异烟朗+ 链霉素B:异烟月井+PASC:异烟明+ 利福平D:异烟月井+ 乙胺丁醇E:胺丁醇+ 链霉素正确答案: C解 析 : 结核病活动期首选药物为异烟月井和利福平。
345 : 3 5 岁女性患者, 既往患支气管哮喘, 现由于患急性风湿热,服用乙酰水杨酸后,出现哮喘发作, 诊 断 为 “ 阿司匹林" 哮喘, 其发生的机理是A:抗原- 抗体反应引起B:乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起C :乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起D:乙酸水杨酸使PG合成增加使支气管痉挛E:风湿热引起支气管平滑肌痉挛正确答案:C解 析 : 乙酰水杨酸属于非苗体类抗炎药, 引起白三烯增加所引起, 从而引起支气管哮喘346 : 以下肾上腺素能受体阻断药物中具有内在拟交感活性的药物是A :普奈洛尔B: 口 引 喙 洛 尔C: 1 1塞吗洛尔D:阿替洛尔E :美托洛尔正确答案:B解 析 : 口即朵洛尔具有内在拟交感活性的药物3 4 7 :控制癫痫综合性局灶发作最有效的药物是A:乙琥胺B:卡马西平C :苯巴比妥D :硝西泮E:戊巴比妥正确答案:B解 析 : 卡马西平是控制癫痫综合性局灶发作最有效的药物348 :对普鲁卡因过敏的患者, 需要局麻时可改用A: 丁卡因B:利多卡因C:布比卡因D:以上均不可E:以上均可正确答案: B解 析 : 对普鲁卡因过敏的患者, 需要局麻时可改用利多卡因349 : 药物出现副反应A:与药物选择性高低有关B:常发生于剂量过大时C :常常可以避免D:不是由于药物的效应E:通常很严重正确答案: A解 析 : 药物选择性的高低与药物的副反应有关。
350 :服用后易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是A:安体舒通B:氢氯曝嗪C:氨苯蝶咤D:味喃苯氨酸E:乙酰嘤胺正确答案: D解 析 : 吠喃苯氨酸是高效利尿药, 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿, 并可促使上部尿道结石的排出其利尿作用迅速、强大, 多用于其他利尿药无效的严重病人351 : 骨折剧痛选何药止痛A:可待因B:氯丙嗪C: 口如朵美辛( 消炎痛)D:哌替咤E:阿司匹林正确答案: D解 析 : 骨折剧痛选用哌替咤352 : 维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病A:原发性高血压B:心绞痛C:室上性心动过速D:慢性心功能不全E:心房纤颤正确答案: D解 析 : 维拉帕米适用于心绞痛、原发型高血压、室上性心律失常353 : 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A:循环血量减少B:血浆晶体渗透压增高C:血浆胶体渗透压增高D:动脉血压降低E:疼痛刺激正确答案: B解 析 : 该试题是理解记忆型题目, 考查考生对抗利尿激素分泌调节的理解血浆胶体渗透压( 备选答案C) 对抗利尿激素分泌不敏感, 备选答案A、D和 E与抗利尿激素分泌均有关, 即循环血量减少( 备选答案A) , 动脉血压降低( 备选答案D) 和疼痛( 备选答案E) 均可刺激抗利尿激素分泌, 而最敏感的因素是血浆晶体渗透压增高( 备选答案B) , 可以刺激下丘脑渗透压感受器, 使神经垂体释放抗利尿激素增多。
所 以 , 该考试题的正确答案为B354 : 甲状腺激素影响发育的主要器官是A:肝和肾B:骨和心C:骨和脑D:肝和脑E:心和脑正确答案: C解 析 : 该试题是理解判断型题目, 考查对甲状腺激素生理作用的理解甲状腺激素是一种广泛影响机体代谢和各器官生理活动的激素, 对于骨骼和脑的生长发育尤为重要,如果幼年甲状腺激素缺乏, 则首先表现骨和脑发育的不完善而出现呆小症, 所 以 , 该考试题的正确答案为Co355 : 静脉注射美洲箭毒3~4分钟即可产生肌肉松弛作用, 其作用机制是A :它增加接头前膜对Mg2+的通透性B:抑制Ca2+进入接头前膜C :它与乙酰胆碱竞争终板膜上的受体D:抑制囊泡移向接头前膜E:抑制终板膜的离子通道开放正确答案: C解 析 : 该试题是理解分析型题目, 考查对箭毒作用机制的理解美洲箭毒是一种生物碱 , 是 N受体阻断剂终板膜上存在N受体, 静脉注射美洲箭毒后, 可与运动神经末梢释放的神经递质乙酰胆碱争夺终板膜上的N受体, 从而阻碍正常兴奋- 收缩偶联的形成而使肌肉处于松弛状态, 所以, 正确答案为Co356 : 关于假设检验与区间估计, 我们可以认为A :二者是完全相同的B:可信区间可代替假设检验C:假设检验可代替区间估计D:二者都属统计推断问题E:以上都不对正确答案: D解 析 : 关于假设检验与区间估计二者都属于统计资料问题。
357 : 肝素体内抗凝最常用的给药途径为A: 口服B:肌内注射C:皮下注射D:静脉注射E:舌下含服正确答案: D解 析 : 肝素的临床常用方法为注射给药, 而呼吸系统疾病可采取雾化吸入达到治疗目的358 : 下列抗高血压药物中, 哪一药物易引起刺激性干咳A:维拉帕米B:卡托普利C:氯沙坦D:硝苯地平E:普蔡洛尔正确答案: B解 析 : L中枢神经系统: 昏厥、头痛、眩晕、感觉异常、失眠及疲乏, 由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时2、心血管系统: 心悸、轻度心率增高、首剂时低血压、头晕等3、胃肠道: 味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、口干、味觉迟钝、食欲不振、口腔有咸味或金屑味、体重下降等4、血液系统: 中性细胞减少、粒细胞增多及各类细胞减少治疗开始后3~12周出现, 以 10~30天最显著, 停药后持续2周5、过敏反应: 血清病样反应、关节痛及皮肤损害6、肾脏: 尿酮、肾功能损害、肾病综合征、肾小球肾炎等蛋白尿, 常发生于治疗开始8个月内, 在 6个月内渐减少 , 疗程不受影响7、皮肤: 皮疹(常发生于治疗4 周内)、尊麻疹、斑丘疹、血管性神经性水肿及光过敏减量、停药或给抗组胺药后消失, 7% ~ 10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性8、其 他 : 抗核抗体测定阳性、咳嗽等。
359 : 由两样本均数的差别推断两总体均数的差别, 得到此差别具有统计意义的结论是指A :两样本均数差别有显著性B:两总体均数差别有显著性C:两样本均数和两总体均数的差别都有显著性D:其中一个样本均数和它的总体均数差别有显著性E:以上都不是正确答案: B解 析 : 两总体均数差别有显著性是指由两样本均数的差别推断两总体均数的差别, 得到此差别具有统计意义的结论360 : 硝酸酯类与0 - 受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A:作用机制不同产生协同作用B:消除反射性心率加快C :降低室壁肌张力D :缩短射血时间E :以上都是正确答案: E解 析 : 硝酸酯类与B - 受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是作用机制不同产生协同作用、消除反射性心率加快、降低室壁肌张力、缩短射血时间361 : 主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎的药物是A :布洛芬B:对乙酰氨基酚C:秋水仙碱D :丙磺舒E :非那西丁正确答案: A解 析 : 布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等作用于炎症组织局部, 通过抑制前列腺素或其他递质的合成而起作用, 由于白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制, 使组织局部的痛觉冲动减少, 痛觉受体的敏感性降低。
治疗痛风是通过消炎、镇痛、并不能纠正高尿酸血症治疗痛经的作用机理可能是前列腺素合成受到抑制使子宫内压力下降、宫缩减少362 : 高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用A:利尿药B: B肾上腺素受体阻滞药c: a肾上腺素受体阻滞药D:钙通道阻滞药E:血管紧张素转换酶抑制药正确答案: E解 析 : ACEI在下列的情况如下慎用: 重度血容量减少; 重度主动脉、二尖瓣窄”艮 制性心包炎; 重度充血性心衰( NYH A4级 ); 肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄; 原因未明的肾功不全; 有血管杂音的老年吸烟者; 服用非备体抗炎药的肾功不全者老年病人常有肾功能损害并可因伴随关节炎而应用非笛体抗炎药,若与ACEI联用可发生高钾血症、ACEI与非留体抗炎药联用常加剧肾功能衰竭ACEI一般不与保钾利尿药合用以免高钾血症的危险363 : 多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的药理机理是A:激动B受体B:释放组股C:直接作用于血管壁D:选择性激动多巴胺受体E:激动a受体和多巴胺受体正确答案: D解 析 : 多巴胺在外周作用于多巴胺受体, 引起平滑肌舒张, 血管扩张364 :实验设计的目的是A:排除干扰B:找出差异C:验证方法D:保证科研成果质量E:减少误差正确答案:E解 析 : 实验设计的目的是减少误差。
365 : 下列哪项内容不是卫生统计学研究的主要内容A:卫生统计学基本原理与方法B :健康统计、疾病统计、生长发育统计C :卫生服务统计D:医学人口统计E :社区医疗正确答案:E解 析 : 医学人口统计、疾病统计和生长发育统计等; 包括卫生资源利用、医疗卫生服务的需求、医疗保健体制改革等方面的统计学问题366 : 两样本比较时, 分别取以下检验水准, 哪一个的第二类错误最小A: a = 0.05B: a = 0.01C: a = 0.10D: a = 0.20E: a = 0.02正确答案:D解 析 : 口型错误, 接受了实际上不成立的H0 ,也就是错误地判为无差别, 这类取伪的错误称为第二类错误第二类错误的概率用B表示,0的大小很难确切估计当样本例数固定时,a愈小,B愈大; 反之,a愈大,B愈小因而可通过选定a控制B大小要同时减小a和B ,唯有增加样本例数统计上将I f称为检验效能或把握度( powerofatest) , 即两个总体确有差别存在, 而以a为检验水准, 假设检验能发现它们有差别的能力实际工作中应权衡两类错误中哪一个重要以选择检验水准的大小367 : |r|> r0.05 ( n - 2 ) 时 , 可认为两变量X 与 Y 间A:有一定关系B :有正相关关系C: 一定有直线关系D :有直线关系E:不相关的可能性5%正确答案: D解 析 : 两个变量之间存在一次方函数关系, 就称它们之间存性关系。
正比例关系是线性关系中的特例, 反比例关系不是线性关系更通俗一点讲, 如果把这两个变量分别作为点的横坐标与纵坐标, 其图象是平面上的一条直线, 则这两个变量之间的关系就是线性关系即如果可以用一个二元一次方程来表达两个变量之间关系的话, 这两个变量之间的关系称为线性关系, 因而, 二元一次方程也称为线性方程推而广之,含 有 n 个变量的一次方程, 也称为n 元线性方程, 不过这已经与直线没有什么关系了故本题答案为D选项368 : 误食毒蕈中毒, 可选用何药解救A :毛果芸香碱B :阿托品C:碘解磷定D :去甲肾上腺素E:新斯的明正确答案: B解 析 : 误食毒蕈中毒的解救可以催吐洗胃导泻, 还有对症支持治疗维持水电解质的平衡 , 解毒剂治疗阿托品或盐酸戊乙奎酸( 长托宁) 适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒, 出现胆碱能症状者应早期使用藻基络合剂( 二部基丙磺酸钠、二藻丁二钠) 对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效细胞色素c 可降低毒素与蛋白结合, 加速毒素清除369 : 毛果芸香碱不具有的药理作用是A:腺体分泌增加B:胃肠道平滑肌收缩C:心率减慢D:骨骼肌收缩E :眼内压降低正确答案: D解 析 : 毛果芸香碱是一种具有直接作用的拟胆碱药物, 通过直接刺激位于瞳孔括约肌、睫状体及分泌腺上的毒蕈碱受体而起作用。
毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌, 使周边虹膜离开房角前壁, 开放房角, 增加房水排出同时还通过收缩睫状肌的纵行纤维,增加巩膜突的张力, 使小梁网间隙开放, 房水引流阻力减小, 增加房水排出, 降低眼压370 : 下列何药可用于治疗心源性哮喘A:异丙肾上腺素B:肾上腺素C:沙丁胺醇D:异丙基阿托品E:哌替咤正确答案: E解析: 心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状, 易与支气管哮喘混淆, 是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘, 其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史, 哮喘时, 伴有频繁咳嗽, 咳泡沫样特别是血沫样痰, 心脏扩大, 心律失常和心音异常等心源性哮喘多见于中老年; 发病季节性不明显; 在两肺可闻及较多的干性啰音, 有大量粉红色的泡沫痰; 可见左心增大, 奔马律及病理性杂音; 肺淤血及左心增大; 需用洋地黄, 吗啡, 利尿剂, 氨茶碱需要注意的是, 如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘, 而患者在24小时内又未用过茶碱类药物, 可先将氨茶碱静脉注射, 以缓解哮喘症状此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡371 : 下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A:酚妥拉明B:阿替洛尔C:可乐定D:阿托品E:以上都不能正确答案: A解析: L 酚妥拉明选择性阻断a受体, 静脉给药可使血管扩张、血压下降。
其作用机制主要为直接扩张血管, 大剂量为a受体阻断作用2. 心脏兴奋心脏, 使心脏收缩力增强,心率加快, 排出量增加此效应部分是由于血管扩张、血压下降而反射引起; 部分与药物阻断突触前膜a 2 受体、进而促进去甲肾上腺素释放有关3. 其他尚有拟胆碱作用,胃肠平滑肌兴奋, 组胺样作用, 促胃酸分泌及引起皮肤潮红等作用372 : 氨甲苯酸的作用机制是A:诱导血小板聚积B:收缩血管C:促进凝血因子的合成D:抑制纤溶酶原激活因子E:以上均不是正确答案: D解析: 氨甲苯酸为促凝血药血循环中存在各种纤溶酶( 原 ) 的天然拮抗物, 如抗纤溶酶素等正常情况下, 血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍, 所以不致发生纤溶性出血但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物( 如尿激酶等 ) 所激活而形成纤溶酶纤溶酶是一种肽链内切酶, 在中性环境中能裂解纤维蛋白( 原 ) 的精氨酸和赖氨酸肽链, 形成纤维蛋白降解产物, 并引起凝血块溶解出血纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上, 赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用, 减少纤溶酶原的吸附率, 从而减少纤溶酶原的激活程度, 以减少出血。
氨甲苯酸的立体构型与赖氨酸( 1 , 5- 二氨基己酸) 相 似 , 能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上, 从而防止其激活, 保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用373 : 孕妇不宜用的H 1受体阻断药是A :苯海拉明B:布可立嗪C:美克咯嗪D:特非那定E:阿司咪嘤正确答案: C解 析 : 可用作医药或饲料添加剂缺乏时会引起口角炎、舌炎、唇炎、脂溢性皮炎、结膜炎、角膜炎、肝脏、神经等障碍妊娠期缺乏会导致胚胎骨骼异常, 骨变短, 肋骨、足趾畸形等症374 : 苯海拉明最常见的不良反应是A:失眠B:消化道反应C:镇静, 嗜睡D: 口干E:粒细胞减少正确答案: C解 析 : 1 . 最常见的有: 滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等2 . 少见的有: 气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心 、 律失常过量应用可致急性中毒、精神障碍375 : 新斯的明的哪项药理作用最强大A:对心脏的抑制作用B:促进腺体分泌作用C:对眼睛的作用D:对中枢神经的作用E:骨骼肌兴奋作用正确答案: E解 析 : 具有抗胆碱酯酶作用, 但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱; 因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体, 故对骨骼肌作用较强, 缩瞳作用较弱。
376 : 对慢性有机磷酸酯类中毒的解救A:单用阿托品疗效好B:单用氯磷定疗效好C:合用阿托品和氯磷定疗效好D :目前尚无特殊治疗方法E:合用阿托品和毒扁豆碱疗效好正确答案: D解 析 : 一般急性中毒多在12小时内发病, 要是吸入、口服高浓度或剧毒的有机磷农药,可在几分钟到十几分钟内出现症状, 以至死亡皮肤接触中毒发病时间较慢, 中毒早期或轻症病儿, 可表现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等症状L迅速将患者脱离中毒现场, 立即脱去被污染的衣服、鞋帽等2、用大量生理盐水或清水或肥皂水( 敌百虫中毒者禁用) 清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃用清水或1:5000高猛酸钾溶液( 对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠( 敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃直至洗出液清晰无农药气味为止如无洗胃设备, 病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服轻轻刺激咽喉致使哎吐, 如此反复多次进行, 直至呕吐出的水达到要求为止此法简便快速易行有效4、发生呼吸困难时, 有条件者应立即吸氧5、洗 胃 : 洗胃对口服中毒者尤为重要有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃, 敌百虫中毒禁用此药洗胃。
或用1:5000高镒酸钾液, 反复洗胃直至水清为止6、导 泻 : 可用硫酸钠20g 口服后再喝1000ml水忌用硫酸镁导泻, 以免加重抑制呼吸中枢7、饮 食 : 在洗胃、催吐之日禁食, 以后可以流质开始, 逐渐吃普食8、应用解毒药: 阿托品为首选药物, 轻者 0.5 ~ lm g皮下一次注射, 重者2 ~ 5mg静脉注射注射后如症状仍逐渐加重, 再加阿托品的次数和用量, 但要防阿托品中毒9、血液净化法: 重症可换血或透析, 此项需在有条件的医院进行377:六克次体的生物学性状与何种生物最相似A:病毒B:细菌C:寄生虫D:真菌E:支原体正确答案: B解 析 : 立克次氏体为革兰氏阴性菌, 是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物是介于细菌与病毒之间, 而接近于细菌的一类原核生物一般呈球状或杆状, 是专性细胞内寄生物, 主要寄生于节肢动物, 有的会通过蚤、虱、婢、螭传入人体、如斑疹伤寒、战壕热都是原核生物所以答案为Bo378 : 下列何种关于抗体的叙述是错误的A:抗体都是igB:抗体由浆细胞产生C:抗体均为糖蛋白D:抗体介导体液免疫E:各种抗体均在B细胞表面表达正确答案: E解 析 :( 1 ) 特异性结合抗原: 抗体本身不能直接溶解或杀伤带有特异抗原的靶细胞,通常需要补体或吞噬细胞等共同发挥效应以清除病原微生物或导致病理损伤。
然而,抗体可通过与病毒或毒素的特异性结合, 直接发挥中和病毒的作用 ( 2 ) 激活补体:IgM、IgGl、IgG2和 IgG3可通过经典途径激活补体, 凝聚的IgA、IgG4和 IgE可通过替代途径激活补体 ( 3 ) 结合细胞: 不同类别的免疫球蛋白, 可结合不同种的细胞,参与免疫应答 ( 4 ) 可通过胎盘及粘膜: 免疫球蛋白G ( IgG ) 能通过胎盘进入胎儿血流中, 使胎儿形成自然被动免疫免疫球蛋白A ( IgA ) 可通过消化道及呼吸道粘膜,是粘膜局部抗感染免疫的主要因素5 ) 具有抗原性: 抗体分子是一种蛋白质, 也具有刺激机体产生免疫应答的性能不同的免疫球蛋白分子, 各具有不同的抗原性 ( 6 )抗体对理化因子的抵抗力与一般球蛋白相同: 不耐热, 60~70 (: 即被破坏各种酶及能使蛋白质凝固变性的物质, 均能破坏抗体的作用抗体可被中性盐类沉淀在生产上常可用硫酸筱或硫酸钠从免疫血清中沉淀出含有抗体的球蛋白, 再经透析法将其纯化 ( 7 ) 通过与细胞Fc受体结合发挥多种生物效应379 : 下列哪一项不是影响免疫耐受形式的抗原因素A:抗原在体内的持续时间B:抗原的C:的抗原进入机体的途径D:抗原的剂量E:应用糖皮质激素正确答案: E解析:( 一 ) 抗原的性质, 耐受原仅是一个功能性定义, 有许多因素可影响某抗原使之成为免疫原或耐受原。
例如牛或人的丙种球蛋白( BGG、H GG ) 呈大分子聚合状态时具免疫原性, 而分子较小的非聚合单体则是良好的耐受原给动物注射这种耐受原后 , 对以后再注入的聚合丙种球蛋白表现为无应答一般来说分子量小的抗原其免疫原性差, 导致耐受能力强, 并随分子量大小而递减或递增例如多聚鞭毛素( 分子量104KD ) 、单体鞭毛素( 分子量40KD ) 及由单体鞭毛素提取的成分A ( 分 子 量 18kD )三者的免疫原性依次递减, 而致耐受原性则依次递增此 外 , 可溶性抗原常为致耐原,而颗粒性抗原则易于引起正相免疫应答易被吞噬细胞迅速摄取的抗原常诱发免疫应答 , 而缓慢或不易被吞噬细胞摄取的抗原则多为致耐原抗原表位密度高, 即抗原分子表面具有许多相同重复的抗原决定簇者, 其致耐原强 ( 二 ) 抗原的剂量, 足以诱导耐受的抗原剂量随抗原种类、动物的种属、品系及年龄、且参与效应细胞类型等的不同而有所差异一般来说, 抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久Mitchison在1964年首先报告高、低带耐受性现象当他给小鼠注射低剂量( 10-8M ) 与高剂量( 10-5M ) 牛血清白蛋白( BSA ) 后 , 动物出现耐受。
而中等剂量(10-7M ) BSA弓 | 起良好的免疫应答T、B细胞产生耐受所需抗原剂量明显不同T 细胞所需抗原量较B细胞要小100-10000倍 , 而且发生快(24小时内达高峰), 持续长( 数月) 而 B细胞形成耐受不但需要抗原量大, 且发生缓慢( 1-2周 ), 持续时间短( 数周) Waigle研究指出, 小剂量抗原引起T 细胞耐受, 而大剂量抗原则引起T 细胞和B 细胞都耐受致耐受所需抗原量与个体的年龄有关, 即随年龄相应增大与抗原的类别亦有关, 即强免疫原性抗原大量注入时能引起耐受, 继续注入大量抗原使耐受性增强; 胸腺非依赖抗原高剂量易致耐受, 胸腺依赖抗原用高、低剂量均可引起耐受 ( 三 ) 抗原注射途径一般来说, 抗原经静脉注射最易诱导耐受性, 腹腔注射次之, 皮下及肌肉注射最难但不同的部位静脉注射引起后果可各异H GG经颈静脉注入引起免疫, 肠系膜静脉注入引起耐受;IgG或白蛋白注入静脉能致耐受, 注入周围静脉则引起免疫应答有些半抗原经皮内注射能诱导抗体生成及迟发型变态反应, 但通过口服则发生耐受性通过肠系膜及门静脉注射易于致耐受的原因可能是由于肝起着生物学过滤的作用, 将抗原解聚, 聚合抗原被肝内枯否细胞吞噬降解, 从而除去了免疫原性强的抗原部分,剩下非聚合抗原进入外周血流或淋巴道原的性。
380 : 对一种疾病的病因的某种可疑因素进行病因学研究时, 可采用描述性方法或实验性方法, 这两种方法的基本区别是, 在实验性调查研究中A:实验组和对照组的样本大小相等B:这种研究是前瞻性的C:实验组与对照组总是一致的D:由研究者决定哪一个组暴露于可疑因素, 哪一个组做为对照组E:使用对照的方法正确答案: D解析: 由研究者决定哪一个组暴露于可疑因素, 哪一个组做为对照组, 此题委医学统计学内容381 : 下列那种是被动免疫制品A:伤寒菌苗B:卡介苗C:麻疹疫苗D:白喉类毒素E:破伤风抗毒素正确答案: E382 : 某地区的队列研究如下: 下列论述哪项是错误的A:不论哪一组都是肺癌的吸烟相对危险性大于冠心病的吸烟相对危险性B:吸烟者总的相对危险性, 肺癌的是:(40 + 60 ) +2+10 = 5.0 ( 冠心病用同样方法计算的是1.4 )C:肺癌的吸烟特异危险性与冠心病的吸烟特异危险性相等D:肺癌的吸烟AR%与冠心病的吸烟AR%则不相等E:吸烟开始年龄与两种疾病疾病率有关正确答案: B解 析 : 本题为医学统计学知识点根据书中公式答案应为吸烟者总的相对危险性, 肺癌的是:( 40 + 60) +2/10 = 5.0 ( 冠心病用同样方法计算的是1.4 ) .383 : 假设检验的一般步骤中不包括以下哪一条A:选定检验方法和计算检验统计量B:确定P值和作出推断性结论C:对总体参数的范围作出估计D:直接计算P值E :建立假设和确定检验水准正确答案:C解 析 :1、提出检验假设又称无效假设, 符号是Ho ;备择假设的符号是Hlo Ho:样本与总体或样本与样本间的差异是由抽样误差引起的; 为 : 样本与总体或样本与样本间存在本质差异; 预先设定的检验水准为0.05 ; 当检验假设为真, 但被错误地拒绝的概率 , 记作a , 通常取a = 0.05或a = 0.01。












