腰大池引流.ppt

腰大池引流 宋保新持续腰大池引流的适应症•1.蛛网膜下腔出血或积血； 排出血性脑脊液，防治血管痉挛 促进脑脊液循环，减少脑积水、癫痫发生•2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏；•3.颅内感染者 促进脑脊液的自身置换 减少蛛网膜黏连，减少脑膜刺激征和癫痫发生持续腰大池引流的禁忌症•1.有脑疝征象者绝对禁忌；•2.颅内压明显增高者；•3.穿刺部位皮肤或软组织感染者；•4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者持续腰大池引流的禁忌症•5.全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者；•6.躁动不安不能合作者；•7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，要穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止；•8.脑脊液循环通路梗阻原因未去除持续腰大池引流的优点•1.仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小；•2.流速可控；•3.引流量大；•4.引流管时间放置长；•5.通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便持续腰大池引流的缺点•1.继发颅内感染；•2.诱发脑疝；•3.拔管后持续脑脊液漏；•4.影响病人的起居和康复持续腰大池引流的主要治疗作用•1.持续释放血性或感染性脑脊液；•2.降低颅内压；•3.检测颅内压；持续腰大池引流的注意事项•1.注意无菌操作；•2.穿刺时发现颅内压力很高者，停止置管；•3.放置管防止导管折叠引起堵管；•4.注意脑脊液引流的量和速度；•5.控制脑压在100~130mmH2O；•6.最佳引流时间7~10天，不要超过14天；•7.防止过度或快速引流，多数在240ml/24h以内腰大池引流的护理要点•1.严密监测病情变化 观察意识状态和生命体征的变化，观察头痛、呕吐的情况；•2.引流管的固定；•3.保持引流管的通畅；•4.控制引流的量和速度；•5.预防感染；•6.严格掌握拔管时机。

持续腰大池引流的并发症•1.引流管不通畅；•2.感染；•3.椎管内血肿；•4.神经根刺激症状；•5.低颅压；•6.穿刺点脑脊液漏；•7.颅内积气。