观察护理干预对直肠癌术后永久性造口患者病耻感的改善效果.docx

观察护理干预对直肠癌术后永久性造口患者病耻感的改善效果 【摘要】：目的：探讨护理干预对直肠癌术后永久性造口患者病耻感的改善效果方法：选取接受直肠癌术后永久性造口患者68例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，对照组患者出院时给予常规指导，观察组在对照组基础上进行随访干预，比较两组患者出院后6个月病耻感情况结果：6个月后两组患者的病耻感均得到一定改善，但观察组患者病耻感评分显著低于对照组（p<0.05）结论：对直肠癌术后永久性造口患者实施随访护理干预，能改善患者病耻感，提升患者生活质量关键字】：直肠癌 病耻感 护理干预 永久性造口 应用效果直肠癌是十分常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，腹会阴联合直肠癌根治术临床治疗效果，但术后患者需做永久性造口，永久性造口会改变患者排泄方式，终身需佩戴进口袋，故对患者人际交往、生活方式均有一定影响，患者多存在严重的心理负担为了改善患者病耻感，对患者实施有效的护理干预，缓解患者负面情绪非常必要我院对直肠癌术后永久性造口患者实施随访护理干预，在改善患者病耻感方面效果明显，现进行如下汇报：1. 临床资料与方法1.1临床资料选取接受直肠癌术后永久性造口患者68例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组各有患者34例。

对照组中有男性19例，女性15例，年龄在29岁-85岁之间，平均（62.898.19）岁观察组中有男性20例，女性14例，年龄在30岁-88岁之间，平均（63.797.61）岁在一般资料方面对照组与观察组无统计学差异（p>0.05），具有比较价值1.2方法对照组的患者出院时进行常规指导，告知患者相关注意事项和处理方法，叮嘱患者定期来院接受复查观察组的患者在对照组护理基础上实施随访干预，护理人员通过、、短信或上门随访的方式对患者病情进项掌握，询问患者出院后护理方面状况和出现的问题，积极与患者协商处理方法对患者进行心理疏导与健康教育，选择适宜的时间向患者讲解出院后注意时间与各种情况的解决措施通过与患者交流对患者心理状态进行掌握，并根据患者性格特点、生活环境等实施针对性的心理疏导积极举办造口患者联谊活动，轻专业的护理人员为患者讲解造口的护理知识，让患者间分享护理经验，并讲述自身对疾病的看法，提高患者对自身疾病的认识，改善患者不良心态此外积极了解每位患者造口维护中面临的问题，并认真分析、耐心指导，解决患者问题，提高患者对造口的接受度1.3 观察指标在两组患者 出院前及出院后6个月分别对患者进行病耻感测评，应用贬低-歧视感知量表进行，量表共包含12个条目，每个条目有4个等级，得分越高表示患者患者病耻感越严重。

1.4统计学分析应用SPSS20.0软件处理数据资料， s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义2. 结果6个月后两组患者的病耻感均得到一定改善，但观察组患者病耻感评分显著低于对照组（p<0.05）详细情况如表1所示：表1、两组患者在治疗前后病耻感评分对比组别例数（n）护理前护理后对照组343.020.892.960.72观察组343.030.782.260.35t0.04935.0985p0.96090.00004. 讨论直肠癌患者在接受手术治疗后会通过肠造口来替代原有的膀胱或肛门的功能，以解决患者排便问题，肠造口包含结肠造口、回肠造口、空肠造口，导致患者常造口的原因较多，其中直肠癌是导致肠造口的最主要因素接受肠造口后，因患者排泄方式发生改变，故患者易产生自卑、抑郁等不良情绪病耻感是指患病而产生的内心耻辱体验，患者主要变现为认为患病后被他人标签化，有被歧视感，接受永久性造口的患者病耻感与患者对造口的适应性有直接关系有效改善患者病耻感有助于提升患者生活满意度，为了降低患者病耻感，出院后我院对患者进行随访干预，以便及时发现患者生活中存在问题，及时给予患者帮助，缓解患者负面情绪。

安排护理人员在出院指导时获取患者联系方式、家庭住址，通过、短信、以及上门随访等方式对患者出院后生活情况进行了解，若患者出院后使用造口存在任何问题，护理人员应及时、耐心的给予患者专业、全面的解答，帮助患者解决困难除此之外，护理人员还应关注患者内心状况，通过与患者交流、沟通，对患者内心状态进行掌握，并根据患者性格特点、生活环境等选择适宜的方式对患者进行开导积极组织患者开展联谊活动，并鼓励患者主动参与其中，联谊会可让专业的护理人员向患者讲解造口的护理方法，对患者提出的问题进行解答，此外还鼓励患者之间多沟通、交流，让经验丰富的患者进行经验分享，有效改善患者内心状态，让患者掌握更多造口护理方法与技巧，同时也有助于患者内心情绪释放，有利于建立积极的心态，可粗剪患者社会功能恢复、生活质量提升本次研究，在接受出院前，两组患者在病耻感得分方面无明显差异（p>0.05），但接受6个月随访干预后，观察组的患者在病耻感评分方面明显低于对照组（p<0.05），该结果充分说明对直肠癌术后永久性造口患者实施随访干预，能有效改善患者病耻感综上所述，因排泄方式改变，直肠癌术后永久性造口患者会存在一定病耻感，出院后对患者进行随访干预，及时解决患者问题并给予患者心理护理，可有效降低患者病耻感，提升患者生活质量。

参考文献[1]冯爱连.直肠癌造口患者多元化延续护理的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,(1):61-63,142.[2]周凌芸,鲁凤娟.医护合作型饮食护理对直肠癌术后肠造口患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,(6):1-2.[3]贾春雨,陈燕.延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响[J].临床和实验医学杂志,2012,(12):940-941.[4]马新莉,布合力且木要力达西.随访干预对直肠癌永久性造口患者自我护理和适应水平的影响[J].中华现代护理杂志,2017,(31):3973-3976.[5]陈喜丽,曹晖,简闽涛, 等.造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响[J].川北医学院学报,2018,(1):126-129.-全文完-。