房间隔缺损封堵手术室护理配合.docx

    房间隔缺损封堵手术室护理配合    　　毕业论文无论对普通大学毕业生还是成教毕业生都是个挠头的问题，开题报告、参考文献等等都是让人十分烦恼的事情，下面YJBYS小编为大家带来护理毕业论文，欢迎阅读!　　摘要：目的 探究房间隔缺损封堵术术中护理配合技术，推进先天性心脏病的介入手术护理的发展 方法 对我院现有先天性心脏病病例中采用间隔缺损封堵术进行治疗的患者，进行临床护理 结论 房间隔缺损封堵术术作为区别于传统开胸手术治疗先天性心脏病的较为有效的治疗方法已有多年临床经验与之相关的术中护理技术也日渐完善　　关键词：房间隔缺损;房间隔缺损封堵术;手术室护理　　引言　　房间隔缺损(房缺)是指左、右心房之间的房间隔存在缺损，是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的15%～20%房间隔缺损治疗的传统方法是经心脏外科行缺损的修补术，但需要开胸和建立体外循环，存在较大的手术创伤和较高的并发症随着介入手术的不断完善成熟，介入治疗房问隔缺损的技术已成为房间隔缺损治疗的主流方法房间隔缺损封堵术是将蘑菇伞封堵器通过心导管技术，在缺损口左右侧打开封堵器伞盘，在超声心动图监视下，封闭缺损本文就其术中护理作如下论述：　　一、配合案例　　张某，女，21岁，2个月前体检心脏彩超提示，诊断为继发孔型房间隔缺损，缺损间距为0.25cm。

无气喘，无四肢末端发紫，无晕厥、黑蒙史等听诊：于胸骨左缘第2～4肋间可闻及2/6级柔和样收缩全期杂音拟定2014年5月21日，在局部麻醉下行房间隔缺损封堵术　　2014年5月20日，手术室收到择期手术通知单，并安排手术间　　二、器械　　2.1手术器械　　无菌导线套、100mm场F16导尿管(中段)两根、细钩针、长电刀头、2/0-3/0编织缝合线3根　　2.2器械护士的配合　　器械护士提前准备无菌导线套，将彩超导线套住，探头用无菌手套包裹，7号线结扎[1]心包悬吊用蚊式钳钳夹线尾端，心肌荷包线由细钩针牵引穿过导尿管，尾端用rubble钳钳夹使用彩超探头前及术中随时用碘伏液润滑皮肤，保证探头正常工作封堵器有时会反复收回再放置，每次回收要彻底清洗内推管前推打开前、后伞时，用20ml注射器抽取温盐水沿套管注入，保证润滑　　2.3巡回护士的配合　　①建立静脉通道，连接三联三通板;②准备肝素钠，将100mg肝素钠与18ml生理盐水抽入20ml注射器中备用，缝合完心肌荷包后即匀速输入，剂量按1mg.kg体重计算;③准备庆大盐水，用20ml生理盐水加入8万单位硫酸庆大霉素配制;④准备温盐水并注意及时更换;⑤准备鱼精蛋白，剂量以术中肝素钠使用量1∶1计算，再抽取10ml50%葡萄糖注射液稀释，放置封堵器成功后即以60滴.分钟注入，注意速度不可过快，以免导致血压下降;⑥帮助术者于刷手前戴好头灯，切开心肌荷包后改用头灯照明，以免影响彩超显示[2]。

　　三、术中护理　　介人手术不同于常规开放手术，切口小同时风险也大，此类手术的配合应注意以下几点手术患者准备[3]：①术晨禁食②手术区备皮③抗生素和碘过敏试验，根据皮试结果选择造影剂和抗生素④训练手术患者仰卧位作猛烈咳嗽动作，以利术中必要时作咳嗽动作，促进造影剂迅速从冠状动脉排出导管室护士准备：了解和掌握导管室各种器材的功能、使用方法和保养方法，对各种规格的导管及各种功能的导丝分门别类放置，并固定位置、数量，以便随用随取为了预防意外发生，术前检查并准备心电监护仪、除颤仪、氧气、吸引器、临时起搏器、气管插管等抢救器材，使之处于备用状态　　术中患者使用的抗凝药物及手术创伤，易导致患者凝血功能异常，加上穿刺部位加压包扎的影响，患者术后可能存在伤口出血或血栓形成的危险发现患者伤口渗血，协助患者采取仰卧位休息，卧床24小时穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6～8小时，术肢伸直制动，伤口上的沙袋及时更换，以免出汗多引起感染由于穿刺部位加压包扎，并用沙袋压迫，影响到下肢的血液循环，加之是有创操作，破坏血管内皮系统，易导致血栓形成所以护士必须在24小时内密切观察穿刺部位及足背动脉搏动情况，如发现伤口渗血、出血、肿胀、疼痛及足背动脉搏动不好，皮肤色泽及温度差异常，应及时报告医生给予处理。

幼儿患者，必要时可给予镇静剂，以防患者躁动不安致使伤口出血　　配合注意要点：患者进入导管室后，让其平卧于导管床上，在左下肢建立静脉通道，用生理盐水维持，以确保急救药品的及时输入连接心电监护及压力监测系统，并观察患者的生命体征术中需要不断透视定位，做好患者及工作人员的自身防护，尽量减少辐射伤害第二篇：手术室护理论文 4800字　　手术室护理包括了手术室的规章制度、人员职责及手术室的护理管理、常规护理工作、操作技术等，那手术室护理等论文是什么样子的呢?　　手术室护理论文　　【摘要】　　目的探讨人性化护理用于手术室护理的临床效果　　方法选取我院收治的接受手术患者62例作为研究对象，按照护理模式划分为两组，各31例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为人性化护理，对比两组护理效果　　结果观察组住院时间与VAS评分均优于对照组，对比P<0.05　　观察组并发症发生率为6.5%，护理满意度为96.8%，与对照组对比P<0.05　　结论人性化护理用于手术室护理中效果明显，值得推广　　【关键词】　　手术室护理　　人性化护理　　效果　　随着医学护理学的不断发展，临床不断涌现出与护理学有关的新技术、新知识以及新方法，且在不断实践过程中被逐渐肯定。

　　在护理服务中“以人为本为基本原则，亦成为各大护理人员在实践过程中需遵循的必要原则　　在明确选用何种护理时需依据患者护理感受与要求[1]，虽然手术过程较短暂，但是术中与术后患者需承受的压力巨大　　因此，对于接受手术患者一定要开展心理安慰，提升其自信心，即开展人性化护理　　本文为详细探讨人性化护理用于手术室护理的临床效果，现选取患者62例作为研究对象，报道如下　　1资料与方法　　1.1一般资料：　　选取我院2014年4月至2015年4月收治的接受手术患者62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料　　按照护理模式划分为两组，各31例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为人性化护理　　对照组男女比例为17∶14，年龄为19~76岁，平均(48.2±8.4)岁　　19例为普外科，8例为泌尿外科，4例为妇产科　　观察组男女比例为19∶12，年龄为18~74岁，平均(47.7±8.1)岁　　18例为普外科，7例为泌尿外科，6例为妇产科　　两组患者在一般资料上对比差异不明显(P>0.05)，具有可比性　　1.2护理方法：　　对照组为常规护理，即做好术前准备工作，常规健康宣教，将患者推入手术室，术后送回病房等。

　　观察组为人性化护理，具体如下：　　1.2.1术前人性化准备：①患者自身准备：手术室护士需于术前1d访问患者，患者通过与其了解后掌握自身病情、手术相关事项以及　　预后等，同时大致了解目前手术室具备的先进设备、仪器等，对麻醉师与手术医师亦需有所了解，明确手术十分安全性与术者经验丰富，由此安心，缓解紧张或恐惧感　　若有必要可为患者观看相关图片资料或已接受手术的病友现身说法，树立对抗疾病信心，提升配合度　　②术者准备：手术室护士需对患者病历予以细致查阅，对其病情予以全面了解，同时要掌握麻醉师与术者的操作特点，才能确保配合默契，将手术时间缩短，将患者痛苦减轻　　③手术室准备：整齐有序排列手术间仪器与物品，并结合患者习惯对手术室温湿度予以合理调整，轻声交谈，轻柔操作，营造安静、舒适环境　　1.2.2术中人性化护理：责任护士将患者送到手术室后手术室护士应保持热情、主动的迎接患者，并给予最真诚的问候　　在手术床上将患者缓慢放下，调节手术室温湿度至最舒适状态，确保患者身体舒适度　　完成麻醉后常规留置导尿管，术中确保导尿管处于通畅状态，同时需将患者导尿不适感最大限度缓解　　协助摆放手术体位，确保最舒适，同时在术中可将手术视野最大限度暴露。

　　但同时要注重患者隐私保护　　需对患者各项生命体征行密切监测，若出现异常及时告知医师　　在此过程中手术室护士需出色完成每项服务，使患者享受到高品质服务　　巡回护士应始终于手术台旁站立，对手术过程予以细致观察，若术中所需物品不足需快速补充，在护理记录单上填写术中所有护理问题并有效解决　　此外，巡回护士不仅要坚守自身岗位职责，还要温馨服务每个环节　　术中与患者交流，询问是否出现不适感，伤口是否牵拉　　若患者意识清晰术中都会表现出焦虑、紧张，护士需抚触患者或者轻握双手将其焦虑缓解　　若由于牵拉反应不适感明显，或者是剖宫产产妇将胎儿取出时存在疼痛感上述护理方法均可有效缓解　　若患者麻醉方式为全麻需用金霉素眼膏对眼部予以涂抹，避免结膜干燥　　1.2.3术后人性化护理：术后将患者身体上的血迹或消毒液用温盐水擦洗干净，穿好手术服，注重保暖，盖上被单　　妥善固定引流管，若需搬移患者一定要轻柔，防止震动过大增加疼痛感或不适感　　巡回护士与麻醉师一起护送患者回病房，安置好后详细交班于病房护士，对家属开展宣教，使其了解体位、保暖以及输液　　等相关注意事项，鼓励家属多加陪伴与鼓励患者，使其获得心理支撑进而树立康复信心，在医护操作中多加配合。

　　术后约3d巡回护士询问患者术后恢复情况，包括切口愈合、首次排气、大小便、体温以及饮食状况等，查询手术感受，若患者状态较好可请其为手术室护理工作提出建议与期望　　1.3观察指标　　[2-3]：①VAS评分：术后采用VAS视觉模拟评分法，标尺两端有数字，由0~10，疼痛强度与数字正相关　　无痛为0，疼痛最严重为10，最后于标尺上明确疼痛强度　　②护理满意度：采用本院自制调查问卷调查两组患者护理满意度，内容包括护理态度、服务、礼仪、健康宣教等，100分为总分，80分以上为满意　　③并发症情况与住院时间　　1.4统计学方法：　　应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n(%)表示计数资料，卡方检验开展组间比较　　用(x-±s)表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P<0.05说明差异具有统计学意义　　2结果　　两组观察指标对比　　3讨论　　人性化护理作为新型护理模式的一种具有有效性、个性化以及整体性，将患者作为中心　　在实践中护士应与手术室护理工作特点相结合，使患者享受到安全性最高、环境最舒适、技术最精湛、服务最周到的护理服务，与患者整体要求相满足　　护士工作亦需从手术室内向术前与术后随访延伸，采用专人负责制，将患者负性心理消除，便于手术顺利开展与术后恢复，构建和谐护患关系。

　　同时可将护士工作积极性与主观能动性充分调动，使其具备为患者提供全方位服务的意识，将以患者为中心与以人为本理念充分体现出来　　本组观察组住院时间为(6.9±1.4)d，VAS评分(3.6±0.5)分，均优于对照组，对比P<0.05　　观察组并发症发生率为6.5%，护理满意度为96.8%，对照组分别为25.8%、83.8%，对比P<0.05　　与多位学者研究结果相近[4-5]　　综上所述，人性化护理用于手术室护理中效果明显，可和谐护患关系，减少医疗纠纷　　加快术后恢复进程，减少并发症现象，值得推广　　作者：谢文易 单位：四川省峨眉山市人民医院　　参考文献　　[1]倪丽虹.人性化护理模式在手术室护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):24-25.　　[2]周晓红.手术室护理中人性化护理应用及效果观察[J].中国医药。