超声在小儿颈部异位胸腺诊断中的应用价值.docx

          超声在小儿颈部异位胸腺诊断中的应用价值                    【摘要】目的 浅析超声在小儿颈部异位胸腺诊断中的应用价值方法 研究时间:2020年1月至2020年12月间；研究对象:10名颈部异位胸腺男患儿；左侧9例、右侧1例，初次诊断时间1个月-8岁，回顾性分析超声诊断影像学表现结果 结果显示10例患儿颈部异位胸腺超声结果均提示出现实性中等回声的包块，具有清晰边界、包膜完整、内部回声高、且呈多发线条状，均匀分布，彩色多普勒超声结果显示内部血流信号不丰富，与周围组织无侵犯表现，胸骨后方显示正常胸腺，2者具有相同的声像表现随着机体年龄不断增长，内部具有密集的高回声，呈线条状结论 小儿颈部异位胸腺经超声检查具有特异性的声像图表现，与其他疾病结果区别明显，一般不需要鉴别诊断，首选超声检查关键词】超声；诊断；影像学；颈部异位胸腺胎儿发育至第三周时在原始咽部2侧发生胸腺咽管，下行至颈胸部，下部出现胸腺，当胎儿发育至第5周时双侧胸腺原基分布在甲状腺与旁腺的尾侧会逐渐融合并靠拢[1-2]，沿着胸骨位置下降至纵膈位置，其他部分逐渐退化，但如果胸腺下行过程中出现不完全退化、下行障碍等情况，则会导致异位胸腺，增加临床误诊风险，临床确诊该疾病以病理检查结果为准[3-4]。

文章回顾性分析小儿颈部异位胸腺的超声诊断影像学表现，现作以下论述:1 资料与方法1.1 一般资料研究时间:2020年1月至2020年12月间；研究对象:10名颈部异位胸腺男患儿；左侧9例、右侧1例，初次诊断时间1个月-8岁，患儿临床表现包括单侧颈部可触及活动的实性包括、触之柔软，患儿无吞咽困难、气促表现，身体生长发育各项指标结果均显示正常1.2 方法仪器设备:Philips IU 22超声诊断仪，探头L12-5MHz，SIEMNSACUSON S2000超声诊断仪，探头L9-4MHz，检查时指导为患儿取平卧位，用探头扫查颈部包块处，观察包块形态、内部回声、血流情况、与周围组织的关系，评估胸骨后方胸腺回声，将2者进行比较；如果是新生儿则扫查胸骨柄、儿童则扫查胸骨上窝处，超声检查随访半年评估声像改变情况2 结果结果显示10例患儿颈部异位胸腺超声结果均提示出现实性中等回声的包块，具有清晰边界、包膜完整、内部回声高、且呈多发线条状，均匀分布，彩色多普勒超声结果显示内部血流信号不丰富，与周围组织无侵犯表现，胸骨后方显示正常胸腺，2者具有相同的声像表现随着机体年龄不断增长，内部具有密集的高回声，呈线条状。

3 讨论异位胸腺高发于颈部左侧，且男性发生率明显高于男性，极少数可能出现双侧对称颈部异位胸腺，研究中患者均为男性，且左侧占比明显较高，异位胸腺组织可连接纵膈正常的胸腺组织，也可以作为独立个体存在[5-6]青春期前的胸腺是中枢淋巴组织，胸腺实质被表面的疏松结缔组织被膜伸入形成小叶间隔后会出现多小叶[7]研究中颈部异位胸腺的特异性诊断特点即为超声图像结果提示的内部高回声、多发线条，这些超声图像结果可证实为小叶间隔的回声，也是与其他疾病鉴别的主要依据如本次研究结果显示，结果显示10例患儿颈部异位胸腺超声结果均提示出现实性中等回声的包块，具有清晰边界、包膜完整、内部回声高、且呈多发线条状，均匀分布，彩色多普勒超声结果显示内部血流信号不丰富，与周围组织无侵犯表现，胸骨后方显示正常胸腺，2者具有相同的声像表现随着机体年龄不断增长，内部具有密集的高回声，呈线条状分析发现，当颈部包块超声结果提示包块为实性且内部分布均匀的高回声、呈线条状时，则可考虑是否为异位胸腺，可通过对胸骨后正常胸腺进行快速扫查结果进行比较以进一步确诊[8]胸腺属于退化器官，如其未明显压迫周围组织也可以避免手术，但如果发现颈部包块为异位胸腺，但扫查胸骨后未发现正常胸腺的情况下，则需要与医师做好沟通，避免误切整个胸腺，保护免疫功能。

异位胸腺与肌性斜颈的影像学结果区别在于肌性斜颈的超声结果显示低回声、呈梭形，上下两端追踪结果显示包块位置在胸锁乳突肌内，具有不均匀的回声分布，与异位胸腺存在明显区别综上，小儿颈部异位胸腺首选超声检查，颈部异位胸腺的诊断要点如下:儿童发生颈前包块可考虑腺体异位的可能性，一般具有清晰边缘、完整包膜；如果甲状腺与包块之间存在密切关系，则需要判断是在甲状腺内部或外部、与周围组织的关系、与恶性肿瘤进行鉴别诊断；观察胸骨后方与颈部包块的回声；观察其他临床指标参考文献[1] 张敏,唐小丽,陈露,等. 儿童颈部软骨迷离瘤高频超声表现[J]. 中国介入影像与治疗学,2021,18(4):230-233. [2] 闫学博,孙妍,张松,等. 超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志,2021,23(4):313-315. [3] 张亚茹,霍亚玲,刘杨. 超声检查对儿童颈部多发性大动脉炎活动性评价的应用价值[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2020,6(5):408-411. [4] 张倩,李敏,张延刚,等. 高频彩色多普勒超声在儿童甲状腺乳头状癌诊断中的价值[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(15):119-122. [5] 刘灵川,陈斌,朱张茜,等. PTC颈部中央区淋巴结转移与超声征象的相关性分析[J]. 浙江临床医学,2020,22(11):1673-1675.[6] 华翠萍,韩峰,罗晓,等. 超声诊断儿童甲状腺良恶性结节[J]. 中国医学影像技术,2019,35(3):337-340.[7] 楼江燕,刘俊平,陈源,等. 儿童及青少年甲状腺乳头状癌滤泡亚型超声特征分析[J]. 中华内分泌外科杂志,2019,13(2):135-138. [8] 李艳珍,刘雨薇,王生才,等. 儿童头颈部神经源性肿瘤临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,33(10):983-986.  -全文完-。