髌骨骨折医学PPT课件.ppt

髌骨骨折髌骨骨折教学目的•了解：髌骨骨折的手术治疗•熟悉：髌骨骨折病因病机•掌握：髌骨骨折的诊断要点、治疗要求 髌骨髌骨•伸膝作用伸膝作用•增强肌力增强肌力•保护膝关节保护膝关节髌骨骨折一、应用解剖一、应用解剖 1.1.髌髌骨骨呈呈一一倒倒三三角角形形，，前前面面为为粗粗糙糙的的骨骨面面，，后后面面为为光光滑滑关关节节面面，，髌髌骨骨可可分分为为上上极极、、体体部、下极部、下极 髌髌骨骨骨骨折折多多见见于于成成年年人人及及老老年年人人，，儿儿童童极极为为少见上极下极体部2.2.髌髌骨骨是是人人体体中中最最大大的的种种子子骨骨，，位位于于股股四四头头肌肌腱内髌上部髌前部髌下部扩张部㈢㈢股股四四头头肌肌腱腱分分为为髌髌上上部部、、髌髌前前部部、、髌髌下下部即髌韧带、扩张部部即髌韧带、扩张部股四头肌股四头肌肌腱 4.4.髌骨的功能髌骨的功能 1. 1.助股四头肌发挥伸膝功能助股四头肌发挥伸膝功能 2. 2.维持膝关节正常的外形维持膝关节正常的外形 3. 3.保护膝关节免受外伤保护膝关节免受外伤3.3.髌髌骨骨后后方方关关节节面面与与股股骨骨下下端端前前方方关关节节面面形形成成髌髌股关节。

股关节股骨下端关节面髌后关节面二、病因病理二、病因病理㈠㈠ 直接外力直接外力 髌骨周围软组织完整、移位不明显 髌髌骨骨多多为为粉粉碎碎性性骨骨折折, ,股股四四头头肌肌肌肌腱腱扩扩张张部部及及关关节节囊囊完整完整, ,移位不明显移位不明显 跌跌倒倒后后膝膝前前直直接接着着地地，，髌骨受撞击而出现骨折髌骨受撞击而出现骨折㈡㈡股四头肌强力收缩股四头肌强力收缩 受受伤伤时时，，膝膝关关节节处处于于半半屈屈伸伸位位，，股股四四头头肌肌强力收缩，使髌骨受倒强力强力收缩，使髌骨受倒强力牵引而骨折牵引而骨折 髌髌骨骨多多呈呈横横断断骨骨折折，，髌髌骨骨旁旁软软组组织织破破裂裂，，骨骨折移位明显折移位明显 横形骨折移位明显骨折类型骨折类型⒈⒈有外伤史有外伤史三、临床表现与诊断要点三、临床表现与诊断要点⒉⒉局局部部肿肿胀胀，，疼疼痛痛，，压压痛痛，，皮皮下下瘀瘀斑斑，，膝膝关关节节伸直受限伸直受限⒊⒊骨骨折折有有分分离离移移位位时时，，可可在在髌骨前面摸到骨折断端髌骨前面摸到骨折断端⒋X⒋X线线摄摄片片：：摄摄患患膝膝的的侧侧位位、、轴位轴位X X线片可明确诊断。

线片可明确诊断膝关节侧位片㈠㈠目目的的：：恢恢复复伸伸膝膝装装置置的的功功能能，，保保持持关关节节面面完完整整光滑防止创伤性关节炎的发生防止创伤性关节炎的发生三、治疗方法三、治疗方法㈡㈡方法方法⒈⒈无无移移位位髌髌骨骨骨骨折折的的治治疗疗：：用用单单长长腿腿夹夹板板固固定定患患膝膝于于伸伸直位髌骨骨折长腿夹板外固定后面观2.2.轻度移位轻度移位( (分离＜分离＜1cm)1cm)髌骨骨折髌骨骨折1)1)复位复位⑴⑴抽吸尽膝关节内的血肿抽吸尽膝关节内的血肿⑵⑵膝关节处于伸直位膝关节处于伸直位. .⑶⑶双手推挤骨折块复位双手推挤骨折块复位髌骨骨折复位手法⑷⑷亦可采用经皮橇拨法复位亦可采用经皮橇拨法复位②②抱膝兜抱膝兜⑵⑵器材器材③③抓髌器抓髌器2)2)固定固定⑴⑴体位体位: :膝关节伸直位膝关节伸直位①①抱膝圈抱膝圈3.3.移位明显（分离＞移位明显（分离＞2cm2cm）骨折：需手术治疗骨折：需手术治疗⑴⑴开放复位内固定术开放复位内固定术①①丝线荷包缝合术丝线荷包缝合术②②钢丝钢丝“ “U U” ”形固定术形固定术③③张力带固定术张力带固定术⑵⑵髌骨部分切除术髌骨部分切除术⑶⑶髌骨全部切除术。

髌骨全部切除术髌骨骨折张力带内固定术后髌骨骨折张力带内固定术后X线片线片治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能恢复膝关节屈伸功能• 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定• 有移位：手术内固定有移位：手术内固定• 尽早练习股四头肌尽早练习股四头肌• 药物配合：中药熏洗，通利关节药物配合：中药熏洗，通利关节。