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环形混合痔患者术中局部水肿预防措施探析【摘要】目的：探讨环形混合痔患者术中预防措施 对减轻术后肛周水肿效果方法：回顾性分析2011年1月 -2013年6月行混合痔内扎外剥术患者100例的临床资料， 其中术中接受系统预防措施处理患者50例（观察组），未接 受系统预防措施处理患者50例（对照组）；观察对比两组术 后肛周水肿和切口疼痛情况结果：观察组患者术后第3、7、 10天的肛周水肿程度和切口疼痛评分均明显低于对照组，差 异有统计学意义（P0. 05）o1. 2方法观察组给予系统的术中预防措施处理，包括，（1）麻醉: 局麻药注射不能过浅，药液不能过于集中，防止因药液潴留 于皮下组织间隙导致水肿2）减张引流切口：手术中运用 采用“V”形、两侧平行和远端延长三种减张切口，注意修 整创面，使切口长度适当、平整，引流良好3）缝合：切 忌缝合过紧，应尽早拆线放射状切口不缝合，采用绕钳缝 合法，尽量避免大块缝扎和结扎4）内括约肌切断：内括 约肌部分切断术作为预防术后肛周水肿的重要措施5）操 作中注意事项：术中减少牵拉和钳夹皮肤，钳夹过的组织应 及时切除，缩短手术时间，尽量少保留残端，注意无菌操作,充分止血。

对照组未给予系统的术中预防措施处理1. 3观察指标和评价方法观察对比两组术后第3、7、10天的肛门水肿程度和切口疼痛程度肛门水肿程度评分分级标准，0分：无症状；1〜4分：轻度；5〜6分:中度；7〜10分:重度［4］切口疼痛程度评分标准，0分：无疼痛感；1分：偶有疼痛感；2分： 疼痛呈持续性但可忍受；3分：疼痛剧烈，难以忍受，需服 用止痛药物［5］1.4统计学处理应用SPSS 20.0统计学软件计量资料以均数土标准差(xs)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用字2检验，P 笔者认为混合痔术后肛周水肿与手术操作关系密切，手术过程中积极预防术后肛周水肿，具有非常重要的意义注射麻药不宜过浅，应均匀的呈扇状注入肌层；选择合适的手术切口，彻底的切除痔核，避免遗漏；术中认真仔细操作，减少牵拉、钳夹，不需缝合放射状切口，可适当延长切口使引流更通畅；术后应将皮桥理平并推回到肛管内，过于冗长松弛的皮桥，将其修剪缩短后缝合固定；保持术后大小便通畅；通过这些术中的预防措施可以有效地减轻术后肛周水肿程度［13］ o部分内括约肌切断术虽是一种简单且有效的方法，不过其术后肛门松弛甚至失去自制亦时有发生发生，因此，应严格把握其适应证。

只要认真总结手术经验，提髙手术技巧，积极术中预防，术后肛周水肿是可以避免或减轻的参考文献[1] 鲁武伟，彭杏芳•两种手术方法治疗环状混合痔疗效 差异观察[J]•中国医学创新,2013, 10 (6)： 28-29.[2] 万廷军.PPH在重度痔疮患者中的疗效分析[J].中国 医学创新，2013, 10 (5)： 58-59.[3] 赵向碧•痔术后肛缘水肿的防治探讨[J].医学美学 美容:中旬刊，2013, 3 (2)： 63.[4] 韩爱平，陈杰，侍洪江，等.适度扩肛预防混合痔术 后肛缘水肿的临床观察[J]•中国民康医学，2012, 24 (20)： 2471-2471, 2475.[5] 贺应林，韩玲，叶茂.组合术式防治环形混合痔术后 肛门水肿的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013, 1(6)： 36-37.[6] 杨丽梅.浅谈防治痔术后肛缘水肿的体会[J].中国 民族民间医药杂志,2012, 21 (6)： 115-117.[7] 黄小珊.混合痔术后肛缘水肿原因及预防概述[J]. 实用中医药杂志，2012, 28 (8)： 713-714.[8] 唐海明.混合痔术后肛缘水肿的防治进展[J].中医 临床研究，2012, 4 (4)： 6-7.[9] 王慧玲•痔术后肛缘水肿的防治体会[J].中国肛肠 病杂志，2011, 31 (7)： 45-47・[10] 赵永娇，董林波，智建文，等•寇玉明预防痔术后 肛缘水肿的手术技巧[J].国际中医中药杂志，2011, 33 (4)： 371-372.[11] 李晓萍，胡占岭，河玄道，等•环状混合痔术后水 肿的预防[J]•中国肛肠病杂志，2009, 29 (3)： 44-45・[12] 孟海梅，吕舒方•预防痔术后肛缘水肿的体会[J]. 中国肛肠病杂志，2008, 28 (11)： 60.[13] 张景在.PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔132例 的临床观察[J]•中国医学创新,2013, 10 (4)： 23-24.(收稿日期：2013-11-05)(编辑：何玉勤)。