-泌尿外科三基的试的题目.doc

word模拟考试〔医师〕〔七〕---泌尿外科单项选择题 〔146题〕 正确答案：B答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿 正确答案：A答案解析：无痛性血尿除非另有其他的证据，提示泌尿系肿瘤，肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿 正确答案：B答案解析：尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起 C.血生化、肾功能与X线检查可能出现异常E.是一种局限的良性过程，预后良好正确答案：E答案解析：①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系；②除尿血外，一般没有其他症状和异常情况；③血液化验、肾功能检查、腹部X光照像与肾盂造影等项检查均属正常；④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止 正确答案：C答案解析：尿道造影时患者一般采用斜位 6.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑如下哪种情况正确答案：E答案解析：肾癌的组织病理为：以透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主其他病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾集合管细胞，不包括移行细胞 正确答案：A答案解析：血尿是泌尿系感染性疾病重要的症状之一 正确答案：B答案解析：血精通常继发于精囊的良性充血或感染。

正确答案：E答案解析：附睾结核形成寒性脓肿，合并细菌感染时常常表现为急性附睾炎 正确答案：A答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压所以精索静脉曲X常常发生在左侧 正确答案：D答案解析：隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20～40倍 正确答案：C答案解析：鞘膜积液可分为原发性和继发性，后者由外伤引起，可表现为鞘膜积血 正确答案：B答案解析：鞘膜积液的辅助检查之一，透光试验阳性，积液有透光性 正确答案：D答案解析：隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处，故其病变常伴有腹股沟疝、精索扭转、睾丸癌等 15.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，如下哪项是错误的正确答案：E答案解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的根本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾盂积水 16.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在正确答案：A答案解析：尿道下裂急性有四个特征：①尿道开口异常；②阴茎向腹侧屈曲畸形；③阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；④尿道海绵体发育不全。

17.关于隐睾的治疗，如下哪项是错误的B.睾丸松解固定术，一般应在2岁前进展C.合并斜疝者，同时做疝修补术D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变正确答案：E答案解析：睾丸松解固定，为了将未下降的睾丸拉下 18.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取D.纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术正确答案：D答案解析：嵌顿性包茎由于局部水肿严重，不能收发复位，宜作手术，纵行切开背侧包皮，1周后等水肿消后，再行包皮环切术 B.3～6岁C.7～9岁D.10～13岁正确答案：A答案解析：2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内，手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期 20.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，如下哪项是最优处理方案正确答案：A答案解析：2岁以前小儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需要手术治疗 21.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛尿常规化验正常肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常根据临床表现与检查应采取何种治疗措施正确答案：D答案解析：先天性肾盂输尿管交界处狭窄应考虑手术治疗；或者尿常规正常，功能中度受损，为尽量保肾，选择肾盂输尿管成形术。

正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影：可显示梗阻部位、X围，也能了解肾积水情况，对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义 C.股部〔在股三角〕D.腹股沟管外表〔在腹外斜肌的外表〕正确答案：D答案解析：异位睾丸就是睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引起异位睾丸，多停留在腹股沟管外表 A.50％B.33％C.10％D.3％E.不到1％正确答案：D答案解析：隐睾症在青春期男性中约占3%左右 25.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗X围主要在正确答案：B答案解析：当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围 正确答案：E答案解析：腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢 27.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀最可能的诊断是正确答案：C答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤 28.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀此病例最先采取的措施是正确答案：E答案解析：导尿可以检查尿道是否连续、完整。

正确答案：A答案解析：尿道炎时，患者的尿道口粘膜水肿，其尿痛的特点表现为排尿开始时出现疼痛 30.一男性青年，因1年来尿频，尿道有异物感与排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠来就诊，假如为确诊慢性前列腺炎，常常做哪项检查确定正确答案：D答案解析：慢性前列腺炎：前列腺液检查：前列腺液白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎 正确答案：E答案解析：肾结核临床表现：晚期膀胱发生挛缩，肾结核病变破坏严重和梗阻，可有对侧肾积水，腰部即可触与肿块 32.病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾病是正确答案：D答案解析：泌尿系结核时，最初含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激症状，以后结核病变侵与膀胱壁，可使膀胱刺激症状更加明显 33.男性患者29岁，一年前因左肾、左输尿管与膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月日前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是正确答案：E答案解析：泌尿系结核晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，甚至出现尿失禁现象 34.一女29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿未有血尿，夜尿7～8次，尿检查：红细胞白细胞，脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。

首先要考虑哪一种疾病正确答案：D答案解析：泌尿系结核的典型临床表现：尿频、尿急、尿痛；血尿、脓尿患者抗炎治疗无效，明确不是炎症感染引起，未见血尿，多可排除肿瘤可能，故首先应考虑为泌尿系结核 35.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳患者最有可能患的疾病是正确答案：C答案解析：泌尿系结核的典型临床表现：膀胱刺激征〔尿频、尿急、尿痛〕；血尿，脓尿肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为“无功能〞，未显影，不能表现为典型的结核破坏性病变晚期肾结核可有对侧肾积水故患者有两年半病史，未得到与时治疗，应该首先考虑泌尿系结核 36.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳确诊为泌尿系统结核，应选择何种治疗方案正确答案：D答案解析：泌尿系结核晚期对侧肾积水明显，为了改善和保护积水肾仅有的功能，应该左肾造口 37.尿流动力学检测的各项指标中，如下哪一项最能反映膀胱逼尿肌的功能正确答案：A答案解析：尿流动力学检测的指标中膀胱的顺应性，最能反映膀胱逼尿肌的功能。

正确答案：B答案解析：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿的临床表现均会引起尿流中断 39.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，如下哪项正确D.不需要手术治疗，定期观察正确答案：A答案解析：肾积水系尿路梗阻所致，最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者常可恢复其治疗应考虑病情的缓急，此时应改善和保护积水肾仅有的功能，故可先治疗严重的一侧 正确答案：A答案解析：急性尿潴留的病因分为机械性和动力性两种，以机械性梗阻病变〔下尿路梗阻〕最为常见 41.解除尿路梗阻的方法，如下哪项首选E.查清病因，解除原发病正确答案：E答案解析：解除尿路梗阻的原如此为：找出病因，解除原发病 正确答案：E答案解析：经尿道前列腺切除术〔TURP〕术中与术后常见的并发症有：术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁 43.在尿流率测定的各项参数中，如下哪项最有意义正确答案：A答案解析：尿流率测定的各项参数中，最大尿流率最有意义提示受试对象解尿时膀胱与尿道功能的综合结果 α复原酶?α受体β受体正确答案：B答案解析：治疗前列腺增生常用药物为5-α复原酶?抑制剂，抑制5-α复原酶3防止睾酮转变为双氢睾酮，可使前列腺体积局部缩小，改善排尿症状。

45.9岁男性，进展性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每天排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失测剩余尿300ml据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常正确答案：E答案解析：充盈性尿失禁指各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或连续溢出患者表示尿道外口常有尿液溢出且测剩余尿300ml故应诊为充盈性尿失禁 46.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊查下腹部扪与囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，外表光滑，中央沟消失血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，可能的诊断是正确答案：B答案解析：患者以排尿困难为主诉来就诊，体检时下腹部扪与囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，外表光滑。