aia进泰安心保条款.pdf

AIA International Limited 友邦保險 (國際) 有限公司友邦保險 (國際) 有限公司 進泰安心保 (標準） 05012013 DB7X P0138 基本定義基本定義 定義定義 在此保單內： 「意外」「意外」(Accident) 是指於此保單有效期間發生之不能預料及非自願的事故 「愛滋病」「愛滋病」(Acquired Immunodeficiency Syndrome)或「「AIDS」」是指世界衛生組織不時就「愛滋病」一詞給予的涵義 「日常生活活動」「日常生活活動」(Activities of Daily Living)是指以下所列： (a) 移動能力： 在無需任何幫助的情況下，可自行上落床、坐椅及自椅子起立﹔ (b) 行動能力： 在無需任何幫助的情況下，可自行由某一間房間移動至另一間房間﹔ (c) 節禁： 有控制膀胱及大腸功能的自發能力，以保持個人衛生﹔ (d) 穿衣： 在無需其他人士幫助的情況下，可自行穿著及除掉一切所需衣物﹔ (e) 洗澡／淋浴： 可自行在浴缸或淋浴間進行沐浴或淋浴（包括進出浴缸或淋浴間）或使用其他方式洗澡的能力﹔及 (f) 進食： 進食已預備好之食物的一切程序。

「自動保費貸款」「自動保費貸款」(Automatic Premium Loan)是指根據保單內的自動既有現金價值條文自動既有現金價值條文而自動作出的貸款 「基本保單」「基本保單」(Basic Policy)是指此保單（可不時以批註形式作出更改），不包括任何由附加契約提供的保障 「受益人」「受益人」(Beneficiary)是指於投保申請文件上指定作為此保單之受益人（可以是一名或多名）的人士，並可根據此保單而時有更改 「現金價值」「現金價值」(Cash Value)是指根據附加於此保單的價值一覽表價值一覽表而訂的保證現金價值 「本公司」「本公司」(Company)、「我們」「我們」(we或us)或「我們的」「我們的」(our)是指友邦保險（國際）有限公司(AIA International Limited) 「生效日期」「生效日期」(Commencement Date)(a)就此保單之任何修訂而言，是指載於有關批註內為「生效日期」之日期；及(b)就保單復效而言，是指按照此保單之條款而復效此保單之日期 「第二持有人」「第二持有人」(Contingent Owner) 是指由持有人於本公司的指定表格上指定為「第二持有人」之人士。

該第二持有人將可根據保單權益條文權益條文內的「更改擁有權」條文而成為持有人，並只適用於當保單發出時受保人之年齡為十八(18)歲以下的保單 — 此頁完 — AIA International Limited 友邦保險 (國際) 有限公司友邦保險 (國際) 有限公司 進泰安心保 (標準） 05012013 DB7X P0238 「危疾」「危疾」(Critical Illness)是指於此列明及界定的疾病或手術，但不包括於此界定的早期危疾，而該疾病之徵狀或病徵或手術之原因（或其他引致該手術的狀況）乃於保單的繕發日期或最近期之生效日期（以較後者為準）起計九十(90)天後才開始出現： 1. 急性壞死及出血性胰腺炎急性壞死及出血性胰腺炎 (Acute Necrohemorrhagic Pancreatitis) 急性胰腺實質發炎及壞死、胰腺脂肪酶病灶性壞死及因血管壞死而出血，並須符合下列所有準則： (a) 所需治療是以手術清除壞死組織或進行胰切除術；及 (b) 診斷必須以組織病理學的特徵為準，並由胃腸病專科註冊醫生確定 因酒精或濫用藥物引致的胰腺炎並不受此保障 2. 因輸血而感染愛滋病因輸血而感染愛滋病 (AIDS due to Blood Transfusion) 因輸血導致人體免疫力缺乏病毒(HIV)感染，並須符合下列各項條件： (a) 該輸血是醫療所需； (b) 受保人是在此保單生效後方接受輸血； (c) 確定受感染之源頭是用作輸血的受污染之血液，並可透過提供該受污染之血液的機構追查其來源；及 (d) 受保人沒有罹患血友病。

若已有任何療法可供醫治，則是項保險並不適用，我們亦不會作出任何賠償「療法」是指任何可以使人體免疫力缺乏病毒(HIV)變為不活躍或非傳染性的治療 3. 亞爾茲默氏病／不可還原之器質性腦退化疾病亞爾茲默氏病／不可還原之器質性腦退化疾病 (Alzheimer's Disease/Irreversible Organic Degenerative Brain Disorders) 經受保人的臨床狀態及標準問卷或測驗證明受保人的思考能力退化或喪失，或行為舉止之失常是由亞爾茲默氏病或其他不可還原之器質性腦退化疾病引致，並導致受保人之思維能力及社交活動能力嚴重退減，進而影響受保人須接受持續性之護理亞爾茲默氏病或其他不可還原之器質性腦退化疾病的診斷必須由腦神經專科註冊醫生臨床確定 以下所列並不包括在內： (a) 非器質性腦疾病如神經機能疾病及精神病；及 (b) 任何藥物或酒精引起的器質性腦疾病 4. 植物人植物人 (Apallic Syndrome) 指腦皮質全面壞死，唯腦幹仍保持完整有關植物人之確實診斷必須獲腦神經專科註冊醫生確定，並須附以醫生證明該情況已持續不少於一(1)個月 — 此頁完 — AIA International Limited 友邦保險 (國際) 有限公司友邦保險 (國際) 有限公司 進泰安心保 (標準） 05012013 DB7X P0338 5. 再生障礙性貧血再生障礙性貧血 (Aplastic Anaemia) 永久不可復原之骨髓衰竭而導致貧血、嗜中性白血球減少及血小板減少，並須接受下列最少兩(2)項的治療： (a) 輸入血液製品； (b) 刺激骨髓藥物； (c) 免疫系統抑制性藥物；或 (d) 骨髓移植。

再生障礙性貧血的診斷必須以骨髓穿刺細胞檢查確定 6. 細菌性腦（脊）膜炎細菌性腦（脊）膜炎 (Bacterial Meningitis) 由細菌感染引致腦或脊髓發炎，並導致永久性神經機能缺損細菌性腦（脊）膜炎之診斷必須由以下所列確定： (a) 有關診斷必須獲腦神經專科註冊醫生確定；及 (b) 腰椎穿刺證實腦脊髓液受細菌感染 7. 良性腦腫瘤良性腦腫瘤 (Benign Brain Tumour) 腦部或顱腦膜內的良性腫瘤，並產生顯示顱內壓增高的徵狀，例如：視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及感覺障礙良性腦腫瘤的存在必須由影像研究如電腦掃描(CT scan)或磁力共振(MRI)造影確定 以下所列並不受此保障： (a) 囊腫； (b) 肉芽腫； (c) 腦動脈或靜脈畸形； (d) 血腫； (e) 腦垂體或脊椎腫瘤；及 (f) 聽覺神經腫瘤 8. 失明失明 (Blindness) 因疾病或受傷導致的永久性雙目完全失去視力失明必須經眼專科註冊醫生確定 9. 癌癌 (Cancer) 癌是指： (a) 任何經組織學確診為惡性之腫瘤，並須有惡性細胞已不受控制地生長並侵略其他細胞組織的特徵；或 (b) 任何經組織病理學報告證實為白血病、淋巴瘤或肉瘤。

即使上述有何規定，就「危疾」之定義而言，癌症並不包括下列任何一項： (i) 任何在組織病理學中分類為癌前病變、非侵略性、或原位癌，或邊緣性或低惡性潛力的腫瘤； (ii) 根據 TNM 評級系統，任何在組織學上被界定為 T1N0M0 或以下級別的甲狀腺腫瘤； (iii) 根據 TNM 評級系統，任何在組織學上被界定為 T1a 或 T1b 或以下級別的前列腺腫瘤； (iv) 被分類為 RAI 級別 III 以下的慢性淋巴性白血病； (v) 與人體免疫力缺乏病毒(HIV)感染同時存在的所有癌症；及 (vi) 任何非黑色素瘤的皮膚癌 — 此頁完 — AIA International Limited 友邦保險 (國際) 有限公司友邦保險 (國際) 有限公司 進泰安心保 (標準） 05012013 DB7X P0438 10. 心肌病心肌病 (Cardiomyopathy) 心肌功能受損 ， 由心臟專科註冊醫生明確診斷為心肌病 ， 並導致永久性損害 ， 其程度達美國紐約心臟病學會 （New York Heart Association）心臟功能分級的第 III 或第 IV 級，或其同等級別，並按下列之級別準則已持續最少六(6)個月： 第 III 級 － 顯著功能限制，受影響病人於休息時方覺舒適，但在進行少於正常體力消耗之活動時則會引致出現充血性心臟衰竭的病徵。

第 IV 級 － 進行任何活動皆會引起不適即使在休息時亦出現充血性心臟衰竭的病徵而任何體力活動增加皆會感到不適 心肌病的診斷必須由心臟超聲波結果證明心室功能受損 即使上述有何規定，心肌病若是直接與酒精或濫用藥物有關，則不受此保障 11. 須作手術之腦動脈瘤須作手術之腦動脈瘤 (Cerebral Aneurysm Requiring Surgery) 受保人確實已透過顱骨切開術進行顱內手術作夾剪、修復或切除(一(1)條或以上) 腦動脈內的動脈瘤，惟導管及血管內所作之手術並不包括在內 12. 慢性腎上腺功能不全（即阿狄森氏病）慢性腎上腺功能不全（即阿狄森氏病）(Chronic Adrenal Insufficiency (Addison’s Disease)) 是指因自身免疫性疾病引致腎上腺逐漸受到破壞，導致終生需要糖皮質激素及礦皮質素補充療法有關慢性腎上腺功能不全（即阿狄森氏病）的診斷必須由：(i)內分泌專科註冊醫生及我們指派的一位獨立的醫務專家確定；及(ii)促腎上腺皮質激素測試證明 此保障只限承保由自身免疫性疾病引致的慢性腎上腺功能不全，所有其他原因引致的腎上腺功能不全並不受此保障。

13. 慢性肝病慢性肝病 (Chronic Liver Disease) 末期肝衰竭必須有下列所有的症狀證明： (a) 持續性黃疸； (b) 腹水；及 (c) 肝性腦病 即使有上述症狀，由酒精或濫用藥物而引起或有關的肝衰竭並不受此保障 14. 昏迷昏迷 (Coma) 昏迷是指一種失去知覺的狀態，對外來刺激或體內需求毫無反應，並與永久性神經機能缺損有關及持續最少九十六(96)小時，並需要利用生命維持系統昏迷必須由腦神經專科註冊醫生確定 即使符合上述情況，因自致的傷害、酒精或濫用藥物而引致的昏迷並不受此保障 15. 冠狀動脈手術冠狀動脈手術 (Coronary Artery Surgery) 確實接受開胸手術進行冠狀動脈搭橋手術以矯正或治療冠狀動脈疾病 血管成形術及所有其他經動脈穿刺進行的手術、導管技術、鎖孔手術或激光手術程序，均不受此保障 — 此頁完 — AIA International Limited 友邦保險 (國際) 有限公司友邦保險 (國際) 有限公司 進泰安心保 (標準） 05012013 DB7X P0538 16. 庫賈氏病庫賈氏病 (Creutzfeld-Jacob Disease(CJD)) 單獨因庫賈氏病(CJD)或變種庫賈氏病(CJD)導致相關的神經機能缺損而使受保人永久性不能完成於保單內界定之「日常生活活動」的其中最少兩(2)項活動。

由人類生長激素治療引致的疾病並不受此保障 17. 伊波拉伊波拉 (Ebola) 伊波拉病毒感染須符合下列條件： (a) 由實驗室檢驗證明伊波拉病毒之存在； (b) 不斷因感染引致併發症，並由出現有關病徵開始起計持續超過三十(30)天；及 (c) 該感染並不導致死亡 18. 象皮病象皮病 (Elephantiasis) 指末期絲蟲病，其性質為身體組織因血液循環受阻或淋巴管堵塞而全面腫大 象皮病的明確診斷必須： (a) 由適合的專科註冊醫生臨床証實； (b) 以微絲蚴的化驗結果確認；及 (c) 必須獲本公司的醫務總監認同 因任何其他疾病感染、外傷、手術後的疤、充血性心衰竭或先天性淋巴系統不正常等情況引致的淋巴水腫則不受此保障 19. 腦炎。