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红细胞平均指数 P32临床检验基础教研室 程杨艳红细胞平均指数 红细胞平均容积（mean corpuscular volume, MCV），指每个红细胞平均体积的大小，以飞升 （fl）为单位 红细胞血平均红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)，指每个红细胞内平均所含 血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位 红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular Hemoglobin concentration, MCHC)，指平均每 升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L） 1．手工法 对同一抗凝血标本同时作红细胞计数、 血红蛋白测定和血细胞比容测定 （1） 每升血液中红细胞体积 HctMCV= ——————————— = ————（fl）每升血液中红细胞个数 RBC（2） 每升血液中血红蛋白含量 HbMCH= ———————————— = ————（pg）每升血液中红细胞个数 RBC（3） 每升血液中血红蛋白含量 HbMCHC= ——————————— = ————（g/L）每升血液中血细胞比容 Hct 2．血液分析仪 能直接导出MCV的值，再结 合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和 MCHC（MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/RBC×MCV）。

【方法学评价】 1.MCV 血液分析仪设定的MCV值最大域值是 360fl，可能包含红细胞团块，当红细胞凝集 如冷凝集综合征可引起MCV假性增高；严重的 高血糖症（葡萄糖高于600mg/L）可引起红细 胞肿胀，使MCV假性增高仪器法CV小于1%， 手工法CV在10%左右 2.MCH 高脂血症或白细胞增多症因血浆浊度增 加而使MCH假性增高 3.MCHC 手工法MCHC的测定受到Hct（血浆残留 或出现异常红细胞）和Hb（高脂蛋白血症、白 细胞增多症）的影响 【质量控制】 1.手工法 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容 的测定必须用同一抗凝血标本，且所测定的数 据必须准确 2.血液分析仪法 必须注意红细胞3个平均指数 之间及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容 测定3个指标之间的相互关联性 3.用于XB分析法或浮动均值法血液分析仪的质量 控制：MCHC是最为稳定的指标；任何一个参数 如有3次＞3%,或连续五次有2%～3%的变异，即 表明仪器失控用浮动均值法进行质控，每天 标本＞60份 【参考值】 手工法： MCV 80～92fl；MCH 27～31pg； MCHC 320～360g/L。

血液分析仪法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC 320～360g/L 【临床意义】P34贫血形态学 分类MCVMCHMCHC临床意义正细胞贫血正常 正常正常再生障碍性贫血、急性失血 急性贫血、白血病等大细胞贫血增高 增高正常叶酸、维生素B12缺乏或吸收 障碍单纯小细胞 贫血减低减低正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色 素贫血减低 减低减低 缺铁、维生素B6缺乏、珠蛋白 生成障碍性贫血、慢性失血性 贫血等红细胞平均值必须结合血涂片来观察红细胞形态才能得出 较为准确的诊断。