疼痛治疗引起的不良反应和并发症.docx

    疼痛治疗引起的不良反应和并发症    随着疼痛医学的发展，疼痛治疗越来越受到广大医生和患者的重视疼痛临床医学采用神经阻滞配合其他治疗了许多用传统方法治疗效果不理想的疼痛病人，为广大患者解除了痛苦，但在治疗过程中也出现了一些不良反应及严重的并发症，甚至造成病人死亡我院近几年共治疗疼痛患者1245例，现将治疗中引起的不良反应和并发症小结如下1.资料1.1临床资料本组1245例中，男占58.2%，女占41.8%,年龄19～69岁治疗种类：腰骶神经阻滞304例，颈椎椎旁及枕大神经阻滞93例，三叉神经阻滞23例，星状神经节阻滞162例，痛点阻滞621例，其它42例1.2不良反应体位性头晕：约有三分之一的患者治疗后5～10分钟出现头晕、冷汗、血压下降等症状，多发生于高龄，体弱和饥饿患者一般不需特殊处理，静坐和平卧一段时间后即可消失，较重者可推入50%葡萄糖60～100ml暂时性下肢麻痹：腰大肌及肌间沟阻滞可致单侧肢体麻痹，患者行走困难，局麻药作用消失后即可恢复正常霍纳氏症候群星状神经节阻滞时，患者均出现面部潮红、发热、眼睑下垂、复视等现象但一般都能耐受，30～120分钟左右可恢复正常1.3并发症发生较典型的并发症3例，占病例总数的0.24%。

其中：颈椎椎旁阻滞误入椎动脉1例，腰大肌肌间沟阻滞致高平面双侧阻滞2例2、体会不良反应虽然无生命危险，但给患者造成了痛苦和不同程度精神负担应在治疗前向患者解说清楚使其有心理准备，并可采取一定措施如嘱患者治疗前适量进食，治疗后休息30分钟再离开医院等误入椎动脉是严重的并发症，应引起重视穿刺是由棘突旁径路，并越过了横突与穿刺针太细和过深是误入椎动脉的主要原因，为此我们采取了必要措施：（1）降低局麻药浓度；（2）选用较粗的穿刺针；（3）针尖不穿过横突据观察疗效无明显差异对于高龄、体质较弱者，治疗需谨慎，最好在手术室内进行，同时配合必要的术前准备和建立静脉通道，以备应急等腰大肌肌间沟阻滞若发生高平面双侧阻滞可能原因主要是局麻药进入了硬膜外腔，并与药物容量与注药速度有关我们体会将药物容量减至15～20ml，缓慢推药即可减少此类并发症但若刺破硬脊膜误入蛛网膜下腔将造成严重后果，应立即放弃，并对症处理另外疼痛科室加强管理如消毒制度，治疗操作常规的完善与否对减少并发症的发生至关重要我们认为疼痛治疗科室管理上应注意以下几点：（1）设立固定房间，定期消毒；（2）需配备必要的抢救器械和药品；（3）诊断室和消毒室分开，避免交叉感染；（4）制定必要的规章制度和治疗常规，包括：治疗的病种，穿刺部位，穿刺针的选择；药物的种类、配方、浓度以及剂量等。

Reference】[1]张志利,李宏梅.硬膜外疼痛治疗2034例次并发症分析与处理[J].实用疼痛学杂志.2008(01):51-54.[2]鲍春德.疼痛治疗的进展概述[J].中国药师.2002(11)：33-36.[3]刘国华.疼痛治疗痛点阻滞并发症及处理[J].实用疼痛学杂志.2006(03)：69-71.  -全文完-。