咽鼓管球囊扩张术.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/16,#,咽鼓管球囊扩张术,B,alloon dilatation,E,ustachian,T,uboplasty,咽鼓管胚胎发育,咽鼓管和中耳起源于第一咽囊（内胚层）,外耳道起源于第一腮裂（外胚层）,听小骨起源于第一、二腮弓,第一咽囊与第一腮裂的界面形成鼓膜,2025/4/8,咽鼓管发育,10,度角,骨性占全程大部分,咽鼓管咽口直径,4-5mm,短平直，劲度差,小儿,成人,婴幼儿,45,度角,内,2/3,软骨，外,1/3,骨,性,咽鼓管咽口直径,10mm,总长,31-38mm,成人,咽鼓管开放的肌肉调控,腭帆张肌 腭帆提肌 咽鼓管咽肌,2025/4/8,咽鼓管生理功能,平衡中耳压力,通气引流,保护中耳免受鼻咽压力及分泌物,隔声功能,2025/4/8,咽鼓管病理,咽鼓管功能障碍,是指正常的通气引流、保护中耳的功能受限引起的慢性功能障碍,发病率,1%,解剖异常、肌肉系统、黏液纤毛系统、分泌系统,导致,中耳病理性改变，感染,中耳,负压增加,胆脂瘤形成,损伤,听骨链,-,听力损失,中耳炎手术疗效不佳主要原因，目前尚无有效解决方法,2025/4/8,咽鼓管功能障碍,原因,上气道感染,过敏反应,胃食管反流,机械,阻塞 鼻炎占位等,解剖异常 腭裂等,原,发纤毛运动障碍,神经,肌肉调节异常,2025/4/8,咽鼓管功能障碍治疗方法,药物,治疗,咽鼓管,吹张,鼓膜置管,咽鼓管成形手术治疗？,支架、激光等，尚无成熟有效手术,咽鼓管功能障碍微创治疗,球囊扩张术,2025/4/8,Ockermann T,Reineke U,Upile T,Ebmeyer J,Sudhoff HH(2010).,Balloon dilatation eustachian tuboplasty:a clinical study,.Laryngoscope.120:14111416.,Pau HW(2011),Eustachian tube and middle ear mechanics,.HNO 59(10):953963.,Dariusz Jurkiewicz etc.,Clinical evaluation of balloon dilation Eustachian tuboplasty,in the Eustachian tube dysfunction,.Eur Arch Otorhinolaryngol(2013)270:11571160,Prof.Dr.Holger Sudhoff,M.D.,head physician,ENT clinic,Bielefeld,概述：,咽鼓管球囊导管扩张术（BET）是一种与内窥镜结合使用的新一代微创技术,此项技术由德国,比勒菲尔德,（Bielefed）医院的Sudhoff教授在2008年发明，并与次年由德国宾格（SppiggleTheis）公司获得相关产品的全球销售,权。

咽鼓管球囊导管技术（BET）,2025/4/8,国内外开展情况,欧洲多中心,国内,301,医院,北医三院,中山大学附属第二医院,湖南省人民医院,中国医科大学附属第一医院,北京同仁医院耳科,4,例,2025/4/8,鼻内镜辅助咽鼓管球囊扩张术,2025/4/8,口腔入路手术示意图：,2025/4/8,咽鼓管球囊扩张术,-,适应证,慢性中耳炎,慢性中耳通气障碍,压力不均衡,鼓膜塌陷,2025/4/8,咽鼓管球囊扩张术,-,禁忌证,急性中耳炎,上呼吸道感染,不能耐受麻醉,鼻咽部占位病变,2025/4/8,手术流程,术前,听力学、,CT,、,内窥镜检查,详细评估,术前必要时先进行腺样体切除,、,鼻中隔整形,全身麻醉 患者平躺,内镜观察下，使用配套植入器械进行球囊导管的植入,连接压力泵，加压至,10Pa,持续两分钟,放压后取出球囊，手术完成,术后康复，一天几次捏鼻鼓气,2025/4/8,手术可能风险及防范措施,术,中植入,困难,停止手术，避免对咽鼓管黏膜及纤毛损伤,术后可能继发急性中耳,感染,避免上呼吸道急性感染期、中耳急性炎症期手术,术,中严格无菌操作,术,后可能再次发生咽鼓管通气功能,不良,可以再次行球囊扩张或鼓膜置管,建立合理期望,2025/4/8,相关临床研究,-,有效性,各篇文献报道BET手术有效率均高于80%，德国方面统计结果86%,国内文献报导有效率更高达90%,2009,年,2,月到,2012,年,6,月,241,例,416,咽鼓管,2,月后,:81%,有很大改善,1,年后,:80%,有效,2025/4/8,Ockermann T,Reineke U,Upile T,Ebmeyer J,Sudhoff HH(2010).,Balloon dilatation eustachian tuboplasty:a clinical study,.Laryngoscope.120:14111416.,安全性：,咽鼓管球囊扩张手术采用人体自然通路咽鼓管入路，球囊扩张部分为咽鼓管软骨部，扩张直径3MM，无,创，目前未见报道副损伤。

BET,临床应用,2025/4/8,。