肺段及肺动静脉课件分享.ppt

作者：作者：Dr.FengDr.Feng肺段及肺动静脉（课件分享）肺段及肺动静脉（课件分享）1.右肺肺段 比较恒定，可分为10个段上叶3个段：尖段、后段和前段；中叶2个段：外侧段和内侧段；下叶5个段：上段、内侧底段、前底段、外测底段和后底段2020-12-082肺段及肺动静脉（课件分享）（1）尖段（SⅠ）：即右肺尖的部分，一般以第一肋压迹和尖前切迹的平面与前段和后段分界有时尖段异常发育成一独立小叶，称为奇叶2）后段（SⅡ）：居右肺尖下方的后外侧部上方与尖段相接，前方与前段邻接，二者间一般无明显分界下方借斜裂面与下叶的上段相邻肋面与胸壁内面相邻椎旁面与胸椎椎体相邻2020-12-083肺段及肺动静脉（课件分享）（3）前段（SⅢ）：位于右肺尖下方的前内侧部上方与尖段相接，二者以第一肋压迹和尖前切迹为界后方与后段相接，二者间无明显分界下方借水平裂面与中叶相邻肋面与胸壁内面相邻纵隔面与右心房、上腔静脉等器官相邻4）外侧段（SⅣ）：居中叶的外侧部上方借水平裂面与上叶的前端相邻后下外方借斜裂面与下叶的前底段相邻内侧与内侧段相接，二者间有时在肋面或斜裂面上有副裂或切迹分界2020-12-084肺段及肺动静脉（课件分享）（5）内侧段（SⅤ）：居中叶内侧部。

上方借水平裂面与上叶的前段相邻外侧与外侧段相接，二者间有时借副裂或切迹分隔下方为膈面，与膈相邻内侧为纵隔面，稍凹陷与心包相邻6）上段（SⅥ）：居下叶的上部，为下叶中最大的一段前上面为斜裂，与上叶后段相邻，有时其与上叶的后段融合下方与各段底相接，它们之间有时有切迹或不同程度的额外裂分隔肋面紧贴胸壁内面椎旁面与食管和胸椎相邻，此肺段为肺脓肿的好发部位之一上段支气管的邻近部有较多的淋巴结，当淋巴结肿大时，常压迫上段支气管，造成支气管狭窄2020-12-085肺段及肺动静脉（课件分享）（7）内侧底段（SⅦ）：居下叶的内下部，此段的范围较小，也较隐蔽前面为斜裂面，与中叶相邻外侧与前底段相接，其下部偏内侧有下腔静脉沟后外侧与外侧底段相接后方与后底段相接底面为膈面与膈相邻后上方与上段相接此段与下叶其他段之间有时存在不同程度的切迹裂或裂、沟该段与左肺下叶的内侧底段一样，是支气管扩张症的好发部位2020-12-086肺段及肺动静脉（课件分享）（8）前底段（SⅧ）：居肺下叶的前下部，此段比较恒定，是进行肺段切除术的适宜部位后上方与上段相接前面为斜裂面，与中叶相邻后方与外侧底段相接内侧与内侧底段相接外侧为肋面，紧贴胸壁内面。

底面为膈面，与膈相邻2020-12-087肺段及肺动静脉（课件分享）（9）外侧底段（Ⅸ）：居下叶下部的后外侧前内方与前底段相接，后内方与后底段相接，外侧面为肋面，与胸壁内面相邻底面为膈面，依附在膈上面上方与上段相接内侧与内侧底段相接此段的范围较其他段为小，变异较大，位置也较深，故不宜单独的肺段切除10）：后底段（SⅩ）：居下叶的后下部，上方与上段相接前方与内、外侧底段相接后外侧面为肋面，紧贴胸壁内面内侧面为椎旁面，与胸椎相邻，此面有被食管右侧壁压成的沟底面为膈面，与膈相邻2020-12-088肺段及肺动静脉（课件分享）2.左肺肺段 有8~10个段由于肺段支气管往往出现共干，例如尖段与后段、内侧底段与前底段的段支气管常共干，故左肺常分为8个肺段上叶分为4个肺段：尖后段、前段、上舌段与下舌段；下叶分4个段：上段、内前底段、外侧底段与后底段2020-12-089肺段及肺动静脉（课件分享）（1）尖后段（ SⅠ +Ⅱ）：包括肺尖及其上叶的后上部，前下方与前段相接，并以尖前切迹为界下方借斜裂面与下叶上段相邻后外侧面即肋面，与胸壁内面相邻内侧面即椎旁面，与胸椎椎体相邻并有主动脉沟、锁骨下动脉沟及食管沟与同名动脉和器官相邻。

后段为结核性空洞多发部位2020-12-0810肺段及肺动静脉（课件分享）（2）前段（SⅢ）：位于上叶上部的前下部、尖后段的前下方，为尖前切迹与第一心切迹之间的区域后上方与尖后段相接下方与上舌段相接，它们之间以第一心切迹为界外侧面即肋面，与胸壁内面相邻内侧面为纵隔面，有左头臂静脉沟与同名静脉相邻后下方有一小部分借斜裂面与下叶相邻3）上舌段（SⅣ）：位于上叶下部的上半部上方与前段相接下方与下舌段相接外下方借斜裂面与下叶的内前底段相邻外侧面为肋面，与胸壁内侧面相邻内侧面为纵膈面，与心包相接上、下舌段之间常有长短不等的裂、沟分隔2020-12-0811肺段及肺动静脉（课件分享）（4）下舌段（SⅤ）：居上叶的最下部上方与上舌段相接，有时有裂、沟分界后方借斜裂面与内前底段相邻外侧面为肋面，与胸壁内侧面相邻内侧面为纵隔面，与心包相邻底面为膈面，与膈相邻5）上段（SⅥ）：居下叶的上部前方借斜裂面与上叶后段和前底段相邻，有时与上叶后段有肺实质融合现象下方与各底段相接，有时与底段之间出现裂隙分隔肋面与胸壁内面相贴椎旁面与胸主动脉和胸椎椎体相邻2020-12-0812肺段及肺动静脉（课件分享）（6）内前底段（SⅦ+Ⅷ）：居下叶下部的前内侧部。

上方与上段相接前上方借斜裂面与舌叶的上、下舌段相邻后方与外侧底段和后底段相接外侧面为肋面，与胸壁内面相邻内侧面与心包相邻底面为膈面，与膈相贴内侧底段支气管与前底段支气管虽常共干，但内侧底段支气管却很恒定，起始部距肺门较近，易于暴露，内侧底段除与前底段一同切除外，还可单独进行内侧底段切除许多报道指出，内侧底段可单独发生支气管扩张症2020-12-0813肺段及肺动静脉（课件分享）（7）外侧底段（SⅨ）：居下叶基底段的后外侧部前内方与内前方底段相接外侧面为肋面，与肋胸膜相贴底面为膈面，与膈相邻此段支气管虽然变异较大，但其起点较高，故仍可进行单纯的肺段切除术8）后底段（SⅩ）：居下叶的后下部上方与上段相接后外侧面为肋面，与胸壁内面相贴内侧面为椎旁面，与胸椎椎体相邻，此面上还有被主动脉和食管压成的同名沟底面为膈面，与膈相贴2020-12-0814肺段及肺动静脉（课件分享）肺动静脉2020-12-0815肺段及肺动静脉（课件分享）肺动脉的分布肺动脉干由右心室发出,在主动脉弓下方分为左、右肺动脉右肺动脉较长而低，向右经升主动脉和 上腔静脉后方、奇静脉弓下方进入右肺左肺动脉较短而高，向左经胸主动脉前方人左肺;故胸部横断层 面上，左肺动脉先于右肺动脉出现。

2020-12-0816肺段及肺动静脉（课件分享）1.右肺动脉(right pulmonary artery) 入肺门后立即分出上叶的动脉，本干继续下行称为叶间动脉， 叶间动脉在斜裂处分为中叶的动脉和下叶的动脉1)右肺上叶的动脉：沿上叶支气管前内侧上行,与上叶尖、后、前段支气管相对应，亦分为3支肺段 动脉，尖段动脉(A1)于尖段支气管前内侧上行，前段动脉(A3)于前段支气管的上内侧行向前外侧，而后段动脉(A2)于后段支气管的上内侧行向后外侧有时后段动脉直接起于叶间动脉，先向上伴行于后段支气管的外侧2020-12-0817肺段及肺动静脉（课件分享）(2)右肺中叶的动脉：为叶间动脉发出的终末支，其起点一般位于中间支气管发出中叶支气管起点 的前外上方外侧段动脉(A4)伴行于外侧段支气管的外侧或内侧，而内侧段动脉(A5)向前延伸，且更向 下斜行外、内侧段动脉可分别起于叶间动脉2020-12-0818肺段及肺动静脉（课件分享）(3)右肺下叶的动脉：首先发出上段动脉(A6),本干继续下行并转向同名支气管的外后方,称为基底 动脉干由基底动脉干呈辐射状依次分出内侧底段动脉(A7)、前底段动脉(A8)、外侧底段动脉(A9)和后底段动脉(A10)，与相应的肺段支气管伴行，分布于同名肺段。

2020-12-0819肺段及肺动静脉（课件分享）2.左肺动脉（left pulmonary artery)人肺门后即呈弓形（左肺动脉弓），从左主支气管的前上方绕至 上叶支气管的后下方易名为左肺下叶动脉1)左肺上叶的动脉：左肺动脉在绕上叶支气管前，发出前段动脉(A3)，多伴行于前段支气管起始段 的内侧，而尖后段动脉(A1+2)多于左肺动脉绕上叶支气管处发出，向上或向后上行走，于尖后段支气管起 始段内侧与之伴行左肺动脉在上叶支气管后外侧发出舌段动脉干,后者再分为上舌段动脉（A4)和下舌段动脉(A5)，伴 行于上、下舌段支气管的外侧 2020-12-0820肺段及肺动静脉（课件分享）(2)左肺下叶动脉：在舌段动脉干起点稍上方,左 肺下叶动脉发出上段动脉(A6)，在上段支气管的上方进入上段左肺下叶动脉入下叶后，一般立即分为内侧前 底段动脉(A7+8)和外后底段动脉(A9 + 10)，前者分布于 内侧前底段，后者再分为外侧底段动脉(A9)和后底段动脉(A10),于相应支气管的外侧进入同名肺段2020-12-0821肺段及肺动静脉（课件分享） 肺段静脉有段内部和段间部两种属支,前者位于肺 段内，常行于亚段间或更细支气管间，不能作为分段标志。

后者位于肺段之间，引流相邻两肺段的静脉血,可作为分段的标志两肺的静脉最后汇集成4条肺静脉， 出肺门后均位于肺根的前下部，从两侧穿过心包汇入左心房肺静脉的分布 2020-12-0822肺段及肺动静脉（课件分享）1.右上肺静脉(right superior pulmonary vein) 收集右肺上叶和中叶的静脉血上叶的静脉分别汇成 尖段静脉(V1)、后段静脉(V2)和前段静脉(V3)尖段静脉有上、下支,上支为段内部;下支为段间部，分 隔尖段和前段后段静脉有段间部、段内部和叶间支三种属支，其中段间部有2支,一支分隔尖段和后段，另一支分隔后段和前段前段静脉有上、下支,上支为段内部,下支收集上叶底面水平裂附近的静脉血 中叶的静脉汇成外侧段静脉(V4)和内侧段静脉(V5)，外侧段静脉偶有段间部内、外侧段静脉汇合成中 叶静脉，注入右上肺静脉2020-12-0823肺段及肺动静脉（课件分享）2.右下肺静脉(right inferior pulmonary vein)由上段静脉(V6)和底段总静脉汇合而成上段静脉一 般有3条属支，即上支和内、外侧支，其中内、外侧支为上段与基底段之间的段间部底段总静脉由底段上 静脉和底段下静脉汇合成。

底段上静脉由前底段静脉(V8)和外侧底段静脉(V9)汇合而成；底段下静脉由 后底段静脉(V10)形成（或由前底段静脉形成底段上静脉，外侧底段静脉和后底段静脉汇合为底段下静 脉）内侧底段静脉(V7)为细小的底段静脉，其注人处无规律2020-12-0824肺段及肺动静脉（课件分享）3.左上肺静脉(left superior pulmonary vein)由尖后段静脉(V1+2)、前段静脉(V3)和舌段静脉干共同 汇合成尖后段静脉有位于尖后段和前段之间的段间部，其他均为段内部;前段静脉有上、下支，上支为段内 部，下支为段间部，分隔前段和上舌段舌段静脉干由上舌段静脉(V4)和下舌段静脉(V5)汇合而成，上舌段 静脉居于上、下舌段之间，为段间部；下舌段静脉位于下舌段的下部，为段内部2020-12-0825肺段及肺动静脉（课件分享）感谢您的阅览(此课件下载后可以自行编辑修改￿￿￿￿关注我￿￿￿￿每天分享干货）肺段及肺动静脉（课件分享）。