医务人员职业防护知识.docx

医务人员职业安全防护知识一、职业防护原则1、基本防护防护对象 :在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人 员 着 装要求: 工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋凡 接触传染病人时 要 加穿隔离衣2、加强防护 :防护对象 :进行体液或可疑污染物操作的医务人员 ; 传染病 流行期 的发热门诊 , 隔离病区等区域的工作人员 ; 转运确 诊或疑似为传染 病 患者的医务人员和司机着装要求 :在基本防护的基础上 , 可按危险程度加用以下防 护用品 : 隔离衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防护 眼罩、面罩等3 、 严密防护 :防护对象 : 进行有创操作 , 如给特殊病人进行气管插管、 切开吸痰等 操作和作传染病人尸解的医务人员防护要求 : 在加强防护的基础上全方位防护 , 应使用面 罩、呼吸防护 器二、基本预防控制措施1、医务人员要严格遵守操作规程 , 增强自我保护意识 ,掌 握常见 感 染病的传播途径、隔离防护技术 , 减少职业危害2、遵照标准预防的原则 , 在接触病原物质时 ,应当采取以 下防护 措 施:(1) 在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套 , 操作完 毕,脱去手套后立即洗手 , 必要时进行手消毒。

2) 有可能发生血液、 体液喷溅时 , 应戴防护眼镜或防护面 罩 , 穿 隔 离衣或防水围裙等3) 进行侵袭性诊疗、 护理操作过程中 , 要保证充足的光 线 ,尽量 减 少创口出血 , 并特别注意防止被针头、缝合 针、刀片等锐器 刺伤或 者划伤4) 处理针头时不要太匆忙 ,手持针头和利器时 , 不要让锐 器面对 着他人,在为不合作的病人注射时 , 应取得他人的协 作 ,使用 的针头 不可再套回原针帽内 ,如果一定要套回 , 则采用单手复 帽技术, 不要 将锐利器具直接传递给他人 , 使用后的锐器直接 放入利器盒 ,不要 折毁锐利器具等5) 医务人员手部皮肤发生破损 , 在进行有可能接触病人血 液、体 液的诊疗和护理操作时须戴双层手套3、在标准预防的基础上 , 根据疾病的主要传播途径 ,采取 相应的 隔 离措施 , 包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离4、严格执行手卫生规范5、对手术前及输血前患者必须严格进行 “感染筛查” 门诊小 手术 等有创操作前 , 应遵循患者知情同意和自愿原 则下做“感染筛 查” , 如病人不同意做 , 应在 “告知单 上” 签字 , 科室留存备查6、检验科接收到患者的血液标本后 , 应于 24 小时内报告 “感染 筛 查”结果。

对于 HIV 抗体初筛实验阳性的标本 , 检验科应立即 报 告医院感染管理科和病人所在科室负责 人 , 医院感染管理科 指导科室做好防护工作 , 同时相关人 员要保护患者隐私三、发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 , 用生理盐水冲洗黏 膜2、如有伤口 , 应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压 , 尽可能 挤 出损伤处的血液 ,再用肥皂液和流动水进行冲 洗 , 禁止进行 伤口的 局部挤压3、受伤部位的伤口冲洗后 , 应当用消毒液 , 如 :75%乙醇 或者 0.5% 碘伏进行消毒 ,并包扎伤口 ; 被暴露的黏膜 , 应当反复用生理 盐水冲 洗干净4、发生艾滋病病毒的职业暴露后 , 医务科及时组织院内相 关学科 专家依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导 原 则》对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平 进行评估和确 定, 确定是否预防性用药 ,如需用药 , 制定具体的预防性用药 方5、发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业 暴露 后 处理和随访四、报告、体检和随访1、职业暴露发生后 , 当事人在应急处理后 , 应尽快报告科 室负责 人 （ 科主任或护士长 ） ;2、职业暴露当事人填写《盘锦市第二人民医院职业暴露事件 登记 表》 , 由科室负责人签字后送交医院感染管理科。

3、依据卫生部 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指 导原则》 和 《血源性疾病职业暴露防护处置流程》 , 医务 处对发生职业暴 露 的当事人立即进行职业暴露评估并确定 体检项目和相关治 疗 , 体 验科协助实施体检 , 预防保健科负责对发生职业暴露后 的预 防用药品 和高效价乙肝免疫球蛋白的药品保障及随访五、 使用化学消毒剂 的防护:保证良好的通风环境 , 使用 化学消毒 剂时戴手套、 口罩, 必 要时穿防护衣 , 口罩和 手套要定时更换 , 尽量选择对空气污染小的 化学消毒剂 , 使用中的化学消毒剂容 器加盖,对化学消毒剂原液要正 确贮 存六、 化学治疗的防护 :配药室经常自然通风 , 必要时安装 排气扇 在 配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射 时 , 应戴口罩、 帽子 及双层手套 , 配制化疗药后的垃圾 按药物性医疗废物处理 , 盛垃圾 的容器要加盖操作中不 慎将药液溅到皮肤或眼睛 , 应 立即使用生理 盐水彻底冲 洗 ,如果药液溢出到桌面 , 医用纱布 吸附药液, 再用清水 冲洗被污染桌面医务人员职业卫生防护制度1、 严格执行消毒隔离制度和操作规程 , 减少各种危险行 为。

2、 强化职业安全意识 , 建议医务人员接种乙肝疫苗3、严格遵循标准预防的原则 , 熟练掌握和正确使用防护技 术和用 品 ,4、避免有可能造成医务人员伤害的操作 , 正确处理意外刺 伤事件 :5、正确处理病人使用后的设备、污染物品以及医疗废物6、当出现职业暴露伤害时 ,应遵循暴露后的处理原则 , 按 规定进行 报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访7、发生锐器伤后积极采取补救措施 : 锐器伤后伤口紧急处理 :(1) 捏住伤口近心端 , 以阻断静脉回流(2) 立即用流动水冲洗 ,向伤口部位方向持续推挤 , 挤出伤口部位 的污血,注意不要一挤一松 , 避免将污血倒吸入血循 环(3) 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口其他处理病人 HIV (+)(1) 发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝 , 最好在 4 小时内实 施,最迟不得超过 24 小时;即使超过 24 小时, 也 应当实施预防性用 药(2) 医务人员抽血检查 Anti-HIV , 并于暴露后 4 周、 12 周、 6 月定期追 踪检查 Anti-HIV 病人 HbsAg (+)(1) 医务人员 HbsAg (+) 或 Anti-HBs (+) : 不需要注射疫 苗或 HBIG (2) 医务人员 HbsAg (-) Anti-HBs (-) 未注射 疫苗 :24 小时内注 射 HBIG 并一周后接受 HBV 疫苗注射(3) 医务人员 HbsAg (-) Anti-HBs (-) 已完成疫苗注射未产 生抗体 :24 小时内注射 HBIG 并补一剂疫苗(4) 医务人员 HbsAg (-) Anti-HBs (-) 正接受疫苗注射未产 生抗体 :24 小时内注射 HBIG 并继续完成疫苗注射(5) 暴露后六个月、一年 , 追踪 HbsAg 、 Anti-HBs病人 Anti-HCV (+)(1) 医务人员 Anti-HCV (+) : 继续追踪肝功能(2) 医务人员 Anti-HCV (-) : 注射干扰素 3 天, 暴露后 3 个月、 6 个月、 7 个月、 1 年定期追踪肝功、 Anti-HCV 病人 TP (+) : 医务人员预防注射长效青霉素 , 暴露后三个 月追踪TP。