
青岛市全面建设小康社会.doc
7页青岛市全面建设小康社会人群基本健康知识调查问卷我们的调查结果将成为从健康的角度衡量当地是否达到小康社会的重 要依据之一,同时也将为政府制定卫生工作方针、政策提供依据调查中 获得的所有信息都将是保密的希望您支持我们的工作,如实填写本调查 表所有问题均为单选题,请在你认为正确的题号上打“中谢谢!编号:□□口口家庭地址:青岛市 县(市、区) 居委会(村委会)1.1性别:①男 ②女1.2出生日期: 年 月1.3文化程度:%1 文盲 ②小学 ③初中 ④高中(中专) ⑤大专或大专以上1.4民族:①汉族 ②回族 ③满族 ⑤其他(请注明) 1.5职业:①企业职工 ②国家机关及事业单位工作人员③医疗卫生人员 ④其他科技人员 ⑤商业服务人员 ⑥学生⑦从事农渔牧业劳动 ⑧三资企业及民营企业职员 ⑨民工其他(请注明) ④丧偶 ⑤分居④4人 ⑤5人及以上⑩离退休人员 家务劳动1.6婚姻状况:%1 未婚 ②在婚 ③离异1・7家庭人口数:①1人 ②2人 ③3人1.8 2004年你的家庭年人均收入为:(TX800 元②800元一③1500元一@2500 元一⑤3500元一 ⑥5000元一⑦7000元一⑧>10000元1.9医疗费用的支出形式(被调查者本人):①公费②自费 ③合作医疗 ④医保1.10 2004年家庭年医疗费用支出:①<1000元 ②1000元一 ③2000元一 ④4000元一⑤6000元一 ⑥8000元一 ⑦>10000元2.日常基本卫生知识:2.1掌握一些基本的卫生防病知识是否对你的健康有好处①有 ②没有 ③不知道2.2 “健康就是指身体强壮没有疾病”,这句话是否正确?①正确 ②不正确 ③不知道2. 3饭前便后洗手是预防肠道传染病的重要措施之一,你认为对吗?①对 ②不对 ③不知道2.4生活中,切生食和熟食的菜刀、菜板的正确使用方法是:①生熟应分开使用 ②生熟混用 ③无所谓 ④不知道2. 5生活中脸盆和毛巾等的正确使用方法:①个人单用 ②混合使用 ③无所谓 ④不知道2・6无论冬夏,家庭每天都要定时通风?①对 ②不对 ③不知道2- 7您认为下列哪种疾病的发病与喝生水关系最密切?①痢疾 ②肺炎 ③艾滋病 ④不知道2.8日常生活中人均蛋白质摄入量最好应保持在?①<60克 ②60—70克 ③70-80克 ④80-90克⑤>91克 ⑥不知道2. 9您认为下列哪种说法不正确?①饭前便后要及时洗手%1 坚持每天早晚刷牙%1 身体不舒服要及时去医院检查 ④常备抗生素,头痛脑热均要用⑤坚持进行体育锻炼3、与慢性病防治有关的基本知识3. 1下列哪种个人行为与肺癌的发病关系最密切?①酗酒 ②吸烟③暴饮暴食④以上都是 ⑤以上都不是⑥不知道3・2下面是糖尿病典型临床表现的叙述,哪一项正确?①多吃、多睡、多尿,少喝 ②多吃、多喝、多尿,体重减轻%1 多吃、多睡、多喝,少尿 ④不知道3. 3中老年心脑血管性疾病的主要诱发因素是:①细菌感染 ②病毒感染 ③不良的生活方式%1 以上都是 ⑤以上都不是 ⑥不知道3・4您认为饭菜过咸(吃盐过多)与下列哪种疾病关系最密切? ①肝炎 ②高血压 ③肺炎3・5下列哪种行为易引起中风?①吸烟、饮酒 ②精神紧张④以上都是 ⑤以上都不是④胃癌 ⑤不知道③不合理饮食⑥不知道3. 6正常人是否会出现异常心理表现(病态心理)?①会出现 ②不会出现 ③不知道3. 7体育锻炼对身心健康是否有影响?①有 ②没有 ③不知道4、 与传染病防治有关的基本知识:4. 1艾滋病的传播途径是:①性传播、血液传播、握手传播 ②性传播、血液传播、接吻传播%1 性传播、血液传播、共同进餐传播%1 性传播、血液传播、母婴传播 ⑤不知道个人预防非典最有效的措施是:①戴口罩、保持室内通风 ②讲究个人卫生、喝中药%1 戴口罩、喝中药④讲究个人卫生、保持室内通风下面哪两种疾病主要是通过血液(如打针等)传播的?①甲肝、乙肝 ②甲肝、艾滋病 ③乙肝、%1 艾滋病、肺结核 ⑤不知道感冒后首选的治疗方法是输液(打吊针)?①对 ②不对 ③不知道肺结核的主要传播途径是:①消化道 ②皮肤 ③血液 ④呼吸道4.6对儿童进行疫苗接种,主要预防什么类型的疾病?①慢性疾病 ②传染性疾病 ③先天性疾病4.24. 34.44. 5⑤不知道艾滋病⑤不知道④不知道4・7预防出血热的主要措施是:%1 了解出血热防治知识、科学灭蚊和接种疫苗相结合%1 了解出血热防治知识、科学灭鼠和接种疫苗相结合%1 了解出血热防治知识、科学灭臭虫和接种疫苗相结合%1 不知道5、与妇幼保健有关的基本知识5・1您怎样看待初乳?%1 初乳是个宝,应尽量尽早喂给孩子吃%1 初乳很脏,应去之不用 ③不知道5. 2妇女最佳的怀孕年龄是:①23岁以上、35岁以下 ②20岁以上、30岁以下%1 20岁以上、35岁以下 ④23岁以上、40岁以下 ⑤不知道5・3妇女怀孕后,至少应该做几次产前检查?①2次 ②3次 ③4次 ④5次 ⑤不知道5・4新生儿出生后是否应接种乙肝疫苗?①是 ②否 ③不知道5・5缺碘可损害婴幼儿的智力。
①对 ②不对 ③不知道5.6婴儿长到几个月时,需要在母乳喂养的同时添加辅助食品?①2 — 4个月 ②4 — 6个月 ③6 — 8个月 ④不知道5. 7作为小儿腹泻的家庭处理原则,下列哪一项不正确?①禁水、禁食 ②补充糖盐水 ③继续母乳喂养%1 不要滥用抗生素,不要轻易使用止泻药 ⑤不知道审核员:调查员:。
