（中小学校本教材）中医药与健康讲座：恼怒伤肝.doc

恼怒伤肝恼怒伤肝一、教材分析一、教材分析本课是《中医药与健康》下册第七单元《情绪影响人体健康》中的第三课 怒是一种很常见、很普遍的情绪表现，适当发怒能使情绪得到发泄而避免疾病 的产生，若怒的表达超出了一定的限度，便成为一种致病原因，可引发新的疾 病或使原有的疾病复发、加重，甚至导致死亡本课通过 “诸葛亮三气周瑜” 的故事，了解过度发怒的危害，学习排解怒气的方法二、学情分析二、学情分析本册教材的授课对象为五年级的学生，他们正处于从一个无忧无虑的儿童 转变为一个初识人生百味的青少年，所以相对于其他年龄阶段，他们情绪的稳 定性较差，情绪的自我调控能力亦较弱因此，本课通过讲述“诸葛亮三气周 瑜”的故事，引导学生认识过度发怒的危害，并学会及时地、正确地排解怒气三、教学目标三、教学目标（一）知识1.了解过度发怒的危害2.了解恼怒伤肝的原因二）能力学习排解怒气的方法，并将其运用到日常生活学习中三）情感态度通过学习，感受先贤的智慧，引发对中国传统医学的兴趣，同时培养自我调控 情绪的能力四、重难点四、重难点1.重点：理解恼怒伤肝的原因2.难点：学习排解怒气的方法，并将其运用到日常生活学习中五、教学准备五、教学准备（一）教师准备教学课件。

二）学生准备无六、教学过程六、教学过程 （一）导入讲述：同学们，中国有句古话说：“气都气饱了”，这种现象是否真实存 在？现代医学认为，愤怒的情绪会使胃肠中的血流量减少，蠕动减慢，食欲变 差如果过度生气或者持续生气，又会有什么其他危害呢？（二）讲解恼怒伤肝1.观看视频 2.阅读教材上的文字教师也可以讲解以下的故事：第一气是赤壁之战后，面对仍然十分强大的魏国，吴国年轻气盛、聪明过 人的谋士周瑜与蜀国约定，先由吴国攻打魏国的南郡，如果攻打不下，那么攻 打南郡的主动权就转交给蜀国在这次战斗中，周瑜攻坚失利，不仅颗粒无收， 还受了箭伤蜀国老谋深算的诸葛亮则将计就计，以不费吹灰之力夺取了胜利 果实，气得劳而无功的周瑜怒从心生第二气是周瑜设计假装将孙权的妹妹许配给刘备，让刘备到吴国成婚，想 乘机扣留他以夺回荆州结果诸葛亮使出计谋，不但让刘备带着孙权妹妹安全 回到蜀国，而且让吴国军队中了埋伏中计的周瑜怒火中烧，气得吐血这就 是“赔了夫人又折兵”这一俗语的由来第三气是周瑜担心蜀国借荆州之地不断壮大势力而威胁到吴国，一定要蜀 国归还原来属于吴国的荆州蜀国答应在占领西川之后归还，但不把这事放在 心上心急的周瑜马上以出兵帮助收复西川为名，打算路过时乘机夺回荆州， 结果被诸葛亮识破，军队被围困。

周瑜虽然怒不可遏，但又无可奈何，于是仰 天长叹：“既生瑜，何生亮！”三次激怒，导致旧伤复发，是周瑜最终遗憾地 死在了战场上的主要因素3.提问：为什么大怒会引发疾病或死亡？4. 简单介绍中医学是如何认识“肝”的，进而阐述恼怒伤肝的原因三）学习排解怒气的小妙招1.请学生谈一谈日常生活中是如何排解怒气的2.介绍几种及时、正确地排解怒气的小妙招具体见 PPT）（四）小结整理同学们，虽然适当发怒能疏导人体气血，发泄不良情绪，但是如果超出一定的 限度，就会危害身体健康，甚至伤害他人情感在日常生活中，我们可以学习 各种排解怒气的小方法，做自己情绪的主人，也可以把这些小方法介绍给身边 的人，让大家生活得更快乐、更健康七、板书设计七、板书设计恼怒伤肝肝在志为怒 怒伤阴、伤气八、参考资料八、参考资料（一）三气周瑜动画视频 气机的生理作用气机的调畅与否，又影响着血液和津液的运行、脾胃的运化、 情志的变化以及生殖功能等诸多方面，所以，肝主疏泄是保障机体多种生理功 能正常发挥的重要条件1）疏调气血：肝对全身气机的疏通、调畅，促使全身之气通而不滞，散 而不郁而人体气血相依，循环不息，气为血之帅，气行则血行，气止则血止。

唐容川《血证论·脏腑病机论》说：“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则 血脉得畅气血又为全身脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础，所以， 肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官功能旺盛和 谐2）调节情志：情志是指人体精神活动中以反映情感变化为主的一类心理 过程，其中也包括了以思维为主要形式的“思”和以应激激情为主的“惊、恐” ，中医学中概称为七情人的正常情志活动以气血的正常运行为基础《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神《灵枢·平人绝谷》云：“血脉 和利，精神乃居而肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行，进而发挥调节情 志的作用肝的疏泄功能与情志变化之间，常呈现出一种双向互动的关系一方面， 肝的疏泄功能通过对气血运行的调畅，对情志的正常发生与保持起着重要的调 节作用；另一方面，许多情志的异常变化，常可导致肝失疏泄，气机失调清 ·魏之绣《柳州医活》谓：“七情之病，必由肝起一般抑制性的情志变化 如郁怒、忧思等会抑制肝的疏泄功能的发挥，导致肝气郁结；亢奋性的情志变 化如暴怒则会引动肝气升发无制，导致肝气疏泄太过的病理变化3）促进消化：饮食物的消化吸收，主要依靠中焦脾胃的受纳、腐熟与运 化功能来完成。

脾胃的正常消化功能则主要取决于脾的升清和胃的降浊之间的 协调平衡《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和而肝的疏泄 功能，能促进脾气的健升，使水谷精微得以上归心肺；又能使胃气和降，推动 初步消化之食物下达小肠所以，肝主疏泄对促进脾胃消化功能有极其重要的 作用肝主疏泄促进消化的作用，还表现于胆汁的分泌与排泄方面胆汁可协助 脾胃对饮食物的消化吸收，而胆汁的生成来自肝脏，所谓“肝之余气，泄于胆， 聚而成精”(《东医宝鉴》)，胆汁的排泄有赖于肝的疏泄清·唐容川《医学 见能》云：“胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土故肝的疏泄功 能正常与否，直接关系到胆汁的分泌排泄，进而影响脾胃消化功能4）通利水道：水液在体内的输布运行，是通过脾的运化、肺的宣发和肃 降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道而布达全身肝的疏泄功能，既可调畅肺、 脾、肾三脏气机，促进三脏调节水液的功能，又能通利三焦疏通水道，使水液 通达全身，运行无阻就气与水液的关系而言，气能行水，气行则水行，气滞 则水停5）调理生殖：足厥阴肝经绕阴器，经少腹联络冲任二脉，而冲任同起胞 中，冲为血海，任主胞胎，与女性生殖密切相关；肝在体合筋，前阴为众多筋 脉汇聚之处。

《素问·厥论》云：“前阴者，宗筋之所聚《灵枢·经脉》 曰：“足厥阴之别，……经胫上睾结于茎阴茎以筋为体，肝筋结于前阴 而冲任气机的通畅，阴茎的勃起与精窍的启闭正常，皆赖于肝的疏泄因此， 男女两性的生殖功能均与肝有密切的关系当然，男女生殖机能的正常发挥， 还有赖于肾的闭藏作用，是疏泄与闭藏两方面协调配合的结果正如朱丹溪 《格致余论》在总结肝肾两脏对人体性活动的调控作用时所说：“主闭藏者肾 也，司疏泄者肝也2．主藏血肝藏血是指肝具有贮藏一定数量血液的作用《素问·调经论》云：“肝 藏血唐·王冰注《素问·五脏生成》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏何者?肝主血海故也肝主藏血的生理效应主要 表现在以下四个方面：（1）养肝制阳：肝贮藏一定数量的血液，一方面可滋养肝脏本身，保持肝 体柔和；另一方面，血属阴，可制约肝的阳气，使之勿升动太过只有肝之藏 血充沛，阴血不亏，方可使肝的升动之性既冲和条达，又不致于亢逆为害，从 而维持正常的疏泄功能否则，肝的阴血不足，不能制约肝的阳气升动，则易 导致肝用太过，出现肝阳上亢、肝火上炎，甚则肝风内动等病理变化2）调节血量：肝对人体各部分血量的分配有调节作用，这种调节血量的 机能发挥，是以肝贮藏血液为物质基础，以肝主疏泄为功能前提而完成的。

其 调节途径：一是人体活动时，通过肝的疏泄功能，借助肝升发之气的推动，将 贮藏于肝的血液向机体外周输送，以满足生理活动的需要；当人体活动量减少 时，血液需求量也相应减少，则一部分血液又归藏于肝二是调节冲任二脉之 血量，控制女子月经来潮三是肝藏之血，输送至肾并化为肾精3）防止出血：气能摄血，依赖于气量的充沛和运行的正常肝贮藏血液， 防止出血效能的发挥，依赖于藏血与疏泄间的相互协调只有肝主疏泄、调畅 气机功能正常，使气血运行畅顺，血液才不至于溢出脉外从此角度而言，也 可以说肝有收摄血液的作用，故唐容川《血证论·吐血》谓：“肝为统血之脏 ”肝不藏血可导致各种出血，主要见于肝之气阳升动太过，迫血妄行，而致吐 血、衄血、咯血、脑出血或月经过多等出血现象其次，肝之疏泄不及，气滞 血瘀，瘀血阻络而血外溢，可致手掌或皮肤出现“蟹爪纹路”、“血丝缕”等 出血之症另外，由于“女子以肝为先天”，亦有偶因肝气虚，收摄无力，导 致女性月经量多，淋漓不断等症4）藏血舍魂：魂隶属于神，是指不自主的意识活动魂和神的物质基础 都与血有关，故《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂肝的藏血功能正常， 肝血充足，魂有所舍，则夜寐安和。

若肝的藏血不足或肝不藏血，则魂无所舍， 可致多梦易惊、卧寐不安、梦语及梦游等异常表现，故《灵枢·本神》云： “肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精肝的生理特性肝的生理特性1．肝气主升肝在五行属木，方位为东，季节为春，居阳升之方，行春升之令，其气以 升发为顺肝气升发则生养之政可化，诸脏之气生生有由，化育既施则气血冲 和，五脏安定，生机不息故清·周学海《读医随笔》谓：“肝之性喜升而恶 降，喜散而恶敛……东垣曰：胆木春升，余气从之，故凡脏腑十二经之气化， 皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病若肝气升发失度，或亢而太过， 或郁遏不及，则必致气机紊乱而诸病由生清·沈金鳌《杂病源流犀烛》云： “肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化若衰与亢则能为诸脏之残贼其 治疗则宜或升肝中之阳气鼓舞诸脏，或抑肝中无制之阳以潜镇气血2．肝喜条达恶抑郁清·唐容川《血证论》云：“肝属木，木气冲和条达自然界中凡木之 属，其生长之势无不喜枝条舒展顺畅，即有压抑，亦不畏阻遏而伸其天性肝 属木，其性亦喜舒展顺达而行其疏泄功能，诸般抑郁皆可阻遏肝气使之不舒而 失疏泄条达清·罗美《内经博议》说：肝“其性疏达而不能屈抑由于肝 之疏泄功能的发挥，或疏通气机以行津血，或疏泄中宫而助升降，无不由肝喜 条达之本性。

因此，若肝失条达，则疏泄无权必致津血停滞，中宫壅塞 ，百病 由生3．肝体阴用阳《临证指南医案》云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴而用阳 体，指肝脏之本体；用，言肝脏之功能活动肝属五脏之一，《素问·金匮真 言论》曰：“言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳且肝主藏血， 血属阴，故言体阴肝之功能主疏泄，以气为用，性喜条达而主升，内寄相火， 故言用阳体阴与用阳之间即相互为用，又相互影响，揭示了肝藏血与肝主疏 泄之间的内在联系，即藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现 在生 理状态下，肝藏血功能正常，则发挥血的濡养作用，肝得阴血濡养，肝体柔和， 则肝气疏泄、升发而不刚暴太过；肝疏泄功能正常，气机调畅，血运通达，藏 血功能才有保障病理情况下，肝之病证常以阴血不足、气阳偏亢为主要表现， 称为“肝体常不足，肝用常有余”故治肝多滋阴养血以益肝体，泻肝、凉肝 以抑肝阳，诚如林佩琴《类证治载》所言：治肝“用药不宜刚而宜柔，不宜伐 而宜和另外，也有人将肝主动视为肝之生理特性，认为肝主筋，与肢体运动有关 肝的气血阴阳充足，则筋脉柔和，肢体运动灵活有力否则，肝的气血阴阳不 足，或筋失所养而松弛无力，则见疲乏无力，运动迟滞不灵活；或筋失柔养而 拘挛，可见。