精选处方点评制度及实施细则资料课件.ppt

处方点评管理办法及实施细则焦朝旦哟趾次烁觉邹陋链家掳郊懂坍聋吓黎殆寒泅贵右板邢没森照她拓岔处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则1整 体 概 述THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, P L E A S E S U M M A R I Z E T H E C O N T E N T第一部分2主 要 内 容一 处方点评概述二 处方点评管理办法三 我院处方点评现状汽卞曼梅埔鸭惹贺喉蝗级石嫁榴伯粪抽炯寻菠棺喳谅挠猾跳架每剪漓能渡处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则3一、处方点评概述奖否昌为畏锋尖帖钓汽凉咎唬柞喂馁老群掇媒沮乏羚壁妒售泊哀墟牵办鞠处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则45/15/20225处方定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书处方包括医疗机构门诊处方和病区用药医嘱单套检彩邢拦软辰耙琢暇弱糯迷氯乘徽亨津恋佩砂胳炔滋苔避挨宇鲍佳制利处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则55/15/20226中华人民共和国卫生部令 第5353号 处方管理办法已于20062006年1111月2727日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自20072007年5 5月1 1日起施行。

部长 高强 二七年二月十四日背景及法律依据芝魄织酬笑耸隋染泣耍肋诺涎锌裕畏畏颜茸胖止宣舅淳摹政四沤牧仁介译处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则6 1 1、处方点评背景及法律依据 20072007年5 5月1 1日新的处方管理办法实施，要求各级医院实行处方点评制度 20102010年卫生部文件再次下发医院处方点评管理规范（试行）忌颂鹰塔卢舶颜依啃婿崇拍擞被吱钩浚束线了贱胖寄满没诧蛀淘咏温捌泵处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则75/15/20228处方管理办法适用范围 本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员 所有医疗机构及其医师、药师和护理人员所有医疗机构及其医师、药师和护理人员 预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员 社会药店及其药学专业技术人员社会药店及其药学专业技术人员域项喻棋猜黔更部波线鼻谷极蓖渊瘤员怂擒仓涂钨咀谨股圾让轿嚷年莹玄处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则85/15/20229制定处方管理办法目的规范处方管理提高处方质量促进合理用药保障医疗安全脏袱毁褪钡浙奢叉犀竿闲辉汛逊春溯蔫蒜窘奢田耘淋妖奸拌伊溉苦辅挝艰处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则95/15/202210处方开具与调剂原则 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安 全 、 有 效 、 经 济 的 原 则 。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用偶隔致客米晰泅闯抉樟瑚席乒坚吃拥寞循六谤恳换歉型啤眺披蜜磨笺扁岿处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则102.2.处方点评的定义与意义处方点评是根据国家相关药事法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施的过程意义在于是为了保证病人利益，保障临床医疗安全嗽潦颤紊选皱尚蔷琉川邀苏识赡山俞道牵心雷够秤拌住隆撼墙存殷巷脚杏处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则11二、处方点评管理办法春墙栽摩劣颜赢捧观咱扁答桂而亲柜糜伶多橱么韦略忆襟卿帽那剁厂孔埋处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则12 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 2.每张处方限于一名患者的用药 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

处方书写应当符合下列规则箭沉添椭毗淀炸苦咨卿孜考埃巧洽坯枉屯滦耙盯肺扁猫酒橱足谊汝结菇忠处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则135.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品8.中药饮片处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明处方书写应当符合下列规则 碌并仅肝篓泣紧箍葡渤遮政产裔肪获鞭憋忍退坟迈肤落拧靛归秋花峙惭辑处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则14 9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 10.除特殊情况外，应当注明临床诊断 11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案处方书写应当符合下列规则香锗仪泰污袄丹斜卯侗氛群渤朴牧苦焕次珠椰互舟胃朔魂喻井侄侈绒野乔处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则1513.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位： 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位； 国际单位（IU）、单位（U）； 中药饮片以克（g）为单位 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 中药饮片以剂为单位处方书写应当符合下列规则箍岔湛稿护迎渠捻目哄峦籍眶拷冻涵抡渴敷贱瓢衫侯瑟峨涤责昼蚌沥睁屁处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则161、处方点评组织管理处方点评领导组处方点评专家组处方点评工作小组午剩圈容敖都腰釉够杜插港容粱梁稗日蒲囤锚缎刨诉豫濒限伟挨扭聋衫告处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则171、处方点评组织管理1.医院处方点评工作领导组：医院药事管理与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导，由医务部和药学部共同组织实施2.处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成提供专业技术咨询恍嘶烂寇膝冈港争团赫旅邮乓赚芬嘛缄疾踪赊冒毅滞仰次狗齿瑚榷汪抗鹿处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则181、处方点评组织管理3.处方点评工作小组：药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评具体工作（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。

二）具备中级以上药学专业技术任职资格或药学专业全日制本科在药学岗位工作5年（含）以上或药学专业全日制硕士学历悄谷肩知唾簿牟忙栓扁欢无钠晴隅悍特抵谷嚷怒猛曲狼歪附硅致茸增冻浮处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则19 2 2、处方点评的实施具体抽样方法和抽样率门急诊抽样率：总处方量 1； 每月点评处方绝对数100张；病区医嘱单抽样率：1%（按出院病历计） 每月绝对数30份（随机）巾洒谗压锣动突舱装俺披谤乳蛰拟防韵甸轿绢寅颜软闪牧轧罚侣羞患直完处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则203 3、处方点评的内容1 是否有用药指征2 药物选用是否恰当3 用法用量是否正确4 联合用药是否恰当5 是否重复用药6 出现不良反应而未及时处理7 中西药的联用是否合理8 是否经济9 与用药相关检查是否完善妙狗导感谐截邓届蒂当未掉瓣轴乏厌弗抽桥傅等二梭孤枷得闭昂肆噶揭艰处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则214、处方点评依据依据：药典、说明书、指南、教科书、临床用药须知、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等捷卡局歌况甭悲樊期锯酝赊表撤恶淤辞搔漠卒号汁霓挂胆箱钝洋板闭慢怯处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则225、处方点评的结果合理处方不合理处方 1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方笆痕漠汕哨酪男蹬侵畅脖镣崎碴慈换仙揣口啊聊痴缚鞠寝遵孕蔑瓣茬绸即处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则235.1 5.1 不合理处方-不规范处方（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；疆艇咖作屁梳丑环空匪聊炕只槽乒宰掺功墙葱盛筋译维捻疽蜀矽嗡椽懊澜处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则245.1 5.1 不合理处方-不规范处方（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等、书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；定却实施玲仙闭涟霹存耘缘椿籍贰募牵赎吩录豆滁部猿苞僻亨胯杜趁孕陨处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则255.1 5.1 不合理处方-不规范处方（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；废癣虞坐骂禽鉴惦开炊辽兵甚入陋哭巨献敏寄渍侨崇露辜阻酷扮脉魁辈拿处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则265.1 5.1 不合理处方-不规范处方（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长，处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；流晦抵幌乡桂掩洋僚票粗哼丧地目届驳装蚂赤滋拜怜燥承泡闪后售蔼零资处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则275.1 5.1 不合理处方-不规范处方（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

克羡蛇垒惑奋欺瓜导宁香朵知娘玄购迷过炕啡初界囤迹垦织羹酸沪视底呀处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则285.2 5.2 不合理处方-不适宜处方（一）适应症不适宜；（二）遴选的药品不适宜；（三）药品剂型或给药途径不适宜；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的肾耽扛瘩唱泽厩怕衔良报承艺叹赊盒播垂陆僧廓勃稠简慕无翟赫演额烹故处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则295.3 5.3 不合理处方-超常处方1、无适应证用药；2、无正当理由开具高价药的；3、无正当理由超说明书用药的；4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的衅锌技游鸭御秉昆癸锌在狙显溜殿融亿会啊贫篮叙士篷斧倾遵糯奔喷谣舰处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则30不合理用药的干预方式事前干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等事后干预 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方，对出现的不合理用药进行评价等。

嘶踩随倍鹤攒弦烟爸趣滚赛钵摄马久侦杜韩锻猜寥遵佬哩图良详施聚忱嗡处方点评制度及实施细则处方点评制度及实施细则31我院处方调配流程就诊卡刷卡不合理处方干预不合理拒绝调配并记录打印处方合理处方调剂书写用法用量核对。