腰椎解剖应用.ppt

腰椎的腰椎的应用解剖应用解剖(1)(1)、、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸体大、棘突呈板状向后平伸￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿(2)(2)、、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿三角形、三叶状三角形、三叶状￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿(3)(3)、、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（内、外关系）内、外关系）4)、腰椎、腰椎横突横突 1短短2平平3长长4翘翘5肥大 腰椎特点腰椎特点腰椎的体表定位标志•第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点•第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点•第4腰椎：脐，髂嵴•第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm•第2骶椎：髂前上棘连线中点•尾骨：耻骨联合上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观腰椎前后面观腰椎前后面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观腰椎侧面观腰椎侧面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观特殊情况•1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。

•2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状 •3、腰椎胸化：•4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能 从从上上而下而下为卵卵圆形形--------三角形三角形------三叶形三叶形￿ ￿L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状3、韧带、韧带（（1 1）、）、前前纵韧带￿ ￿（（2 2）、）、后后纵韧带￿ ￿（（3 3）、）、黄黄韧带￿ ￿（（4 4）、）、棘棘上上韧带与棘与棘间韧带￿ ￿（（5 5）、）、横横突突间韧带椎椎骨间的连结骨间的连结前纵韧带前纵韧带Anterior longitudinal ligament后纵韧带后纵韧带Posterior longitudinal ligament椎间盘椎间盘Intervertebral disc黄韧带黄韧带Ligamenta flava棘上韧带棘上韧带Supraspinous ligament棘间韧带棘间韧带Interspinous ligament髓核髓核纤维环纤维环椎骨间连接椎骨间连接1 1、、椎椎间盘：占脊柱全：占脊柱全长约1/41/4，，颈、腰段最厚。

腰段最厚椎椎间间盘盘的的厚厚度度29.4%21.5%54.4%32.1%椎间盘椎间盘/脊柱脊柱椎间盘椎间盘 ：： 1、软骨终板（Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核椎间盘的血液供应椎间盘的血液供应Ø胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索盘动脉，邻近脊索Ø发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合并在透明软骨板区内互相吻合Ø成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来Ø退行性的椎间盘有血管浸润现象退行性的椎间盘有血管浸润现象关于椎间盘病变椎间盘突出的类型2、关节突关节、关节突关节（（1 1）、）、颈段关段关节突关突关节面近似水平位面近似水平位￿￿￿￿￿￿￿￿（（2 2）、）、胸胸段关段关节突关突关节面近似冠状位面近似冠状位。

￿￿￿￿￿￿￿￿（（3 3）、）、腰腰段关段关节突关突关节面近似失状位面近似失状位（一）、椎管（一）、椎管：： 1 1、、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔和椎间孔二二、、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征2、椎管的分区、椎管的分区：： 根根据椎管的形状据椎管的形状和椎管内容物的配布是和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和两部分即中央椎管和神神经根管￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（1 1）、）、中央椎管中央椎管由脊髓及其被膜所占位由脊髓及其被膜所占位置￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿是是指椎管指椎管外外侧部脊神部脊神经根所根所占部位，占部位，临床上又床上又称称侧隐窝其前壁椎体和椎椎体和椎间盘后外后外侧，后壁，后壁为上关上关节突、黄突、黄韧带，外，外侧壁壁为椎弓根和椎椎弓根和椎间孔。

孔￿ ￿￿￿￿￿￿￿￿￿（（2）、神）、神经根管根管 椎椎间孔孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之之间其中颈椎部与腰椎部与腰椎部椎椎部椎间孔孔具有重要的具有重要的临床意床意义椎间孔椎间孔四、静脉四、静脉 椎椎静脉系的静脉静脉系的静脉结构特征构特征是壁薄、无瓣、吻合很多是壁薄、无瓣、吻合很多可分可分为椎外静脉椎外静脉丛和椎内和椎内静脉静脉丛椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛（一）、椎外静脉丛 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛（二）、椎内静脉丛腰下段横断层面。