广州市越秀区居家养老服务研究.doc

2013广东民政论坛二等奖论文 广州市越秀区居家养老服务研究越秀区民政局 卫科 随着经济发展和城市化进程不断加快，家庭小型化趋势日益明显，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，由此导致家庭养老功能日益弱化，传统家庭养老服务模式受到了挑战另一方面，发展机构养老服务由于受到耗费资源多、建设周期长、服务对象范围狭窄等因素制约，不可能满足多数老年人的需求当前形势下，必须探索能够满足绝大多数老年人养老服务需求，同时融合家庭养老与社会化为老服务的新模式越秀区是广州市的中心老城区，户籍人口总数117万人，其中老年人口22.6万人，占全区总人口的19.3%，占全市老年人口总数的1/5，是广州市中老龄人口比例最高的一个区在城区老龄化进程加快的形势下，区委、区政府高度重视，把养老服务工作作为建设和谐社会的一项重点工作,大力开展社区居家养老服务工作，为辖内老人提供日间托老、健康评估、心理、团康活动、康复理疗、家居清洁等多项服务，尝试建立日趋完善的居家养老服务体系第一章 越秀区老年人基本状况 第一节 越秀区老年人的规模与结构 一、老年人的规模分析越秀区是广州市老龄化和高龄化“双高区”，截止到2011年12月底，全区户籍人口1171249人，其中60岁以上老年人口222613人，老年人口在总人口中的比例达到19%，列全市之首。

80岁以上老人有38928人，占全区总人口的3.3%，占老年人口的17.5%，百岁老人108人人口老龄化、老年人口高龄化均位居全市第一全区有纯老人家庭13622人，占老年人口的6.1%其中独居老人4117人，双老户老人9505人根据预测，到2015年，越秀区老年人口比例将达到22%以上 数据来源于越秀区老龄委 表1 越秀区历年老年人口数量（2011年）年 份2006年2007年2008年2009年2010年2011年老年人口数18.98万19.70万20.17万20.94万21.56万22.26万图1 越秀区老年人口比例（2011年） 二、老年人的结构分析根据广州市越秀区公安分局和广州市越秀区老龄委统计的越秀区老年人各年龄段人数分布状况如下表： 表2 越秀区老年人各年龄段的人数分布（2011年）年龄性别合计百分比男女60-6432637301866282328.22%65-6919410207064011618.03%70-7418899212094010818.02%75-7918042225964063818.26%80-8411524127052422910.88%85-8941615950101114.54%90-941247229535421.59%95-992946449380.42%100岁及以上32761080.04%合计106246116367222613100.0% 从上表可以明显的看出越秀区人口高龄化的趋势，65-79岁的老年人比例巨大且数量稳定，在未来五年，这部分老人都将要或已经进入高龄老人的行列，到时越秀区的养老压力将会大大增加。

第二节 老年人的收入与健康状况 一、老年人的收入状况越秀区老年人的收入来源主要是退休金、劳动收入和子女供给，其中退休金收入占绝大部分根据越秀区老龄委老年人口信息资料中得出老年人月收入情况如下表：图2越秀区老年人月经济收入（2011年） 从上面表格可以看出，越秀区老年人月收入在2000元以下占总人数的50.8%，这是由于越秀区属于老城区，老人退休金普遍不高，虽然近几年国家不断增加退休职工退休金，但是相对于广州市企业离退休人员月平均养老金2413元 广州日报，2011年1月29日来说，越秀区老年人收入相对偏低，部分老年人生活贫困，靠领取低保生活 二、老年人的健康状况 通过越秀区老龄委和越秀区统计局对老年人身体健康状况的调查，可以得出老年人需要什么程度、什么种类的医疗照护和生活照料从2010年、2011年全区老年人调查问卷的统计数据来看，越秀区全区老年人生活完全不能自理的4295人，占老年人总数的1.9%，生活半自理的7876人，占老年人总数的3.5%两项合计12171人，其中有意向去养老机构的只有412人，其余11759人只愿意在家或者在社区养老 数据由越秀区老龄办提供。

这部分老人都需要不同程度的照料，因此也是居家养老服务的重点对象在调查中同时发现，越秀区老年人的照料工作主要由家人亲属来完成，其中子女、孙辈等亲属照料的占67.16%，保姆、钟点工照顾的占18.03%，入住养老机构的占2.07%，其余12.74%无人照顾或高龄配偶相互照料 由此可知，即使是在越秀区这样的经济发达的老城区，老年人由于收入偏低，加上传统情感因素，大部分养老只能依赖亲戚照料，而亲戚照料存在时间不够、照料水平低等情况，因此居家养老成为行之有效的养老方式 第三节 越秀区居家养老服务需求分析情况 一、居家养老需求调查样本概况 越秀区居家养老服务从2004年至今已经开展了8年，为了更好的研究居家养老的发展状况，推动越秀区甚至广州市居家养老服务水平更进一步，本着需求导向原则，笔者组织越秀区各街道居委会干部、居家养老服务部服务员开展越秀区居家养老服务 需求调查问卷，本项调查旨在达到以下目的： 1.评估调查街道的老年人日常生活和自我照顾能力，了解其在日常照顾的需求；自身优势及潜能的发挥程度； 2.评估调查街道的老年人目前的生活满意度及其心理健康状况，了解其在心理上的需求； 3.评估调查街道的老年人的社会网络状况及支援系统，了解其在自我调整和社会支持网路方面的需求； 4.评估调查街道的老年人对目前社区为老服务的了解、接受和需求程度； 5.通过收集的问卷中各项指标与个人情况做统计对比，找出越秀区老年人和社区的老年服务需求和自身优势及潜能。

本次问卷调查的对象是越秀区大塘、大东、珠光、白云、北京、东风、洪桥、六榕、广卫、诗书、光塔街等十一条街道的老年人，样本规模为5500人，每条街道500人本次调查问卷共发放5500份问卷，其中有效问卷5217份，无效问卷283份在被调查者中，性别的分布是男性1669人，占被调查人数的32.0%，女性3548人，占被调查人数的68.0%被调查者的年龄均为60岁以上，其中分为以下四个年龄段：60-64岁，占24.2%，65-74岁，占36%，75-79岁，占22.4%，80岁以上，占17.2% 二、居家养老需求调查分析情况 （一）老人日常照顾能力 调查问卷的第一部分是老年人的日常生活和自我照顾能力评估在日常自我照顾这项调查中，以“吃药、煮食、沟通、洗衣、做家务、外出、财务、购物、进食、个人卫生、穿衣物、移动、如厕、洗澡、上下楼梯、行动”等16个自理程度来测量老人的日常自我照顾能力统计结果显示，样本中93.5%的被调查者“独立处理”日常事务， 3.6%“需要协助”，1.7%“完全依赖”他人，1.2%不适用这说明被调查的老人中，大部分的日常照料情况较好，自我照顾能力较强但是也存在一些“需要协助”和“完全依赖”他人照顾的情况。

年龄越大的老人，自我照顾能力越弱 （二）老人精神状态 调查问卷的第二部分涉及老年人情绪，主要是测量老年人的抑郁程度女性老人的情绪状态比男性老人更加稳定，但同时又反映出绝大部分老人有情绪的需求，老年人的情绪管理也要引起相应的重视 （三）老人生活满意度 关于老年人生活满意度评估，就目前的生活状态来说，接受调查的老年人大多数表示很满意，包括与家人、亲戚、邻居和朋友的沟通、联系相比之下，男性老人的生活满意度较高，女性老人的生活满意度则相对较低一些 （四）居家养老服务认知度 调查问卷的第四部分是评估老年人队居家养老服务的认知度和使用意愿首先，问卷调查和入户调查的结果普遍显示目前社区老年人对居家养老的认知度相对较低，有部分老人反映对居家养老服务的仅是在居委会工作人员听说过，但未做深入了解 （五）使用居家养老服务的意愿 居家照料意愿主要从送餐、家居清洁、陪同外出、住院照料、日间托老、家电维修、平安钟等服务的参与意愿程度来测量这些服务内容对于大多数参与调查的老年人来说相对陌生，但却是十分适合老年人的服务的在调查中，有调查员的参与解说，增强了老年人对服务的认识，以及做出反映真实意愿的选择。

统计结果显示，接受调查的老年人最为关心的是自身的身体健康，因此涉及到身体保健的服务都有较高的参加意愿，所有服务项目中，参与意愿前三位依次是：健康检查3610人（72.2%）、家居清洁3120人（71.3%）、文娱活动3000人（70%）详细服务参与意愿分布表请参看表3：表3 老年人需求项目医院表项目送餐服务家居清洁陪同外出住院照料日间托老家电维修上门探访康复检查文娱活动 平安钟比例66.4%71.3%30.8%42.6%32.4%47.1%45.1%72.2%70%68.8%第二章 越秀区居家养老服务现状及问题 第一节 越秀区居家养老服务现状 一、居家养老服务政策支持2008年12月广州市民政局联合市财政局、市卫生局及市劳动和社会保障局颁布的《广州市社区居家养老服务实施办法》（穗民﹝2008﹞315号）是目前广州市居家养老政策层面的指导文件文件中规定各区民政部门是本辖区社区居家养老服务工作的主管部门，负责规划、管理、指导、服务人员培训、服务对象评估和组织实施工作越秀区居家养老服务工作主要放在区民政局下属的区老龄委办公室，具体政府购买服务实施标准见下表：表4 广州市居家养老服务类别及标准序号类别购买标准1无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（抚养人 ）或者法定赡养人（抚养人）无赡养、抚养能力的每月享受价值300元的服务2最低生活保障家庭、低收入困难家庭、重点优抚对象中生活不能自理的每月享受价值200元的服务3曾获市级以上劳动模范荣誉称号且生活不能自理的480岁以上（含80岁）独居或者仅与重度残疾子女共同居住的5最低生活保障家庭、低收入困难家庭 、重点优抚对象中独居或者仅与重度残疾子女共同居住的每月享受价值100元的服务6100岁以上（含100岁）的按照上述标准，越秀区政府购买服务人数为1380人，所需经费每月约为300000元，财政部门负责将社区居家养老服务经费纳入当地财政部门预算，政府购买服务所需经费由市、区两级财政按1:1的比例分担，主要来源是市区福利彩票公益金；卫生部门负责利用社区卫生服务资源，为居家养老提供医疗卫生服务支持；劳动保障部门负责结合社区再就业等工作，落实从事社区居家养老的再就业人员各项优惠政策。

二、居家养老服务内容根据对越秀区老年人的需求摸查，越秀区目前已经提供或者将要提供的服务有以下几部分：1、 家政服务：清洁房间、清洗衣服、代购物品、做饭服务、陪同就医、陪同外出、聊天谈心、沐浴、上门巡查等2、 义工服务：义工聊天、心理咨询、家居安全讲座、家电维修、金融防诈骗讲座、陪同旅游等3、 日托服务：白天8小时的日托服务，提供就餐、文娱、休息等日常服务4、 星光平安宝服务：24小时不间断呼援和紧急救助服务。