麻醉术前、术后访视记录.doc

麻醉术前访视记录麻醉术前访视记录病人姓名______ 性别____年龄__ 岁 科室___ 床号___ 住院号_________ 临床诊断_________________拟施行手术_______________麻醉方式 ____________________ 术前麻醉医嘱:____________________________________________________ 麻醉中需注意的问题:______________________________________________ 拟施麻醉方法及辅助措施: 椎管内麻醉：□连硬 □腰麻 □腰麻硬膜外联合麻醉 （脊柱畸形：□有□无 ） 神经阻滞：□ 臂丛神经阻滞 □颈丛神经阻滞 □股神经阻滞 全身麻醉： 气管内插管 （□无□ 有） 麻醉辅助措施： □控制性低血压人 □工低温 □中心静脉穿刺置管 □动脉穿刺置管 其它需要说明情况：___________________ _________________________________________________________________麻醉医师：________年 月 日 麻醉术后访视记录麻醉术后访视记录病人姓名______ 性别_____年龄__ 岁科室___ 床号___ 住院号_________ 术后诊断_________________手术名称____________麻醉方式___________ 随访情况： 患者生命体征:（□平稳 □不平稳） 意识：（□清醒 □未清醒 □嗜睡） 精神情况:（□正常 □异常） 呼吸：（□自主呼吸 □控制呼吸 □辅助呼吸 ） 咳嗽排痰情况：（□容易 □费力 □困难） 肌力、肌张力：（□正常 □异常） 肺部并发症：（□无 □有）恶心呕吐：（□无 □有） 插管全麻口腔、呼吸道损伤：（□无 □有） 椎管内麻醉后情况：头痛（□无 □有） 麻醉作用（□完全消退 □未完全消退） 双下肢感觉、活动（□自如 □异常） 尿储留（□无 □有） 特殊情况：（比如上面勾了异常的情况可以在此填写）：___________________ _________________________________________________________________麻醉医师：_________________访视时间：_________________。