用“眼视光学综合观”维护视觉健康.docx

用“眼视光学综合观”维护视觉健康8我国近视人数约占总人口的30%,每年新增近视患者超过3 000 万,青少年的近视患病率更是高达 50%~60%,全国现有戴眼镜的人 数约为 8 亿;8 信息化、网络化、电视的普及使人们“屏前时间”延长,长时间 用眼导致视觉疲劳、干眼症明显增多;8 老龄人群中约 35%需要进行老视矫正;老年性白内障多见于 45 岁以上,且随着年龄增长而增多近视,大多数人知道可以选择准分子激光手术;白内障,人们知道可 以选择超声乳化+人工晶体植入手术如果同时患了高度近视、晶状 体混浊（白内障）,您会去找准分子激光的医生看 ,还是找白内障的医生 看,手术后有并发症找谁看,手术后视觉不佳再找哪个医生看呢?这时,病人大概只能无措地奔走在各家医院,或是忍受视力障碍的 痛苦折磨观点:割裂式的诊疗模式是不科学的朱教授:现代医学分科越来越细一个眼睛,简单地说包括角膜、 巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、晶状体、玻璃体、视网膜和视神经 在一般老百姓看来,“眼睛有毛病就去看眼科,或是五官科（有的医院没 有独立的眼科）”,而在眼科学有比较细致的分工,分为外眼疾病、内眼疾 病、眼底疾病等比如一个患先天性白内障的孩子,他需要及时做手术,否则视觉无 法发育。

但孩子的屈光状态一般都是远视 ,做完白内障手术后更会出 现超高度远视 ,以前这样的孩子需要戴 “瓶底样厚”的眼镜矫正视力,这 将严重影响他的生活和学习;如果当时手术时植入了正矫的人工晶体, 孩子发育到了一定年龄又会出现超高度的近视（甚至超过 1 200 度） 这就出现了棘手的问题:孩子几岁该植入人工晶体,放多少度人工晶体; 孩子开刀以后大部分会有散光,什么时候可以校正,选择准分子激光手术,还是再植入一个人工晶体做屈光校正;第二个近视晶体何时更换,还是在角膜上做一次准分子激光手术，以改善屈光状况……在现有专科医院的医疗模式中 ,白内障需要做超声乳化 +人工晶 体植入手术,近视、散光等屈光不正需要做准分子激光手术 ,屈光矫正 和白内障分属于不同的科室、不同的医生,如果再有其他的并发症,还 可能涉及到更多的科室更多的医生这种割裂式的、条块式的诊疗方 式是不科学的,既不便于患者就医,也不利于维护患者最佳视觉,提高生 活质量观点:什么是“眼视光学综合观”朱教授:“量体裁衣”是眼视光学综合观的核心,使患者达到最佳视 觉效果是最终目标即始终应用现代视光学理念 ,综合评估每个患者 的病情、视觉状况,根据其发展变化要求,综合运用各种技术,及时纠正 其视觉障碍问题,保持和维护最佳视觉效果。

眼视光学综合观”是近年 来国际眼科学的发展潮流,适合从零岁到终老的所有人群仍以前述先天性白内障孩子为例孩子的眼睛本身在动态发展中, 手术前应综合评估孩子自身发育情况、眼周情况和孩子的父母眼睛屈 光状况,预估孩子未来 20 年眼屈光需求,准确地计算出植入晶体的度 数,保证手术时放入合适的人工晶体;手术以后定期随访,跟踪评估、及 时调整方案给予干预和视力训练等在这里白内障手术与屈光矫正干 预,二者应有机结合,不能偏颇再如,即使一个年近六旬的老人,有 500~600 度近视,只要他的身 体机能“很年轻”,我们就不能简单地拿掉他自身的晶体装入人工晶体, 而可选择做准分子激光手术或是有晶体眼人工晶体植入术（ICL），以保 证他的用眼需求眼视光学综合观 ”要求用一种新的观念作指导为患者服务 ,是眼 科学发展的必然方向,它需要复合型的技术、复合型的人才事实上, 能够同时做好准分子激光手术和白内障手术的医生并不多眼视光 学综合观”实施起来肯定会比较困难 ,但是再难我们也要去做 ,要朝着 这个发展方向努力当越来越多的人能够接受“心脏杂交手术”,各种腔镜微创手术时, 相信“眼视光学综合观”的理念也会为更多的人所接受。

观点:保护视觉功能是终身事业 朱教授:人们常说“要像爱护眼睛一样爱护……”保护良好的视觉功 能是我们大家终身的事业以眼睛为例,年轻人很多有近视、散光,却没有多少人会重视及时 校正,有的人甚至不闻不问,或是随意配个眼镜戴上须知,散光会加速 近视的发展,高度近视的人更容易患白内障很多人长时间看电脑屏幕,眼睛干涩不舒服,就随意买来“润眼液” 反复滴用一般眼药水里都有防腐剂,长时间滴用对视疲劳无益,还容 易损伤角膜很多中老年人得了白内障,惧怕手术,花很多钱买各种各样的眼药 水滴用其实,这些非手术的方式治疗白内障,几乎都收效甚微!青光眼患者单纯做青光眼手术后,很快就会产生白内障,同时闭角 的问题也没有彻底解决如果青光眼的人同时提早做晶体摘除手术 , 那么不但高眼压的问题解决了,随之而来的白内障问题也就解决了现代医学呼唤“理性”的医生,他能客观地分析疾病治疗的各项治 疗方式,并能为患者选择最安全、疗效最佳、创伤小,且最经济的治疗 同时,也需要患者具有明智的选择,更多地了解医学进展,更多地关心自 己的健康! （记者侍茹）话说人工晶体白内障手术以后要植入人工晶体较常用的人工晶状体有硬片和 折叠式软片两种。

全部的硬片和大部分折叠式软片都是单焦点的多焦人工晶体可以看远也可以看近 ,但对比敏感度会有轻度的下 降非球面人工晶体可以增加对比敏感度 ,适于经常驾车的一些中老 年患者黄光人工晶体既可防止紫外线,还可以过滤蓝光,对一些视网膜黄 斑区有病变的病人,可以起到较好的保护作用可调节人工晶体既可看远也可看近与多焦人工晶体相比 ,可调 节的幅度较小散光人工晶体主要适用于手术前有较高度数散光的病人。