先心病VSD介入治疗培训试题.doc

室间隔缺损介入治疗规范化培训试题孟祥春 深圳市儿童医院心血管内科 选择题 （可有多个选择 ）10, 室间隔缺损按病理解剖可分为A 膜部B 肌部C干下型D峭内型E隔瓣后型11, 室间隔缺损膜部瘤形成时根据造影结果可分为A 漏斗型B 漏半管型C喷头型（菜花型）D膜部瘤型（囊袋型）E 管型12, 影响室间隔缺损自然转归的因素有 :A 室缺的大小B 室缺的位置C肺血管阻力D肺部感染E 神经体液因素13, 室间隔缺损的病程演变A 自然闭合B 进行性加重 , 丧失手术时机C早期恶化,早期死亡D 主动脉脱垂 , 主动脉瓣关闭不全E 右室漏斗部肌肉肥厚 , 甚至形成后天性法四14, 关于室间隔缺损自然闭合A 室缺自然闭合率可高达 50%B 肌部和膜部缺损可自然闭合C较小的缺损可自然闭合D, 5 岁以内闭合率较高 , 尤其在出生后前半年内闭合率最高E, 如发生肺动脉高压 , 则很难闭合F, 如发生细菌性心内膜炎，可促使缺损闭合15, 室间隔缺损可发生如下并发症A 肺部感染B 细菌性心内膜炎C心功能衰竭D主动脉瓣关闭不全E继发性肺动脉高压，最终形成艾森曼格综合征16, 室间隔缺损病理生理改变可有A 心室水平左向右分流B 当发生肺动脉高压，超过体循环压力时，可出现右向左分流C 双肺经常处于充血状态D神经、内分泌功能失调，多表现为高代谢状态E 安静状态下心率可较正常快17 室间隔缺损治疗方法有A 开胸手术修补法B 经皮介入封堵法C 开胸后直接穿刺右心室进行封堵（内、外科镶嵌法）D 口服药物法E 门诊随诊，等其自然闭合18 关于室间隔缺损手术治疗，下述哪项正确：A开胸体外循环下直视修补术是传统的治疗室缺方法B 外科修补室缺病例，也有 2%的死亡率C手术死亡可以能与手术疤痕、损伤引起的心律失常有关D经皮介入封堵治疗室缺国外最早始于 1988年E经皮介入封堵治疗室缺国内最早始于 2001年12月19, 关于室间隔缺损封堵术适应证A 肌部缺损， >3mmB 外科手术后残余分流者C心肌梗死或外伤后室缺D膜周室缺E有血流动力学异常的单纯性膜周室缺20, 关于室间隔膜部缺损封堵术适应证A年龄通常》3岁B有血流动力学异常的单纯性膜周室缺，直径一般在 3

C巨大VSD缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能会影响心脏瓣膜功能D 重度肺动脉高压伴双向分流E合并出血性疾病、肝肾功能异常或心功能不全等难以耐受手术者23, 关于室间隔膜部缺损合并主动脉脱垂，下述哪项正确A 可发生于膜部室缺B 可发生于嵴内型室缺C可发生于干下型室缺D影像学检查结果通常小于实际缺损直径E 是介入手术禁忌症24, 关于室间隔膜部缺损介入术封堵器选择，下述哪项正确A 室缺封堵器通常有对称型、大小边型、零边型（偏心型）B 特殊病例也可选择弹簧圈、动脉导管未闭封堵器C缺损远离主动脉瓣者，可选对称型封堵器D缺损靠近主动脉瓣者，可选零边型封堵器E缺损形成膜部瘤，并有多个出孔时，可先大小边型封堵器25 关于室间隔缺损介入术蘑菇伞封堵器选择，下述哪项正确A 根据缺损的部位选择不同的蘑菇伞封堵器B 根据缺损的形态选择不同的蘑菇伞封堵器C根据缺损的大小选择不同型号的蘑菇伞封堵器D选择封堵器大小应比造影（包括超声）实际测量的直径大 1-3mmE膜部瘤形成者，如右室面出口大，且缺损上缘距主动脉窦＞3mn时，可选择腰部 直径比缺损 直径＞3-4mm的对称型封堵器26 关于室间隔缺损介入术封堵术前准备，下列哪项正确A 术前检查应包括： 心电图、 胸片、超声心动图及必要的血液检查如出凝血时间等B 术前应详细向家长说明手术过程，并签手术同意书C术前按国家抗生素使用规范合理使用抗生素D 术前禁食水 4-6 小时E导管室应配备电除颤仪、临时心脏起搏器、常用的急救药品27, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 常规穿刺右侧股静脉、股动脉B 肌部缺损介入术也可穿刺右侧颈静脉C在介入封堵术前，通常先行左、右心导管检查和血流动力学评估D左心室造影时一般选择LAO60/CRA2进行投照，同时行升主动脉造影E嵴内型缺损可选择左前斜70度，或更大的角度进行投照 28, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 应建立动、静脉轨道B 在建立轨道时，抓捕器可在肺动脉处抓取导丝，也可在上腔静脉处抓取导丝C在建立轨道时应避免影响三尖瓣结构D当输送长鞘由股静脉端插入时，应采取对吻技术，以牵拉动脉端导管（右冠导 管）为主，同时配合推送输送长鞘E反复的建立轨道可能是术后发生并发症的原因之一29 关于室间隔膜部缺损介入术操作，如何判断导丝影响三尖瓣膜结构A 导丝在右心室内弯曲较大B 抓捕器在抓捕导丝进入下腔静脉时较困难C心电监护下心率增快D超声监护下三尖瓣血流速度增快,> 1.2 m/s。

E在上腔静脉内或下腔静脉内抓取导丝，建立轨道，可能会避免影响三尖瓣结构30, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 封堵器左盘面、 右盘面完全打开后， 应根据 X 光透视， 判断封堵器位置是否适 中B 封堵器左盘面、 右盘面完全打开后， 应行超声检查， 观察封堵器位置、 有无残 余分流和瓣膜返流C封堵器左盘面、右盘面完全打开后，应行左心室造影和升主动脉造影，进一步 观察观察封堵器位置、有无残余分流和瓣膜返流情况D对建立轨道相对困难者，可选择大一号的输送长鞘，保留导丝释放封堵器E 尽量避免在主动脉瓣上释放打开封堵器31, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 完全释放封堵器后应再次行左心室造影B完全释放封堵器后应再次行升主动脉造影C完全释放封堵器后应再次行超声检查D完全释放封堵器后应保留电影摄片E如果术中发生三度房室传导阻滞，应收回封堵器，改由外科手术修补缺损32, 关于室间隔缺损膜部瘤介入术，下述哪项正确A 应选择封堵膜部瘤的左室面B 某些膜部瘤的纤维组织牢固，可将封堵器拉入缺损的入口处C不建议将封堵器拉入膜部瘤内D根据缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离，选择对称型、大小边型或零边型封堵器E如果缺损的右室面有多个出口，膜部瘤形态类似喷头状，最好选择大小边型圭寸33 关于室间隔膜部缺损介入术，下述哪项正确A 术后进入监护病房， 观察心率、 呼吸、血压、 血管穿刺处情况和股动脉搏动情 况B 术后次日应复查心电图、超声心动图C 术后第二天后可行动态心电图检查D术后一般再住院观察5-7天E出院后应在1月、3月、6月、12月定期复查，行心电图和超声心动图检查34, 关于室间隔膜部缺损介入术，下述哪项正确A 术后应于 24 小时内行肝素化，建议使用低分子肝素B 术后再用抗生素一次（一般不超过 24 小时）C术后口服阿司匹林3-5mg/kg/d，共6个月D 对于进食较少者应注意及时补液E 术中反复建立动静脉轨道者，可在术后加用皮质激素 3 天35, 关于室间隔膜部缺损介入术后并发症，下述哪项正确A 可发生三尖瓣关闭不全B 可发生主动脉瓣关闭不全C可发生心律失常D可发生封堵器脱落或移位E 可发生残余分流36关于室间隔膜部缺损介入术后出现三度房室传导阻滞，下述哪项正确A 是一种严重的并发症B 与室缺的解剖位置、封堵器选择大小和规范操作有关C多发生于术后一周内D可发生于术后一个月或以上E术后住院期间发生的这种心律失常如经内科保守治疗一周内不见好转， 应立即行外科手术取出封堵器，并修补缺损。