25-羟基维生素D介绍.docx

维生素 D介绍维生素 D 是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必 需的重要营养素 维生素 D 主要的生理功能是调节体内钙、 磷代谢并维持血浆钙、 磷水平稳 定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育 维生素 D 主要包括五种化合物， 分别为维生素D1、 D2、D3、D4和 D5，家族成员中最重要的是 D2和 D3，通常所说的维生素 D 即指这两种 形式维生素 D2（麦角钙化醇 ） 主要来源于蘑菇 , 牛油果等植物性食物；维生素 D3 （ 胆 钙化醇 ） 一方面由皮肤中的 7- 脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来， 一方面 来源于人摄取的动物性食物，如海鱼 , 蛋黄和黄油等这两种形式的维生素 D 并没有生物活性，须与血液中的维生素 D结合蛋白（ VDBP）结合后， 在肝脏中分别代谢成没有活性的体 内储备形式的 25- 羟基维生素 D2，（骨化二醇）和 25- 羟基维生素 D3（骨化三醇 ） 非活性的维生素 D 在肾脏转换为具有生物活性的代谢物 1,25- 双羟基维生素 D，行使激 素功能（D-荷尔蒙） [1, 4] D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收 , 骨骼的矿物质化 , 成骨细胞的 分化和骨质合成， 此外该激素还会影响神经肌肉的功能。

作为维生素 D 在体内的主要储存形 式，血清中的 25-羟基维生素 D浓度可以作为人体维生素 D含量的最佳指标 25- 羟基维生 素 D是维生素 D 营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐 25-OHD的血浓度大于 20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素 D缺乏定义为血清 25-OHD水平低于 20ng/ml= ，不足为 21-29ng/ml ，充足为 30ng/ml 以上，而大于 150ng/ml 可能会导致中毒维生素 D全检和检测维生素 D3 的区别Vitamin D total 代表能够同时检测（ 25-OH） Vit D3 和 D2，这比单独检测 25-OH VitD3 更全面 Vitamin D total 的检测范围如下表所示检测指标检测意义Vitamin D totalVitamin D3(25-OH)(25-OH) Vit D3最佳的反映体内维生 素 D 水平的检测标志 物可检测可检测(25-OH) Vit D2服用维生素 D2补充剂 的患者需检测例如完 全素食者可能相比维 生素 D3（动物源）更倾 向于服用维生素 D2（植 物源）可检测不可检测由于正常人体内 Vit D2浓度无法检测到， 所以对于一般患者和补充维生素 D3 的患者， Vitamin D total 测试的意义和 VD3的检测意义相同。

但是对于补充 VD2 的患者， Vitamin D total 测试能够更全面反映患者体内的 VD状态所以这是检 测 Vitamin D total 更全面的原因所在目前测定 25- 羟基维生素 D的主要竞品及方法学比较方法学特点竞品公司放免法 RIA灵敏度高，特异性强，精密度好， 仪器 设备条件要求不高，是基层单位对超微 量物质测定的主要手段，但存在放射污 染的潜在风险 .DiaSorin 公司化学发光法 CLIA操作简单快速， 无同位素污染等 优点，容易自动化 .DiaSorin- Liaison ， Abbott, Siemens电化学发光法 ECL选择性好、灵敏度高、分析速度快 .(Elecsys) RocheLC-MS/MS液相色谱 - 串 联质谱灵敏度，特异性准确性都高，但操作程 序较复杂 需要昂贵的特殊仪器 .Roche, Beckman色谱法 -HPLC灵敏度，特异性，准确性都较高，但设 备较贵，标本前处理过程复杂 .Roche酶联免疫法 ELISA设备和操作简单，无污染但敏感性和特 异性较差 .IDS四、 检测25-羟基维生素 D缺乏的临床意义及预期用途1. 权威、详细而精确的监测体内维生素 D的状态，以便决定饮食或综合补 充，并帮助判断如何进行补钙；2. 用于特定的代谢紊乱诊断（骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素 D过量、 中毒等）；3. 用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估（如骨质疏松症、跌 倒、骨折等）；4. 服用维生素 D的患者，必须定时进行维生素 D水平监测，以随时调整用 药，避免维生素 D中毒。

5. 人体内存在十多种维生素 D，主要存在维生素 D2、D3两种形式， 在肝脏 和肾脏转化成为有生物活性的 25- 羟基维生素 D和1,25- 二羟基维生素 D由于25-羟基维生素D是人体内维生素 D的主要储存形式，因此，通 过检测25-羟基维生素 D可以确定总体维生素 D的情况，评价钙吸收水 平，较好协助临床疾病的诊断和监测， 并确定钙和维生素 D的补充方案6. 维生素 D缺乏症在世界范围内属于常见病，维生素 D作为一类脂溶性必需维生素参与体内多种生物学过程，除了调节体内钙、磷代谢并维持 血浆钙、磷水平稳定外， 近年来研究发现体内维生素 D状态与多种疾病 的发生发展显著相关， 维生素 D水平与各种疾病的关系成为健康研究领 域热点如下图所示系统相关症状与疾病涉及的科室骨骼佝偻病、软骨病、骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症骨科、儿科肌肉衰弱、疼痛、失去平衡、跌倒风险运动医学、骨科糖尿病胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少内分泌科免疫系统肺结核、 I 型糖尿病、 多发性硬化、 Sj?gren - 综合症、 RA、甲状腺炎、 Crohn 氏病风湿科、感染科癌症浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列 腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏 淋巴瘤的发病风险 30 至 50 % 的 增加具有相关性肿瘤科心脏心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压心内科神经系统抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金 森病、 Alzheimer 氏病神经内科肾脏肾病综合症、 蛋白尿、H?modialysis肾内科妊娠子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险产科所以，维生素 D 的检测在临床多个科室都有很好的应用前景。

除了以前经常提到的传统科室骨科和儿科之外，现在还认为与风湿科、感染科、内分泌科、心血管科、肿瘤科及神经内科等科室都有密切的关联2 5径基维生素D定量检测试剂盒（胶体金免疫层析法）方法学：免疫层析法适用仪器：!：胶体金定畳发光免疫分析仪參考范围：正常人血清和血浆25務基维 生素D浓度为65~85nmol/L 建议各实验室建立自己的正常 參考值范圉）。