JCI国际安全目标.ppt

JCI学习2016年4月11日判断题•1.在正式评审中，面对评审员我们如果可以用英语回答评审员问题，会增加评审员的印象分( )•2.不是儿科的住院科室对儿童抢救物品没有硬性要求( 　 )-高危人群管理•3.六大国际患者安全目标都是一票否决项目（ ）•4.评审期间，每天的晨会评审员会反馈前一天检查的发现的问题，一般情况下是不允许大家解释和辩解的（　　）判断题•5.ICU转回专科的患者，专科病区有权拒绝　　）•6.对身份不明的患者，急诊科护士给患者戴上手腕带需注明：无名氏+年月日+序号、登记号、性别等身份识别码制度•7.送检标本与病理申请单必须同时送往病理科　　）•8.我院《临床用血管理制度》规定单次入院多次输血者签署一次《知情同意书》即可（　　）-临床用血管理规程判断题•9.我院《解决语言障碍工作程序》规定，英语和日语的翻译,由门诊部安排院内翻译人员及时解决•10.核磁共振室不同于手术室，不需要特殊灭火器（ ）•1、、 蛇口人民医院是深圳第蛇口人民医院是深圳第_____家通过家通过JCI的医院的医院•A .1 B. 2 C. 3 D .4 •2、、JCI的复审将追溯的复审将追溯_____个月的资料个月的资料•A .4 B.6 C. 9 D .12 •3、我们面临的复审是采用、我们面临的复审是采用JCI第第_____版的版的标准标准•A .3 B.4 C. 5 D .6 •4、、JCI的两大关注点是：的两大关注点是：_____•A .患者安全与员工素质•B.环境安全与医疗技术•C.患者安全与持续质量改进•D .环境安全与持续质量改进5、、JCI的全称是的全称是_____•A .国际医疗机构联合委员会•B.国际卫生组织联合委员会•C.北美医师联合委员会•D .国际安全联盟委员会6、、JCI的评审周期是的评审周期是_____•A .2年 B.3年 C. 4年•D .5年追踪病历•患者初始评估是谁做的？医生？护士？•所有的病历是纸质的吗？还是电子的？•既往史是什么？•有药物敏感吗？•有做疼痛评估吗？•疼痛教育在哪里体现？•营养评估谁来做？•营养师的工作和医生的工作怎么对接的？•麻醉诱导前评估谁来做？•谁决定把病人从麻醉恢复间转出？•出麻醉间有什么标准？•入院第一天做完营养评估后，后面还会做营养评估吗？•如果病人有特殊营养状况，会不会给出营养建议？•有做护理计划吗？•医生有交接班吗？•有没有做教育需求评估？•有知情同意书吗？伦理和安全文化访谈伦理和安全文化访谈•我们的伦理框架是什么设立的？•设立时考虑了什么文献？•我们有没有进行伦理培训？•有没有案例分享？•出现伦理问题了，有没有报告机制？•通过什么渠道报告？•怎么样做到对出现的伦理问题进行保密？伦理和安全文化访谈伦理和安全文化访谈•举一个例子，假如有人汇报的内容是涉及到自己的顶头上司的？她还需要汇报吗？•我们的总经理信箱每天都开。

•我们通过例子来讨论关于伦理的问题？•假如有一个病人得了HIV, 不不想让她老公知道，你们怎么做？•你们有做安全文化调查表吗？•调查结果有做统计吗？•做的最好的部分是什么？•多少人参加了？•有没有分类统计？•关于质量的问题，在给医生做培训时，他们乐意参加吗？•有没有方法促使医生来参加培训？（在加拿大，会准备好午餐，医生们可以边吃午餐边参加培训）院感追踪•我们的院感委员会成员在吗？•院感小组和院感委员会有什么不同？•你（程敏）在院感小组的职责是什么？•有没有院感指南来指导大家的工作？•医院有没有对院感成本做预算？•IT会支持院感工作吗？•（程敏）你的科室会收集哪些数据？•最近一次的风险分析？院感追踪•根据最后一次的风险分析，做了什么整改？•倒数第二次的风险分析是什么？•在员工当中有没有做院内感染方面的监测？•重点部门的空气怎么监测？•空气培养的结论是什么？•儿科和输液室做了细菌培养吗？院感追踪•输液室很大，怎么消毒的？•毛绒玩具怎么消毒的？•建议查一些相关的文献来支持怎么毛绒玩具？•对于员工的职业暴露，锐气伤有没有大纲？•去年锐气伤有多少例？•医生做手术时，有没有带防护眼镜的罩？院感追踪•如果发生的血溅到眼睛的事情，应该做RCA分析？•有没有制度规定应该直接把使用完的针头丢在锐气盒中？•我们的锐气盒很小，市场上有大一些的，建议你们去看一下？•上报到CDC的特殊病种是什么？多久报告一次？•最近一次上报的是什么？•在深圳最常见的传染病是什么？院感追踪•关于手卫生，我们用的是WHO的指南？还是CDC的指南？•有监测手卫生的数据吗、•数据怎么来的？自己监测的？各部门收集的？•院感部监测的数据和各科室监测的数据有什么关系？•建议对每月各科室的数据进行公布，比较。

然后张贴在各科室•围手术期有使用抗生素吗？•有没有隔离病人？‘•有没有员工必须要接受疫苗？•你们院感委员会做的最骄傲的事情是什么？归档病历的回顾归档病历的回顾•请大家每人准备一份病历，并讲出诊断及住院号码•请大家把所有知情同意书找出来，麻醉同意书，输血同意书？•早期出院计划筛查•病人出院后无人照顾怎么办？•麻醉前后评估？•顺产和剖腹产的麻醉单为什么不一样、•麻醉单上三种药的给药方式是什么？•有没有转院的病人？•为什么对方医院的人同意来我们这里会诊？•病人转运到其它医院的过程中，有没有监测记录？•门诊病人有出院小结吗？•有没有新生儿转运的外院的？•拔牙有知情同意书吗？•每一个人做手术之前都要签输血同意书吗？•口腔科有time out 吗？•出院小结中有药物的记录吗？•有没有做麻醉的病人？•如果病人把跌倒评估表带走了，医院里面记录了什么？•医生助理这个职位是做什么的?•熟悉工作环境如消防设施、氧气阀门、抢救设备等•紧急意外时间处理流程，熟悉3120、3110、3119等急救，我院有各项流程制度，必要时可找到相关制度。