干化学尿液分析仪简介.ppt

干化学尿液分析仪简介干化学尿液分析仪简介 廖荣刚廖荣刚2024/8/181简介n  尿液分析仪是测定尿中某些化学成分尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，此种仪器具有操作简单、的自动化仪器，此种仪器具有操作简单、快速等优点快速等优点2024/8/182试剂分类试剂分类 n ①体检、筛查8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、隐血和亚硝酸盐；9项加尿白细胞10项加尿比密11项增加了Vc13项加Ca、Cr、微量Albn ②疗效观察2024/8/183尿液分析仪原理 n 此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定　　示意图见图8-12024/8/184尿液自动生化分析仪结构示意图2024/8/185尿液分析的范围n尿液分析包括：尿液分析包括：n理学分析（量、颜色、透明度、PH、SG等）n化学成分分析（蛋白、糖、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原等）n尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶等)尿液报告单n葡萄糖（GLU） 阴性 阴性 n胆红素（BIL） 1+ 阴性 * n酮体（KET） 阴性 阴性 n比重（SG） 1.025 1.015-1.02 n酸碱度（pH） 6.0 5.0-7.0 n蛋白（PRO） 2+ 阴性 *n尿胆原（UBG） 16 3.2-16umol/L n亚硝酸盐（NIT） 阴性 阴性 n潜血（BLD） 微量 阴性 * n白细胞（LEU） 阴性 阴性 2024/8/1871、尿PHn反应对其它膜尬区的干扰作用。

n参考值 4.6-8.0 新鲜尿多为5.5-6.5，存放后因细菌分解尿素可使PH偏高；nPH低于4.0，可使蛋白质和酮体呈假阴性；nPH高于8.0，可使蛋白质呈假阳性，SG，GLU偏低n协助诊断代谢性酸碱失衡2024/8/1882、尿比重SGn反应肾脏浓缩功能n碱性尿可使结果偏低；n强酸性尿可使结果偏高；n高浓度的蛋白质可使结果偏高2024/8/1893、尿蛋白PROn肾病、结石、肿瘤、泌尿系统感染n 尿液过酸（PH小于4）或过碱（PH大于8），超过试纸缓冲能力，可出现假阴性或假阳性；n主要测定白蛋白，n大剂量青霉素可呈假阴性；n大剂量洗必泰可呈假阳性2024/8/18104、尿葡萄糖GLUn生理性 饮食性、应急性、妊娠后期n病理性 真性、肾性n反应灵敏度与时间，温度有关；n高浓度酮体或vitc可使尿糖呈假阴性；n大剂量青霉素可使尿糖呈假阴性；n尿液被过氧化物或次氯酸盐污染可呈假阳性2024/8/18115．尿酮体n糖尿病酮症酸中毒 感染性疾病、妊娠2024/8/18126、尿胆红素IBL尿胆原UBGn肝胆疾病、黄疸n高浓度vitc和亚硝酸盐使IBL呈假阴性；n大剂量氯丙嗪，盐酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛药）的代谢产物呈IBL假阳性。

n尿久置后尿胆原氧化为尿胆素呈假阴性2024/8/18137、尿亚硝酸盐NITn泌尿系统细菌感染n饮食中的硝酸盐含量过低（少吃蔬菜，水果）；n尿液在膀胱中停留时间过短；n尿量过多；n感染细菌缺乏硝酸盐还原酶如葡萄球菌；n尿中vitc等还原物质浓度太高；n假阳性，由于标本放置时间过久未加防腐剂2024/8/18148、尿白细胞LEUn尿路炎症n淋巴细胞，单核细胞不含酯酶，不被检出；n久置白细胞破坏，酶失活；n温度增高，游离血红蛋白，组织细胞可使阳性增高n乳糜尿，高浓度蛋白质，大剂量先锋霉素，庆大霉素可使结果偏低或假阴性；n污染甲醛，呋喃坦啶可致假阳性2024/8/18159、尿血红蛋白、尿红细胞BLDn 尿路感染 肾病 输血反应 大量vitc可致假阴性2024/8/181610、VcnVC降低，常见于摄入量不足或坏血病 nVC长期增高可能与肾结石形成有关 n在尿液分析试纸中，VC试纸还可以判断尿液中的VC对其他试纸的影响程度2024/8/181711、微量Albn 早期高血压 早期慢性肾病 早期糖尿病 微白蛋白是发生肾脏和心血管 疾病的 一项重要危险指标2024/8/181812、尿Can增高增高：见于高钙血症，如甲亢、甲旁亢、维生素D中毒、白血病、多发性骨髓瘤n降低降低：见于低钙血症，如甲状旁腺机能低下、维生素D缺乏、小儿手足抽搐、恶性肿瘤骨转移、肾病综合征、急性胰腺炎、妊 娠等。

2024/8/181913、尿Crn增高增高：肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲低n降低降低：慢性肾功能不全、甲亢2024/8/1820正确留取尿标本，及时进行检测是保证尿分析质量的先决条件正确留取尿　　标本！！！不同方式所采尿标本的检测应用范围不同方式所采尿标本的检测应用范围尿标本尿标本采尿的方式采尿的方式适用范围适用范围不适用范围不适用范围中段尿中段尿第一次晨尿第一次晨尿细菌检验细菌检验试带过筛试带过筛亚硝酸盐试验亚硝酸盐试验尿沉渣镜检尿沉渣镜检蛋白检验蛋白检验临床化学检验临床化学检验中段尿中段尿第二次晨尿第二次晨尿试带过筛试带过筛亚硝酸盐还原试验亚硝酸盐还原试验葡萄糖葡萄糖, ,蛋白定量蛋白定量随意尿随意尿餐后尿餐后尿: :测尿糖测尿糖尿细菌检查尿细菌检查膀胱穿刺尿膀胱穿刺尿细菌学检查细菌学检查尿沉渣镜检尿沉渣镜检定量标本定量标本定时尿定时尿, ,3h,12h,24h3h,12h,24h尿沉渣人工定量尿沉渣人工定量尿细菌检查尿细菌检查临床化学检验临床化学检验注意事项n1、容器必须清洁n2、防止标本污染n3、取中段尿n4、取尿时间n5、近日服药情况 Vc2024/8/18232024/8/1824尿液分析的现状和今后努力的方向n物理检查n化学成分粗筛n有形成分细筛现状努力方向目视外观试带品种太多,不统一全自动分析,折射率,渗透压测定标准化试带可靠的质控液 显微镜检查(400X、1000X)层流式自动粒子识别相差,干涉显微镜电镜,染色免疫组化染色细胞定量,基因检查。