慢性腰肌劳损资料.ppt

慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损 1.1.概述概述2.2.病因病因 3. 3.临床表现临床表现4.4.检查检查5.5.治疗治疗6.6.预防预防 ž一、概述一、概述ž慢慢性性腰腰肌肌劳劳损损又又称称““功功能能性性腰腰痛痛””，，““腰腰背背肌肌筋筋膜炎膜炎””，，ž 主主要要指指腰腰背背部部肌肌肉肉、、筋筋膜膜、、韧韧带带等等软软组组织织的的慢慢性性、、疲疲劳劳性性损损伤伤，，导导致致局局部部无无菌菌性性炎炎症症，，引引起起腰腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症 二、病因病机二、病因病机 （一）（一） 疲劳性损伤：疲劳性损伤： （二）延误治疗或反复损伤：（二）延误治疗或反复损伤： （三）腰脊柱先天性畸形：（三）腰脊柱先天性畸形： （四）寒湿外袭：（四）寒湿外袭： （五）久病体虚或素体虚弱者（五）久病体虚或素体虚弱者：：  疲劳性损伤疲劳性损伤腰部肌肉疲劳过度腰部肌肉疲劳过度，， 习惯性姿势不良习惯性姿势不良，， 长时间处于某一固定体位长时间处于某一固定体位，， 三、临床表现三、临床表现（（一一））腰腰部部疼疼痛痛：：有有长长期期腰腰痛痛史史反反复复发发作作的的腰腰背背部部疼疼痛痛，，呈呈钝钝性性胀胀痛痛或或酸酸痛痛不不适适，，时轻时重时轻时重，缠绵难愈。

缠绵难愈休休息息、、适适当当活活动动或或经经常常改改变变体体位位姿姿势势可可使使症症状状减减轻轻劳劳累累、、阴阴雨雨天天气气、、受受风风寒寒湿湿影影响响则则症症状状加加重重，，腰腰部部喜喜热热怕怕冷冷局局部部皮皮肤肤感感觉迟钝或粗糙感觉迟钝或粗糙感（（二二））腰腰部部活活动动：：腰腰部部活活动动基基本本正正常常，，一一般般无无明明显显障障碍碍，，但但有有时时在在活活动动时时有有牵牵掣掣不不适适感感不不耐耐久久坐坐久久站站，，不不能能胜胜任任弯弯腰腰工工作作，，弯弯腰腰稍稍久久，，便便直直腰腰困困难难常常喜喜双双手手捶捶击击或或叉叉腰腰等等动动作作，，以以减减轻疼痛ž（（三三））急急性性发发作作时时，，各各种种症症状状明明显显加加重重，，可可有有明明显显的的肌肌痉痉挛挛，，甚甚至至出出现现腰腰脊脊柱柱侧侧弯弯，，下下肢肢牵牵擎擎作作痛痛等等症症状四、检查四、检查（（一一））压压痛痛点点：：腰腰背背部部压压痛痛范范围围较较广广泛泛，，压压痛痛点点多多在在骶骶髂髂关关节节背背面面、、骶骶骨骨背背面面和和腰椎横突腰椎横突等处轻者压痛多不明显轻者压痛多不明显（（二二））重重者者伴伴随随压压痛痛可可有有一一侧侧或或双双侧侧骶棘肌痉挛僵硬。

骶棘肌痉挛僵硬三三））X X射射线线检检查查：：除除少少数数可可发发现现腰腰骶骶椎椎先先天天性性畸畸形形和和老老年年患患者者椎椎体体骨骨质质增增生外，多无异常发现生外，多无异常发现四四））直直腿腿抬抬高高试试验验阳阳性性，，也也可可以以阴阴性性，，但但踝踝反反射射阴阴性性，，亦亦无无伸伸拇拇肌肌力力障障碍碍五、治疗五、治疗（一）中医康复疗法（一）中医康复疗法1.1.拔拔火火罐罐：：舒舒筋筋活活血血，，温温筋筋通通络络，，解解痉痉止止痛 2.2.针灸：肾俞，腰阳关、大肠俞、秩边、阳针灸：肾俞，腰阳关、大肠俞、秩边、阳陵泉、委中、承山及腰臀部陵泉、委中、承山及腰臀部 3.3.推拿治疗：推拿治疗： . .循循经经按按揉揉法法：：患患者者俯俯卧卧位位，，医医者者先先用用深深沉沉而而柔柔和和的的滚滚法法、、揉揉法法沿沿两两侧侧足足太太阳阳膀膀胱胱经经从从上上向向下下施施术术5 5～～6 6遍遍，，然然后后用用双双指指按按揉揉腰腰部部两两侧侧华华佗佗夹夹脊脊从从腰腰1 1至至腰腰5 5反反复复施施术术3 3～～5 5遍遍，，再再用用掌掌根根在在痛痛点点周周围围按揉按揉1 1～～2 2分钟。

分钟 . .点点穴穴通通经经法法：：医医者者以以双双手手拇拇指指依依次次点点按按两两侧侧三三焦焦俞俞、、肾肾俞俞，，气气海海俞俞大大肠肠俞俞、、关关元元俞俞、、膀膀胱胱俞俞、、志志室室、、秩秩边边等等穴位，每次穴位，每次0.50.5～～1 1分钟，以酸胀为度分钟，以酸胀为度 . .弹弹拨拨腰腰肌肌法法：：医医者者用用单单手手或或双双手手拇拇指指在在患患处处与与肌肌纤纤维维垂垂直直方方向向上上作作弹弹拨拨，，以以患患者者能能耐耐受受为为度度，，每每次次连连续弹拨续弹拨1 1～～2 2分钟 ④④. . 活活血血通通络络法法：：患患者者俯俯卧卧位位，，医医者者用用掌掌擦擦法法直直擦擦腰腰背背两两侧侧膀膀胱胱经经，，横横擦擦腰腰骶骶部部，，以以透透热热为为度度，，达达活活血血通通络络之之目目的的最最后后用用桑桑枝枝棒棒拍拍击击腰腰骶骶部部，，结结束束治治疗疗局局部部怕怕冷冷或或酸酸痛痛明明显显者者可可在在患部加以热敷以温经散寒通络止痛患部加以热敷以温经散寒通络止痛（二）理疗：（二）理疗：ž1.1.经皮电刺激疗法经皮电刺激疗法 ž2.2.干扰电疗法干扰电疗法ž3.3.高频电疗法高频电疗法ž4.4.直流电离子导入法直流电离子导入法ž5.5.红外线红外线 （三）药物治疗（三）药物治疗ž1. .非非甾甾体体抗抗炎炎药药物物：：乙乙酰酰氨氨基基酚酚、、阿阿司司匹匹林林、、布布洛芬、吲哚美辛等洛芬、吲哚美辛等ž2 2、麻醉性镇痛药：如哌替啶、可待因等、麻醉性镇痛药：如哌替啶、可待因等（四）手术治疗（四）手术治疗六、预防六、预防（一）在日常生活和工作中，注意（一）在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势纠正习惯性姿势不良不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。

尽可能变换体位，勿使过度疲劳 （（二二））睡睡硬硬板板床床，，同同时时配配合合牵牵引引及及其其它它治治疗，如理疗、热敷、熏洗等疗，如理疗、热敷、熏洗等三三））加加强强腰腰背背肌肌肉肉锻锻炼炼，，使使腰腰部部肌肌肉肉发发达达有有力力，，韧韧带带坚坚强强，，关关节节灵灵活活，，减减少少生生病病的的机机会会肥肥胖胖者者应应减减肥肥，，以以减减轻轻腰腰部部的的负负担 屈屈、、后伸后伸、、左右腰部左右腰部侧弯侧弯、、回回旋以及仰旋以及仰卧起坐的卧起坐的动作动作 桥式运动与飞燕动作桥式运动与飞燕动作借助器械借助器械（四（四）腰部注意保暖，汗出不可当风，避）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭免感受风、寒、湿、外邪侵袭 五）注意劳逸结合，慢性病、营养不良、（五）注意劳逸结合，慢性病、营养不良、，要注意休息急性扭伤者应治疗，要注意休息急性扭伤者应治疗。