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浅谈全自动口服摆药机在我院药局的应用实践 【摘要】通过介绍我院全自动口服摆药机的工作流程，讨论摆药机的优缺点探讨了应用摆药机后的体会与经验，为全自动摆药机的应用提供参考 【关键词】全自动口服摆药机；住院药局；药学服务 随着医院药学的快速发展与完善，我们始终以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施和管理，促进临床科学、合理的用药按照规定[1]，住院患者应该由住院药局对患者的每日用药进行调配注射剂是按照日剂量配发；口服制剂是按照单剂量配发但是传统的人工摆药已经难以适应医院药局的管理，自动化操作正在逐步取代人工模式近年来，全自动口服摆药机已被许多医院投入使用，其高效、准确、智能、方便等特点使医院的药学服务又有了一个新突破，是医院药房的发展趋势[2]我院于2011年引进日本汤山公司生产的YS-TR-400FDSⅡ型全自动口服摆药机，应用于住院患者单剂量口服用药的调剂简要介绍一下该机在我院的使用情况 1全自动口服摆药机的构成及工作流程 摆药机的构成：摆药机由四部分构成①药柜及药盒：用来装药品；②DTA摆药托盘：用于不是机器内储存的药品和不完整片剂的临时摆放；③包装药品及打印装置：用于分包药品和打印患者及药品信息；④控制面板：显示在分包过程中，摆药机的状态、处方信息，也可用于药盒的查找等。

1.1摆药机预热及摆药前的准备工作开启电源后，打开控制摆药机的电脑，并同时打开控制程序及接收医嘱程序约20分预热完毕后即可接收医嘱进行摆药工作在摆药前要检查药盒内是否缺药，如有应立即补充，检查药盒、药品及药盒位置是否一致 1.2医嘱录入医生在工作站将医嘱通过HIS系统录入患者及用药信息等，通过网络传至住院药局等待摆药 1.3药师审核医嘱药师在药局HIS工作系统中查看各病区医生医嘱，对其进行审核，确认无误后传送至摆药机接收系统中 1.4包药经HIS系统传送至摆药机的医嘱数据，摆药机会自动按照病房、病床、患者用药时间等进行摆药每一位患者在同一时间所服用的药品都会摆放在同一药袋中，药袋上会印有患者的基本信息，包括科室、病床号、姓名、用药日期、服药时间、药品名称、规格、数量等当需要摆放药盒中未储存和不完整的药品时，摆药机会自动汇总所需外摆药品并打出DTA的摆药清单，由药师手动添加于DTA托盘后进行下一步包药添加的外摆药品可与同服的其他药品包于同一药袋内 1.5药师核对药品包好后，由药师逐包核对药品的名称、数量、患者的姓名等信息；并检查药袋是否完整无损，药品是否有破损等情况。

1.6护士领药护士领药时在摆药单上签字，并进行核对回病房后，由领药护士再次核对并指导患者用药 2应用全自动口服摆药机的优点 2.1减少了药品的污染传统的人工摆药是敞开式的，是科室配备药杯（患者反复利用）由药师调配给药，难免会直接接触药品，而且护士在核对药品时也增加了其受污染的机会；引入摆药机后，用密封的药袋替代了药杯，摆药整个过程中全是在密闭情况下进行的，减少了药品的二次污染，卫生状况有了明显改善，提高了患者用药的安全性 2.2提高了效率我院住院药局每日为全院30个科室1000多位住院患者的口服用药服务原来实行传统的手工摆药需要7-8名药师在引入摆药机后，只需要2名药师就可共同完成；摆药机每分钟最大包药量可达60包，大大节省了人力，提高了工作效率对于护士而言，药袋上与患者有关的信息及药品信息都存在，使护士容易核对，减少发药差错 2.3提高了准确率传统的人工摆药时间长，工作繁琐，重复率高，且药品完全裸露在外不易识别，出错率高；引入摆药机后，药品是提前放入药盒的，摆药机工作时只需读取药盒上芯片信息就可只要药品不放错，并在合格的医嘱和药师正确操作的前提下，摆药机的准确率几乎可达100%。

2.4提高患者满意度传统的药杯发药，只有裸露的药品没有任何关于药品的信息，患者也不知是什么药，只有通过护士才能知道有限的信息并完全在护士的指导下服用引入摆药机后，药袋上印有药品的名称、数量、服用时间等方便患者了解相关信息，能清楚的知道自己的用药情况，提高了患者用药依从性，也对我们的药学服务更加满意 3应用全自动口服摆药机的缺点 3.1摆药机的耗材主要有包药纸、热敏纸、碳带目前我院大约1天就需消耗1卷包药纸和1卷碳带因耗材都是进口，价格不菲，而且每次包药前后都有包药纸的损失根据目前的价格政策，医院不得向患者收取耗材费用，都是医院自行承担，增大了成本 3.2药盒都是按照药品的形状、大小量身定做的如若药品有变动，药盒就不能再使用，且后期制作周期长，价格昂贵 3.3药盒在长期使用过程中经磨损，易造成卡药，使药片破损，增加了药品的损耗 3.4每天在准备药品的过程中，需把外包装去掉，因用量大，种类多，增加了药师的工作量 3.5每月盘点时，需要把药盒逐一取出清点且药盒内的药品是以粒为单位的，增大了录入的信息量，容易出现错误 3.6药品的效期管理比较困难，现在备药时虽然实行批号、效期登记制度，但因摆药药师不固定、流动性大，有些长期不用的药品很难查到效期。

4应用摆药机的体会与经验 4.1对于医嘱审核药师在每次审核医嘱时要特别细心要做到逐条审核，对给药数量、单位、用药频次要特别留意，避免出现医嘱错误导致摆药差错，从而造成患者无药可服、药品损耗及包药材料损失等情况例如，一种药品医嘱单位出现错误（g误写成mg），药师在审核时没有仔细核对，而导致该药品要出现500包药的情况使得摆药机无法正常工作药师一定要仔细核对医嘱，发现错误立刻拒绝调剂，及时与医生沟通，让其修改医嘱 4.2对于药品效期的管理放入药盒的药品除了登记批号、效期外，应在药盒内放入一效期标识，药品每更换一次效期就相应的放入一新的标识使药师能清楚了解到药品效期这就要求有专人负责管理 4.3对于摆药机的维护①因每日要消耗一卷包药纸和一卷碳带，为了确保每日能过顺利摆药，应提前预定包药耗材保证货源充足；②药师要有一定的日常维护知识，摆药机的技术人员保证每月对摆药机进行一次清扫、维护保养除去机器内的粉尘，防止对药品的污染及影响摆药的速度和准确度；③在摆药机使用时，要配备一台稳压器，防止电压不稳对摆药机造成损害；每日摆药结束后要关闭电源，防止漏电 4.4对于摆药机环境的要求环境的温湿度要适宜，因为包药纸的吸湿性强，如果湿度太大包药纸会吸收大量的水分，使其发软、发粘容易粘在加热滚筒上，也易出现卡在传送带上等现象而无法正常摆药。

大连属于海洋性气候，夏季特别潮湿，需在摆药机旁配备一台除湿机和调节温度的空调，保持湿度在45%-65%之间；同时药盒内的干燥剂也应勤替换，确保药品的质量，防止药品吸湿变质[3] 4.5对准备药品的存放摆药机的应用需要大量的拆零药品由于现有的药品都是小包装，并没有生产大包装的药品这就需要每天拆除大量包装，但摆药机的药盒并不能把拆零药品全部放入我院为了保证药品的质量及其卫生标准，单独设置了洁净工作台拆包前后都用酒精消毒拆包工具、盛药容器等每个拆零药品还配备了密封盒，使得药品在适宜的温湿度下存放，保证药品的质量，确保患者的用药安全 4.6对一些特殊药品的要求考虑到患者用药的安全性，确保药品的质量我院对一些易潮解、易氧化的药品、需冷藏的药品、不易保存的药品、精神类药品及毒麻药品等不建议应用摆药机摆药（防止这些药品损耗，同时防止污染其他药品）这些药品有些可成盒发给患者服用，有些单独拆零包给患者服用 5结语 通过不断的学习和改进，药师对摆药机的操作越来越规范出现的问题也可及时解决，摆药机的运行也相对稳定摆药机高效、准确、自动化等特点使我院的药学服务水平得到了提高，药局的现代化管理也提升了医院的形象。

在传统手工摆药时，无法做到双人核对，复核完全只靠护士在引用摆药机后，大大节省了人员，使药师能更好的投入到核对药品和合理用药的工作中，有效的减少了配药差错，保证患者用药的安全在今后的工作实践中，我们要不断的总结经验，使医院药局的现代化管理更上一个台阶 参考文献 [1]国务院.国务院关于印发国家药品安全“十二五”规划的通知[EB/OL].2012-11-20. [2]杨文字，陈磊，余靓平，等.全自动单剂量摆药机实施效果评价[J].药学实践杂志，2013，31（3）：231-234. [3]陈瑶，赵银，谢丽，等.运用全自动口服摆药机摆药加强我院拆零药品质量管理[J].中国药房，2010，21（45）：4260-4262.第 7 页 共 7 页。