内皮细胞功能与心血管疾病.ppt

内皮细胞功能与心血管疾病,李 静 首都医科大学宣武医院 心脏科,内容,概述 心血管危险因素 心血管事件 治疗,血管内皮细胞的功能,血管壁和血管腔的机械、生物学屏障 调节血管张力 维持血管稳态 血管舒张 抗氧化 抗炎 抗增殖 抗凝 促进纤溶,Lerman A. Circulation. 2005,内皮功能不全,舒血管因子生物有效性下降 血管收缩物质作用增加 内皮依赖性血管舒张受损 保护能力下降 动脉粥样硬化最早期的功能改变,,Michael EW, JACC, 2003,内皮功能检测方法,,Andreas F. Circulation. 2012,EndoPAT,,血管内皮功能,概述 心血管危险因素 心血管事件 治疗,传统心血管危险因素,Toggweiler S, et al. Clin Cardiol 2010,代谢性危险因素,Li J, et al. Mayo Clin Proc 2012 Muredach, Circulation, 2003,内皮功能与炎症,,Fichtlscherer S et al. Circulation 2000 Li J, Circ J, 2012,内皮功能与冠状动脉钙化,Li J, et al. Circ J 2012 Balah, JACC CV imaging, 22009 Jone W, JACC, 2010,高血压导致内皮功能损害的机制,,Kodlipet D, Curr Hypertens Rep. 2010,内皮功能不全反映了危险因素的危害程度,Bonetti PO, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003,血管内皮功能,概述 心血管危险因素 心血管事件 治疗,内皮功能障碍心血管事件增加,Rubinshtein R et al. Eur Heart J 2010,冠心病患者内皮功能与预后密切相关,Sammy Y. Chan et al. JACC 2003,内皮功能状态与心肌缺血相关,Hasdai D, et al. Circulation. 1997,内皮功能预测慢性心力衰竭患者预后,Shechter M et al. Eur J Heart Fail 2009,内皮功能与斑块成分相关,Lavi S et al. Heart 2009,,,Lerman A. Circulatin, 2005,血管内皮功能,概述 心血管危险因素 心血管事件 治疗,内皮功能障碍是可逆的,生活方式改善 戒烟 运动 控制体重 饮食 药物治疗 他汀类 RAS inhibitors CCB β阻滞剂 二甲双胍,,Miroslav R, Biomed Res Int. 2013,他汀改善内皮功能,Anderson TJ et al. N Engl J Med. 1995,,Treasure CB, et al. N Engl J Med 1995,缬沙坦双重机制改善内皮功能,,Su. Circ Research, 2009,内皮功能持续异常者不能从二级预防中获益,Kitta Y, et al. J Am Coll Cardiol 2009,绝经期高血压女性,Modena MG, et al. JACC, 2002,小结,心血管危险因素损害内皮功能 内皮功能障碍导致心血管风险增加 内皮功能状态是可逆的 药物和生活方式改善促进内皮良性修复,展望,简便、易行、广泛应用 风险评估 治疗靶点 一级预防和二级预防 细胞因子、干细胞、基因治疗,谢谢参与！,,。