支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗.ppt

感谢您的阅览感谢您的阅览支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗•气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症•寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题•常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术治疗创伤大且不能反复进行￿，经支气管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是一快速而有效方法2腔内介入治疗方法的选用腔内介入治疗方法的选用高压球囊扩张高频电刀激光氩等离子体凝固法支架植入冷冻治疗3经支气管镜氩等离子体凝固疗法经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （（APC、氩气刀）、氩气刀）• 非接触模式的高频电刀，用单极电流和氩作为等离子介质• 使肿瘤组织失活和干燥凝固• 相比Nd:YAG更便宜4氩等离子体凝固术（APC）5￿￿￿治疗前￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿治疗后2月复查678冷冻• 冻切法：探头局部低温与组织连成一体后快速拔出，对局部组织起到类似切割的作用• 冻融法：采用速冻缓融的方法，局部低温可以使癌细胞达到最大限度的坏死9作用机制• N2O（CO2 ）释放: －80 ℃探针处：－40 ℃， 周围1mm：－20 ℃从中央到外，每1mm 温度上升10 ℃• 致死区域：3～4mm• 冷冻－解冻：30秒10• 冷冻介质：CO2 或 N2O• 冷冻控制台及气瓶调控气流• 脚踏• 软性或硬性探针内镜顶端的软性冷冻探针112014-4-16121314肺脓肿合并支气管肉芽肿肺脓肿合并支气管肉芽肿治疗前治疗前 治疗后治疗后15活检钳活检金标准冷冻活检活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较1617活检钳活检钳冷冻冷冻18•肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次，肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗效果显著,有效率100%。

•患者症状及临床指标明显好转，无并发症出现•无非计划再次手术患者19•目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在手术室全麻下完成￿2021Dr.Feng22。