江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复课件.ppt

无锡市三院无锡市三院 骨科骨科徐瑞生徐瑞生 MDMD德国神经泌尿专家德国神经泌尿专家Domurath 九月来访无锡九月来访无锡1江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复背背 景景§脊柱脊髓损伤瘫痪病人长期生存的威胁脊柱脊髓损伤瘫痪病人长期生存的威胁Ø条件差地区：褥疮条件差地区：褥疮/压迫疮压迫疮Ø唐山地震调研：尿路感染、结石唐山地震调研：尿路感染、结石----肾功能损伤肾功能损伤----尿毒症尿毒症§欧美同行专家的先行一步欧美同行专家的先行一步Ø制定制定SCI泌尿系统康复治疗指南泌尿系统康复治疗指南Ø推广推广SARS、内毒素注射、括约肌成形等技术、内毒素注射、括约肌成形等技术Ø解除解除SCI患者长期生存的威胁患者长期生存的威胁¡第一位的死因：心脑血管疾病第一位的死因：心脑血管疾病2江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复核心内容：核心内容：SARS的的中国推广中国推广§骶神经前根电刺激（骶神经前根电刺激（SARS）技术）技术Ø治疗脊髓损伤（瘫痪）后小便失禁治疗脊髓损伤（瘫痪）后小便失禁Ø唯一临床应用的控制性排尿技术唯一临床应用的控制性排尿技术3江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复SARS的核心技术的核心技术§英国英国FineTech公司生产：公司生产：Ø“骶神经前根电刺激器骶神经前根电刺激器”ØBrindley骶神经前根电刺激器骶神经前根电刺激器ØFineTech--Brindley4江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复SARS的全球分布的全球分布§1986基本原则确定：基本原则确定：50例，例，Brindley§1994长期随访：长期随访：500例，例，Brindley§2001，全世界，全世界2000例例§2004，全世界，全世界2500例例§2009，，3000多例多例Ø中国中国7例：北京例：北京1、上海、上海5、无锡、无锡1例例Ø亚洲：新加坡亚洲：新加坡1998年年10例例…5江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复SARS的作用的作用§电刺控制电刺控制排尿排尿、主动排尿、主动排尿§残余尿降低：几乎残余尿降低：几乎0§尿路感染降低尿路感染降低§消除膀胱－输尿管返流消除膀胱－输尿管返流§协助协助排便排便§训练盆底肌训练盆底肌§勃起勃起6江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复多中心疗效评估多中心疗效评估§Brindley 500例，例，1976-1992Ø存活存活479例，例，424例正常使用，例正常使用，88.5%§Werner Wicker医院，医院，464例，例，1986-2002ØSDAF有效率有效率95.2%Ø440例得随访：例得随访：¡420例正常排尿，例正常排尿，95.4%¡402例正常排便，例正常排便，91.4%¡UTIs: 6.3%→1.2% per year 7江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复适应症：神经损伤适应症：神经损伤→排尿功能障碍排尿功能障碍§完全性脊髓损伤（完全性脊髓损伤（SCI）后：女）后：女3月，男月，男9月月Ø长期导尿长期导尿Ø耻骨上膀胱造瘘耻骨上膀胱造瘘Ø腹壁加压排尿腹壁加压排尿Ø反射性排尿反射性排尿§不完全性不完全性SCI：神经功能无恢复后（：神经功能无恢复后（2年）年）§其他：多发性硬化病、其他：多发性硬化病、Meningomyelocoele 8江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复适应症：骶（脊髓圆锥）上适应症：骶（脊髓圆锥）上SCI§脊髓圆锥脊髓圆锥—骶神经骶神经—膀胱（逼尿肌、括约膀胱（逼尿肌、括约肌）功能良好肌）功能良好Ø直接检测：电刺激直接检测：电刺激Ø间接判断：间接判断：¡球海绵体反射球海绵体反射¡肛门皮肤反射肛门皮肤反射¡踝阵挛踝阵挛¡反射性勃起反射性勃起9江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复手术步骤手术步骤10江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复电刺激排尿电刺激排尿11江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复Case: Amanda Boxtel§Void three times every evenings ---- sleep deprived§Gave my life back to me§Sleep ---- deep and uninterrupted§Hear myself tinkle on my own for the first time in eight years12江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复做了最多做了最多SARS手术的医院手术的医院13江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复Dr Domurath§风趣、风趣、Open§热情热情§东德情节东德情节§中国情节中国情节§老师、父亲、朋友老师、父亲、朋友14江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复团队合作团队合作15江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复手术室团队的配合手术室团队的配合§麻醉监护麻醉监护§MMS检测检测Ø膀胱压膀胱压Ø腹压腹压§足部运动足部运动16江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复欧洲你可以上台手术欧洲你可以上台手术17江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复回国后的开拓工作：回国后的开拓工作：无锡三院完成国内首例硬膜内无锡三院完成国内首例硬膜内SARS§女性女性52岁，连云港人岁，连云港人§手术手术2Hr，血液回输，血液回输§术后第三日检测：电术后第三日检测：电刺激刺激20秒排空小便秒排空小便§相关论文相关论文“硬膜内型硬膜内型….”《《中华创伤杂志中华创伤杂志》》修回待发表修回待发表18江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复欢迎您加入欢迎您加入9月的国际交流项目月的国际交流项目§省级继续教育项目省级继续教育项目“截瘫康复截瘫康复”ØDomurath手术演示和授课手术演示和授课Ø北医、长征专家授课北医、长征专家授课§全国范围筛选全国范围筛选SARS适应症患者适应症患者Ø颈椎、胸椎损伤瘫痪病人：瘫痪时间？颈椎、胸椎损伤瘫痪病人：瘫痪时间？Ø部分胸腰段部分胸腰段SCI：取决于圆锥功能：取决于圆锥功能¡大小便功能障碍大小便功能障碍19江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复联系方法联系方法§无锡三院骨科门诊：周二下午无锡三院骨科门诊：周二下午§Tel: 130 930 51280§百度搜索百度搜索“徐瑞生徐瑞生 好大夫好大夫”20江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复21江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复Thank You for Attending谢谢 谢谢Wuxi 3h Orthop Dept: Wuxi 3h Orthop Dept: Never Stop Getting Better22江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复。