骨科围手术期一般护理常规.pdf

骨科围手术期一般护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等 ③专科评估：如：患肢〔指〕肿胀、感觉及末梢血运情况、阳性体征、疼痛情况等 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等 ⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等 ⑥平安管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体〔血〕 、镇痛泵等 ③专科评估：如：患肢〔指〕肿胀、感觉及末梢血运情况等 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等 ⑤营养状况：进〔禁〕食情况，有无恶心、呕吐等 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反响等 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等 ⑨自理能力评估 ⑩平安管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系， 鼓励病人说出对心理感受， 给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例， 帮助患者增强信心和平安感，保持心情舒畅 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术  2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等 3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查，并知晓阳性检查结果 5、常规准备： ①手术前一日完成备皮、备血、术前访视、沐浴等 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物 ③医护人员根据需要留置胃管、尿管等 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别生命体征如有异常及时告知医生并记录 ⑤注射术前针剂，待入手术室 6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反响等 7、平安管理：根据风险评估结果采取相应的平安措施 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置适宜体位 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、枯燥等 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗 ④严密观察和预防各种术后并发症： 出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反响等 4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食 5、活动、休息及功能锻炼： ①应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案 ②做好根底护理和专科护理，催促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等 6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持 7、平安管理：根据风险评估结果采取相应的平安措施 四、健康教育： 1、恢复期病人，应定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节僵硬，肌肉粘连，骨质脱钙等在功能锻炼过程中，以主动运动为主 2、加强营养，增强机体抵抗力 3、保持良好心态，有利于康复 4、注意预防外伤 5、定期门诊随访 。