吴江市生育保险知.ppt

吴江市生育保险知识讲座吴江经济开发区计生办享受生育保险待遇的条件：• 符合国家计划生育政策规定和法定生育条件 • 生育或实施计划生育手术时，用人单位为其正常缴 纳生育保险费并且按规定连续不间断缴费满10个月 以上 • 在生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术 参保女职工生育的结算流程 怀孕后先做什么？ 进行生育登记，取得《生育状况证明》在哪里进行生育登记？要带什么材料？本地户籍职工 携带材料： （1）居民身份证（夫妻双方）； （2）结婚证； （3）户口簿、《吴江市一孩夫妇生殖保健服务卡》 或《批准再生育一个孩子生育证》； （4）医保卡或市民卡、医疗保险病历； 登记地点：户籍所在村、社区进行初审登记，出具《吴江市 生育状况证明》持《证明》、医保卡或市民卡 到开发区计划生育办公室确认盖章 外地户籍职工携带材料： （1）居民身份证（夫妻双方）； （2）结婚证； （3）《流动人口婚育证明》； （4）医保卡或市民卡、医疗保险病历； 登记地点：企业所在村、社区（三里桥村部）进行初审，出 具《吴江市生育状况证明》，持《证明》、医保卡 或市民卡到开发区计划生育办公室确认盖章。

• 三里桥村联系人：姚主任 • 三里桥村委会：63400075 • 开发区计划生育办公室地址：开发区云梨路1688号（云梨桥东开发区管委会附楼211办公室） • ：63960836 • 工作时间：周一至周五 上午 9：00--12：00下午 13：00-17：00特别说明《流动人口婚育证明》-----必须是由户籍地计 生部门（户籍所在乡、镇计生办）出具并与目 前情况相符围产期检查在哪里做？费用怎么结算？就诊地点：生育保险定点医疗机构吴江市第一人民医院、永鼎医院） 携带材料：《围产期保健卡》 结付流程：围产期检查费由参保职工现金支付（不 可刷医保卡）围产期检查费、生育营养补贴的领取 携带材料： 1、居民身份证 2、出院小结 3、新生儿《出生医学证明》 4、医保IC卡或市民卡 5、《围产期保健卡》、围产期检查发票 领取地点：市社保中心办理 领取时间：生育后特别说明• 生育营养补贴标准：300元• 围产期检查费：以实际发生费用发票报销，最高不超过700元我要生了，怎么办？• 就诊地点：生育保险定点医疗机构吴江市第一人民医院、永鼎医院） • 携带材料：1、《生育状况证明》2、居民身份证3、医保IC卡或市民卡、医保病历住院费用怎么结算？住院生育期间所发生的自费药品及特需服务项目费用由 参保职工现金结付，其余符合规定的生育医疗费用，由社保 中心与医疗机构按规定结付。

医疗机构应向参保职工提供费 用结算清单社保中心与医疗机构结付标准：二级医院 一级医院 顺产 2000元 1600元 难产接生 2500元 2000元 剖宫产 4000元 3000元急产或外地生育的生育保险金怎么领？• 领取地点：吴江市社保中心 • 携带材料：1、夫妻双方身份证 2、新生儿《出生医学证明》3、《生育状况证明》4、《单位情况证明》5、《医院等级证明》6、住院发票 7、费用清单8、出院小结特别说明• 《单位情况证明》------由员工所在企业开具， 内容包括：员工姓名，户籍地址、身份证号、外 地生育原因加盖企业公章• 《医院等级证明》------由生育时的医院开具， 加盖医院公章参保男职工一次性生育补贴的申领申领条件：1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件 2、参保男职工的配偶未列入生育保险范围3、参保男职工配偶生育或因病理原因流产、引 产时，用人单位为男职工正常缴纳生育保险费并 连续不间断缴费满10个月以上携带证件：1、本人身份证2、《生育状况证明》3、新生儿《出生医学证明》4、配偶户籍地劳动保障部门出具的未列 入生育保险参保范围的证明5、门诊病历或出院小结6、发票7、费用清单申领地点：吴江市社保中心一次性生育补贴标准：流产200元、引产400元、顺产1200元、难产和多胞胎生育2000元计划生育手术费用结付 享受条件1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件 。

2、参保职工实施计划生育手术时，用人单位为 其正常缴纳生育保险费并按规定连续不间断缴费 满10个月以上结付范围• 放置（取出）宫内节育器 • 流产术 • 引产术 • 皮埋术 • 绝育及复通手术办理流程我需要实施计划生育手术，先做什么？进行计划生育手术登记，取得《吴江市计划 生育手术服务联系单》在哪里进行登记？带什么材料？本地户籍携带材料： • 居民身份证 • 结婚证 • 医保卡或市民卡 • 医疗保险病历至户籍所在村、社区进行初审登记，出具《 吴江市节育手术服务联系单》携带《联系单》 、医保卡或市民卡到开发区计生办进行确认、盖 章外地户籍 携带材料 • 凭居民身份证 • 结婚证 • 医保卡或市民卡 • 医疗保险病历 • 《流动人口婚育证明》至企业所在村、社区（三里桥村部）进行初 审，出具《吴江市节育手术服务联系单》持《 联系单》、医保卡或市民卡到开发区计划生育办 公室确认盖章就诊地点： • 生育保险定点医疗结构（吴江市第一人民医院、 永鼎医院 、 吴江开发区计生服务站） 就诊携带材料 • 医保IC卡或市民卡 • 医疗保险病历 • 《吴江市计划生育手术联系单》 费用结算方法 • 符合规定的计划生育手术费用由社保中心与医疗 结构按规定结付。

• 自费费用由职工本人支付。