高血压专科体检及特殊检查(共2页).doc

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　　4.有无颈部血管杂音、或大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压病　　5.心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症　　高血压病人常规检查包括以下内容：　　1.常规如果出现、血尿、等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤　　2.血生化如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等血钾低有继发性高血压的可能肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解患者有没有心脑血管疾病的其他危险因素　　3.有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、或心肌缺血有条件的高血压患者，可进一步选作以下检查：　1.动态血压24小时监测此检查不仅能真实的反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律2.超声心动图检查该检查能帮助了解患者心脏结构和功能状况_____________________________________________________________________特殊检查：高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查例如① 怀疑原发性醛固酮增多症：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B 超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。

② 怀疑嗜铬细胞瘤：测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超，CT扫描，核磁共振显象，间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺③ 怀疑皮质醇增多症：测定血、尿皮质醇及尿 17-羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等高血压三项的实验室检查及临床意义肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义PRA正常参考值：普食卧位：0.07--1.51；普食立位：0.33--5.15 　　低钠卧位：0.92--1.65；低钠立位：1.75--7.42单位：ng/ml） AⅡ正常参考值:普食卧位：15--97；普食立位：19--115 　　低钠卧位：36--104；低钠立位：45--240单位：pg/ml） ALD正常参考值：普食卧位:0.08--0.45；普食立位：0.11--0.87。

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