创伤急救-包扎技术操作流程.docx

创伤急救 — 包扎技术操作规程【评估】1、 评估环境是否安全， 伤员复苏、 止血是否有效等情况2、 评 估 需 要包 扎 伤 口 的 部 位 及伤 情 （ 割 伤 、 淤伤 、 刺 伤 、 枪伤、挫裂伤等），确定是否清创 及包扎方法，正确选择用 物3、 了 解伤 员 心 理状 况 准备】护士 ：具 有争分夺秒 的 急救意识 ，具 备组织急救和指导伤员 自救、互救能力物品： 1、 制式材料： 无菌敷料 （棉垫、 纱布）、 无菌容器、 绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等2、 就 便材料 ： 纱 巾 、 围 巾 、 布条 、 毛 巾 、 手绢 、 碗 等环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位方法】一、 三角巾包扎技术1、 平结 （也称外科结和方结） 打结技术将三角巾展开一左右手分别持两底角一右手持右侧底角向 左手持底角环绕打结一再用左手持左侧底角向右手持底角 环绕打结一打结完成 解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开2、 头顶部 包 扎 技术操作 流程 ：适用于头顶部外伤取适宜体位一摘取伤员眼睛等饰物一伤口处覆盖无菌敷料 一三角巾底边反折一正中置于伤员前额处一顶角经头顶垂 于枕后一将两底角经耳上向后扎紧一压住顶角-在枕部交 叉一经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）一 将顶角向上反折嵌入底边内一松紧度适宜一观察并记录。

3、 风帽式包 扎 技术操作 流程 ：适用于头部多发伤分别将三角巾顶角、底边中点打结待用一取适宜体位一伤口 处覆盖无菌敷料-将顶角结置于额前一底边结置于枕后一 将两底边拉紧并向外反折一交叉包绕下颌部后绕至枕后一 在预先做成底边结上打结一松紧度适宜一观察并记录4、 展 开 式 三 角 巾 包 扎 技 术 操 作 流 程 ： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤取适宜体位一伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡 士林纱布覆盖创面）-将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂 在背部一三角巾底边中央正位于伤部下侧一底边两端围绕 躯干在背后打结一顶角上的小带将顶角于底边连接打结一 松紧度适宜一打结处垫衬垫一观察并记录5、 单肩 燕 尾 巾 包扎 技术操作 流 程 ： 适用于肩部受伤取适宜体位一将三角巾折成燕尾巾一伤口处覆盖无菌敷料 一夹角朝上置于伤侧肩部一燕尾底边包绕上臂部打结一两 角（ 向 后 的 一 角 大 于 向 前 的 角 并 压 住 前 角 ）分 别 经 胸 部 和 背 部拉向对侧腋前打结一松紧度适宜一打结处垫衬垫一观察 并记录6、 腹部三 角 巾 保证 技术操作 流 程 ： 适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。

取平卧位一伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无 菌湿敷料后加盖容器做好保护一将三角巾折成宽带固定无 菌容器）-将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部一两 底角拉紧于腰部打结一顶角带子经会阴拉至后面，同两底角 的余头打结一松紧度适宜一打结处垫衬垫一观察并记录一 伤者取平卧屈膝位等待处理二、 绷带包扎技术1、 环形包扎操作流程：适用 于 四 肢粗细均匀 部位的包扎 全 身其它部位损失也可采 用此法来固定敷料伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带带头端并将其展开一右 手握住绷带卷一由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀） 一固定绷带末端一检查及记录肢端血液循环2、 螺旋形包 扎操作 流程 ：适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数 周一倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3 —1/2 一固定 绷带末端一检查及记录肢端血液循环3、 螺旋反 折包 扎操作 流 程 ：适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做 反折缠绕一缠绕时均将绷带向下反折（注意不可在伤口或骨 隆突处反折）一遮盖上一周1/3 —1/2 一反折部位应位于相同 部位，使之成一直线一固定绷带末端一检查及记录肢端血液 循环。

4、 “ 8” 字 形 包 扎操 作 流 程 ：适用于关节部或手、脚等部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈一 绷带自下而上一自上而下一重复做“S”字形旋转缠绕一每 缠绕一周遮盖上一周的1/3 —1/2 一固定绷带末端一检查及 记录肢端血液循环评价】1、 、 按 要 求 进 行 了 伤 员 复 苏 、止 血 是 否 有 效 等 情 况 的 评 估 2、 根据伤 员 的 伤情 ， 清创 及 使 用 包扎 及 处理方 法 正 确 3、 使 用 三 角 巾 和绷 带 操作 熟练 、 规范 ， 动 作 轻 重适 宜 ，处理及时有效4、 观 察 及 记 录 包 扎 肢 端 的 血 液 循 环 情 况 ， 伤 员 卧 位 及 处理及时正确，符合要求注意事项】1、 包扎伤口前， 先简单清创 并盖上消毒敷料， 然后再 行 包扎 不 准用 手或赃物触摸伤 口 ，不 准用水冲洗 ，洗 伤 口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出 体腔 的 内 脏还纳 操 作 时小心谨慎 ，以 免加重疼 痛或导致 伤口出血及污染2、 包 扎要 牢 固 ， 松 紧适 宜 ， 过 紧 会影 响 局 部 血 液循 环 ，过松易致敷料脱落或移动。

3、 包 扎 时 伤 员 取舒 适体位 ， 伤 肢 体保持 功 能 位 皮 肤 皱褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫需要抬高肢体时， 应给予适当的扶托物4、 、 包 扎 方 向 应 从 远 心 端 向 近 心 端 ，以 帮 助 静 脉 血 液 回 流包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环5、 绷 带 固 定 时 的结 应 放在 肢体 外 侧 面 ， 严禁在 伤 口 上 、 骨隆突处或易于受压的部位打结6、 解 除绷 带 时 ， 先 解 开 固 定结 或 取下胶 布 ， 然 后 以 两 手 互相传递松紧紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸 时，可用剪刀剪开理论提问】1、 常见的包扎方法有哪些？ 答：三角巾包扎及绷带包扎2、 胸部伤 口 的 包扎 用 什 么 方 法 ？答 ：根 据 伤 员 的 伤 情 可 选 用 展 开 式 三 角 巾 包 扎 ，单 肩 燕 尾 式包扎，及绷带包扎3、 常用 绷 带 包 扎法 有 哪 些 ？答 ：环 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、 “ 8 ”字 形 包 扎参考文献】1、 周秀华等 《急危重症护理学》 第二版 人民卫士出 版社2、 张 波等 《 急 危 重 症 护 理学 》 第 三版 人 民 卫士 出 版 社3、 《 第三 届 世 界灾难 护 理大会 》 资料摘 录4、 《 急 诊 医 学 》 人 民 卫 士 出 版 社5、创伤学》人民卫士出版社考生自备:弹力绷带 1卷、 纱布绷带 1卷、 三角巾数块、加带三角巾2块（专业素材和资料部分来自网络，供参考。

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