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克罗恩病患者实施心理干预的临床护理效果研究.docx

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    • 克罗恩病患者实施心理干预的临床护理效果研究 【摘要】 目的 探讨克罗恩病人的心理反应及相应的护理干预,减轻心理问题,从而提高病人生活质量方法 用科室设计的问卷表对60例克罗恩患者存在的心理反应进行调查分析,针对患者不同的心理反应进行护理干预结论 有效的护理干预可降低患者及其家属的不良心态程度,有利于患者的治疗和护理,为提高生活质量起到了非常重要的作用关键词】 克罗恩 心理反应 护理干预  克罗恩病(crohndisease,CD),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病,可累及全消化道以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现病程多迁延,常有反复,不易根治因此克罗恩病人不论是在疾病的治疗,还是在康复的全过程中,既要重视药物、手术等治疗与护理,还应重视病人的心理社会因素及心理康复护理,才能给病人以全面地护理,提高病人的生活质量1 资料与方法1.1 临床资料 2014年12月~2017年12月我医院消化内科住院CD患者60例,其中男34例,女26例,平均年龄35.2岁,病程1周~10年,均符合2004年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病的诊断准,均具有小学以上文化程度,无认知障碍。

      1.2 调查方法 采用本科设计好的问卷表对60例病人进行心理评估,病人在问卷上填写“有”或“无”,对因病情重不能自行填写者,护士可以用问答的方式帮助病人填写,待填好后收回,问卷回收率为100%2 结果根据病人心理反应调查结果显示:担心疾病疗效、预后60例,占(100%);焦虑、恐惧57例,占(95%);渴望护理指导57例,占(95%);渴望社会支持42例,占(70%);忧郁、悲观18例,占(30%);担心就业、升学6例,占(10%);担心费用18例,占(30%);担心影响家庭20例,占(33%);孤独感15例,占(25%),曾有轻生念头2例,占(3.3%)3 护理干预3.1 担心疾病疗效、预后 向患者详细介绍该病的病因、预后及并发症的预防;指导病人进食质软、易消化、少纤维又富有营养的食物,给予高热量、优质蛋白质及多种维生素饮食,按全身性疾病要求,供给热量每日在10868kJ以上,100在100g左右,疾病活动期可选择进食流质或把食物磨碎后煮食,宜定时定量、细嚼慢咽,以有利于营养物质的吸收及使食物种多样化以提升食欲;指导病人正确服药,尤其在服用糖皮质激素药物治疗时要应选择饭后服,服药期间应按时按量,使用免疫抑制剂CD 患者,嘱患者避免到人群密集地方,注意室内空气流通,注意个人卫生,预防感染,症状缓解时应继续坚持服药,不可随意停药,同时告知病人药物的不良反应和如何避免不良反应的发生;急性期及重症病人宜卧床休息,轻者劳逸结合,创造良好、舒适、安静的环境,利于休息和睡眠,增加休息时间,有利于疾病的恢复,减少并发症的发生。

      病情允许时进行适当体育锻炼,以增强体质,避免疾病反复发作,提高人的生活质量3.2 焦虑、恐惧、忧郁、孤独感、悲观的护理 加强巡视,主动接近病人,建立良好的护患关系,良好的护患关系是心理护理的前提和保证,取得患者的信任,是建立良好护患关系的关键,护士与患者的每一次接触都具有心理护理的意义病情稳定后让病人尽快了解自己的主管医生、护士、主任和护士长,熟悉环境及医院的规章制度等,给病人提供一些有利于健康的书籍,允许病人进行适当活动、亲友多探视陪伴病人,消除病人的孤独心理同时向病人讲解以往同类病人的住院治疗情况和出院后的情况,使他们消除悲观心理,更好地配合治疗和护理,为早日康复创造有利条件3.3 渴望护理指导 病人希望通过护理人员获取有关疾病和健康保健知识,应根据病人的不同文化层次、接受能力、病情制订不同的教育计划,让病人参与教育计划,主动配合实施健康教育,出院时赠送CD患者含营养治疗、饮食、药物、疾病临床症状的健康教育手册,提高病人的自我管理能力3.4 渴望社会支持 CD从发病到确诊往往需要数月至数年,有长短不等的活动期与缓解期交替,并有终生复发倾向,重症患者迁延不愈患病后的CD患者常感到无助,心理负担重,影响生活质量,甚至对生活失去信心,需要医护人员、亲朋好友、同事、领导的支持。

      良好的社会支持,能有效地帮助患者应对来自疾病及治疗不良反应的压力,增强患者的适应性行为,减轻身心症状与患者及家属建立良好的护患关系,改变家属的消极抵触的情绪,使其能坦然面对现实,动员亲属主动给予患者情感和生活上的支持,朋友、同事、领导可以为患者提供相关的资讯,帮助患者克服自卑感和人际交往中的各种障碍,并鼓励患者保存适当的社会交往,以维持其社会角色和社会功能,让患者有安全感医护人员应该注意向患者提供信息时尽量使用通俗易懂的语言和实例,以达到良好的沟通效果重大治疗决策时,及时提供相关信息支持,鼓励患者与同类疾病患者交流另一方面,护理人员应当给予专业性的帮助,通过健康教育、集体交流等形式,为患者之间创造交流的机会,指导患者积极寻求有效的生活支持网,提高对生活支持的利用度3.5 担心就业、升学、费用、影响家庭 护理人员应主动向病人及其家属了解病人学业、家庭、工作、经济等方面的情况,鼓励病人表达自己的顾虑,正视病情,稳定其情绪,经常与主管医生沟通,根据病情调整治疗方案,缩短住院时间,降低住院费用3.6 对曾有轻生念头的护理 疾病反复、症状加重、并发症、身体不适、繁重的生活经济压力等因素易导致轻生念头的发生,要特别做好这些病人的安全防护,加强巡视,必要时留专人陪护,以免发生意外。

      酌情使用抗抑郁药物及请专业心理治疗师进行治疗护士要取得病人的信赖,经常与病人谈心,开导病人,列举已治愈、好转以及好转的典型病例来说服病人,增强战胜疾病的信心,言语要慎重,不要谈及病人伤感的话题,使病人尽快适应所发生的变化,打消轻生的念头总之,CD患者病程多迁延,常有反复,不易根治,且担心疗效及预后,以至缺乏战胜疾病的信心,特别是重症的患者,不愿与人交流,甚至产生轻生的念头,这些均会影响治疗和降低生活质量,不利于机体的康复因此,在对患者进行及时有效地治疗措施的同时,实施有效的护理干预,可使患者最大限度地发挥其主观能动性,减轻患者及其家属的不良心态程度,积极与医护人员配合,有利于患者的治疗和护理,从而达到尽快好转及治愈的目的,为提高生活质量起到了非常重要的作用参 考 文 献[1] 曹勤利,王 丛,叶志弘.1例克罗恩病合并格林-巴利综合征的护理[J].中华护理杂志,2015,11(02):250-252.[2] 戴辉凤,丁 岚,余红梅,等.克罗恩病患者回肠造口皮肤黏膜分离的原因分析及护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,(02):167-168.[3] 张东颖,李 蕊,薄海欣.克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理[J].中华护理杂志,2016,26(08):936-938.[4] 吕余珠.英夫利西单抗治疗克罗恩病11例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,10(28):86-87.-全文完-。

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