执业西药师考试药学综合辅导：影响安全性的因素.docx

执业西药师考试药学综合：影响安全性的因素(一)影响因素　　影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素　　1.药物因素 包括药物本身的不良反响、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面　　2.患者因素 包括年龄、性别、遗传、根底疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性　　3.医务人员因素 临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有亲密关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损　　(1)医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要缘由缺乏药物学问，特殊是新药学问，责任心欠缺，临床用药监控不力等　　(2)药师：是药品供应者和药物安全性监测者药师可因审方、配发失误，对患者药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损　　(3)护士：给药是整个用药过程的最终一环，对安全用药非常重要护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观看、报告不力等而损害患者。

　　(二)用药过失　　用药过失是指药物使用过程中消失的任何可预防大事，导致用药不当或患者受损该事　　件和专业技术、药物产品、操作程序，以及治理体系有关　　1. 用药过失的分类　　用药过失消失于处方(或医嘱)、抄写、配方、给药以及监测的整个用药过程中用药过失可按用药阶段而分类如下　　(1)处方过失：在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生过失　　(2)抄写过失：护士在抄写医嘱时发生的各种过失　　(3)配方过失：配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品　　(4)给药过失　　①投药过失：将药物误投于其他患者　　②未经处方的用药过失：该过失是指未经医师处方而给患者用药，包括连续使用已停用的药物　　③剂量过失：剂量大于或小于规定剂量或重复用药　　④途径过失：用药途径不是处方规定的途径，或是途径正确而部位错误，如滴眼液应滴左眼误滴右眼　　⑤速率过失：常见于静脉滴注　　⑥剂型过失：包括不经处方者同意而将片剂粉碎　　⑦时间过失：不按规定时间、间隔时间给药　　⑧配制过失：药物在溶解或稀释时发生错误，或发生配伍变化　　⑨操作过失：操作技术不当，如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。

　　⑩应用变质药品的失误：使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品　　(5)监测过失：未对药物治疗方案，或临床、试验室数据做出评价　　2.用药过失监测　　我国尚未开展用药过失监测报告工作，人们对用药过失的危害性尚无足够熟悉　　依据美国用药过失报告系统的分级方法，用药过失按患者机体受损害程度而分为9级　　(A～I)，其中A级无损害，B～H级有损害，I级死亡　　A级过失：环境或大事有可能造成过失的发生　　B级过失：过失未累及患者　　C级过失：未使患者受损　　D级过失：未使患者受损，但需进展监测　　E级过失：造成患者短暂损害，需要治疗或干预　　F级过失：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间　　G级过失：造成患者永久损害　　H级过失：引起危及生命的大事，如过敏性休克、心律不齐　　I级过失：造成患者死亡　　美国用药过失报告表的主要内容如下：　　(1)过失状况：对过失进展描述，是哪一级过失，时间发生的挨次，所涉及人员及工作环境　　(2)问题调查：①患者是否已用药;②最初的过失由哪类医务人员所致;③过失导致了什么后果(例如死亡、损害类型、不良反响);④采纳了何种干预使患者未发生用药过失;⑤谁发觉了过失;⑥过失发生于何时和如何被发觉;⑦过失发生在什么场所;⑧过失是否涉及其他工作人员;⑨是否向患者供应了询问。

　　(3)药品状况：药品的通用名与商品名、制药公司、药品剂型、含量或浓度，包装形式大小　　(4)患者状况：年龄、性别、诊断等。