氢氯噻嗪片等4种利尿药说明书.doc

1、氢氯噻嗪片用法用量1•成人常用量口服① 治疗水肿性疾病，每次25~50mg,每日1~2次，或隔日治疗， 或每周连服3~5日② 治疗高血压，每日25~100mg,分1~2次服用，并按降压效果 调整剂量2.小儿常用量 口服每日按体重 1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2,分1~2次服用，并按疗效调整剂量小于 6个月的婴 儿剂量可达每日3mg/kg不良反应 大多不良反应与剂量和疗程有关1） 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见低钾血症较易发 生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾 可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位 心率低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪 常明显增加氯化物的排泄此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系 统症状及加重肾损害脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小 球虑过率降低上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等2） 高糖血症本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑 制胰岛素释放有关3） 高尿酸血症干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作 由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

4） 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见5） 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见 6） 其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障 碍等，但较罕见禁忌症注意事项（1）交叉过敏 :与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑 制剂有交叉反应（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、 血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白浓度升高， 血镁、 钾、钠及尿钙降低3）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者， 因本类药效果差， 应用大剂量时 可致药物蓄积，毒性增加 ;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者；④ 严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷 ；⑤ 高钙血症；⑥ 低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎;⑨ 交感神经切除者（降压作用加强）；⑩ 有黄疸的婴儿4）随访检查：①血电解质：②血糖;③血尿酸；④血肌酶，尿素 氮;⑤血压5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发 生，减少反射性肾素和醛固酮分泌 （ 6）有低钾血症倾向的患者， 应酌情补钾或与保钾利尿药合用孕妇及哺乳期妇女用药 （ 1）能通过胎盘屏障 对高血压综合征无预 防作用。

故孕妇使用应慎重 2）哺乳期妇女不宜服用儿童用药 慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高 老年患者用药 老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱 和肾功能损害药物相互作用 （ 1）肾上腺皮质激素、 促肾上腺皮质激素、 雌激素、两性霉素B （静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质 紊乱的机会，尤其是低钾血症2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲 哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关3） 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱4）考来烯胺（消胆胺） 能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时 后服用本药5）与多巴胺合用，利尿作用加强6）与降压药合 用时，利尿降压作用均加强7）与抗痛风药合用时，后者应调整 剂量8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下 降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝 血因子增多9）降低降糖药的作用（10）洋地黄类药物、胺碘酮 等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用 （11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性 （12）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。

（13）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关 （14）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加药物过量 应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电 解质和肾功能双氢克尿噻说明书【适应症】临床上用于各种水肿（以对心脏性水肿疗效较好） 、各期高血压及尿崩症治疗水肿：1日量2 5〜7 5mg，需要 时可增至10 0mg,2次分服间日或每周1〜2次服用治 疗心脏性水肿：开始时……【别名】 双氢克尿噻；双氢氯噻嗪；双氢氯散疾；双氢氯消疾，氢氯 噻嗪【用量用法】 1•治疗水肿：1日量2 5〜7 5mg,需要时可增至10 0mg,2次分服间日或每周1〜2次服用至恢复原体重后，可减至 维持量2•治疗心脏性水肿：开始时用小剂量，每日12.5〜 25mg，以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症 状；同时注意调整洋地黄用量， 以免由于钾的丢失而导致洋地黄 中毒3•治疗肝硬变腹水：最好与螺酯合用，以防血钾过低而诱 发肝昏迷4•治疗高血压：「与其他降压药合用，可减少后者剂 量，减少不良反应开始时每日5 0〜7 5mg，早、晚2次分 服1周后减一:每日2 5〜5 0mg的维持量 5-般剂量：口服：成人每次25mg,每日2〜3次。

小儿每日每千克体重1〜 2mg，分2次服注意事项】1•服用期间，应定期检查血液电解质含量，如发现有电解质失衡 的早期症状，如口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，应即 停药或减量2.长期服用可致低钠血症、 低氯血症和低钾血症性 碱血症，后者是由于钠的再吸收受抑， 有较多的钠运至远曲小管 与钾交换而使钾明显丢失所致故宜隔日或服药3〜4日停药 3〜4日的间歇疗法，同时不应过分限制食盐的摄入量， 多食用 含钾食物或钾盐，以防血钾过低3•停药时应逐渐减量，突然停 药可能引起钠、氯及水的潴留 4•少巧病人服药后可能产生肠胃道症状，如恶心、呕吐、腹泻、气胀以及皮肤症状，如皮疹、瘙 痒症、疹块、光敏性皮炎等有时还可引起结晶尿、血尿、尿酸 浓度增高，后者导致潜伏的痛风发作可引起血糖升高（可能与 抑制胰岛素释放有关）少数病人曾发生急性胰腺炎，血小板减 少，甚或粒细胞缺乏及肝阻塞型黄疸而致死，应加以注意 5.肝肾功能减退者和痛风、 糖尿病病人慎用规格】片剂：每片1 0mg、25mg速尿片说明书（ 呋塞米片 ）【功能主治】（ 1）水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 （肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是 应用其他利尿药效果不佳时， 应用本类药物仍可能有效。

与其他 药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等 2）高血压 一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但 当噻嗪类药物疗效不佳， 尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危 象时，本类药物尤为适用3）预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注 不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等， 在纠正血容量不足的同时及时应用， 可减少急性肾小管坏死的机 会4） 高钾血症及高钙血症 5）稀释性低钠血症 尤其是 当血钠浓度低于 120mmol/L 时 6）抗利尿激素分泌过多症 （ SIADH ） 7）急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等 【规格】 20mg用法用量】1.成人（1）治疗水肿性疾病起始剂量为口服 20〜40mg,每日1次，必要时6〜8小时后追加20〜40mg,直至出现满意利尿 效果最大剂量虽可达每日 600mg,但一般应控制在100mg以， 分 2〜 3 次服用以防过度利尿和不良反应发生部分患者剂量 可减少至20〜40mg，隔日1次，或每周中连续服药 2〜4日，每 日20〜40mg°（ 2）治疗高血压起始每日 40〜80mg，分2次 服用，并酌情调整剂量3）治疗高钙血症 每日口服 80〜120mg， 分 1〜3次服。

2．小儿治疗水肿性疾病，起始按体重 2mg/kg，口服，必要时每4〜6小时追加1〜2mg/kg新生儿应延长用药间隔不良反应】 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如 体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低 钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律 失常等少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏 骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞 减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血， 肝功能损害，指（趾） 感觉异常， 高糖血症， 尿糖阳性， 原有糖尿病加重， 高尿酸血症 耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时 （每分钟剂量大于4〜15mg）,多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳 毒性的药物同时应用时在高钙血症时，可引起肾结石尚有报 道本药可加重特发性水肿注意事项】 （ 1 ）交叉过敏对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者， 对本药可能亦过敏 2）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖 阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者 ,过度脱水可使血尿酸和 尿素氮水平暂时性升高。

血 Na+、Cl—、K+、Ca2+和Mg2+浓 度下降3）下列情况慎用①无尿或严重肾功能损害者，后者 因需加大剂量， 故用药间隔时间应延长， 以免出现耳毒性等副作 用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损 害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗死，过度利 尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者， 尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者； ⑧红斑狼疮， 本 药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大4）随访检查①血 电解质， 尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、 肝肾功能 损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③ 肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力 5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反 应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生 6） 存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐 7）与降 压药合用时，后者剂量应酌情调整 8）少尿或无尿患者应用 最大剂量后 24 小时仍无效时应停药螺酯片【螺酯片适应症】（ 1）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、 肝 硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾 病时伴发的 继发性醛固酮分泌增多， 并对抗其他利尿药的排 钾作用。

也用于特发性水 肿的治疗 2）高血压 作为治疗高血压的辅助药物 3）原发性醛固酮增多症 螺酯可用于此病的诊断和治疗 .（ 4）低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应 和预防低 钾血症螺酯片禁忌症】 高钾血症患者禁用螺酯片不良反应】（ 1）常见的有 :① 高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、 与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少 尿、无尿时即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率 仍可达8.6%〜26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期 间必须密切随访血钾和心电图 ;② 胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻 ；尚有报道可致 消化性 溃疡2）少见的有：① 低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高 ;② 抗雄激素样作用或对其他分泌系统的影响，长期服用本药 在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致 乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降 ;③ 中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不 协调、头痛等3）罕见的有 :① 过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难 ；② 暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血 容量不足、引起肾小球滤过率下降有关 ;③ 轻度高氯性酸中毒 ；④ 肿瘤，有报道。