3危险化学品经营许可证延期申请书.doc

危险化学品经营许可证申请书申请企业 经办人 联系 通讯地址 填写F1期 年 H H福建省安全生产监督管理局监制表一企业基本情况企业名称注册地址企业类型营业执照 编号联系邮政编码主要 负责人从业人 员数量安全管理 人员数量经营场所地址产权自有口租赁口现场是否有 危险化学品储存是口 否口储存场所地址产权自有口租赁口占地面积 （平方米）重大 危险源是口 否口经营类型剧靑_般『 成品油号仓储纟i化学品经营口 易制爆化学品经营口 言化品经营口 加油站口 加油点口?易口 有储存经营口 无储存经营口经营口 分装、充装或混配后经营口长输管道输送并经营口表二重新办理危险化学品经营许可事项原经营 原经营许可许可证编号 证有效期变更事项原危险化学品经营 许可证核准情况申请变更情况备注不带有储存设施 的经营企业变更 其经营场所带有储存设施的 经营企业变更其储存场所仓储经营的企业 异地重建经营方式专门从事危险化学 品仓储经营带有储存设施经营 危险化学品不带有储存设施经 营许可经营范围表三申请经营危险化学品范围经营一般危 险化学品危险性类别是否有储存最大储存量（吨）仓储经营储存方式（仓库、储罐）所储存危险化学 品品危险性类别（品种）最大储存量（吨）A-7 ail:化□夕 口口茫是否有储存最大储存量（吨）经营剧毒经营易制爆 化学品□夕 口口茫是否有储存最大储存量（吨）分（充）装、 混配后销售口夕 口口 最大储存 量（吨）所使用 的危险 化学品最大储存 量（吨）加工生产 规模（吨/ 年）申请经营方式 批发口 零售口 仓储口经营企 业意见主要负责人签字： （经营单位盖章）年 月 日表四危险化学品贮罐区基本情况登记表贮罐区名称在厂区的 位置所处环境 功能区贮罐区 面积（於）贮罐数（个）两罐间最小 间距（n）有无防护 堤防护堤内 面积（於）有无消防通道贮 罐序号容积 （训贮存物质最大贮量（t）物质 状态式投用 时间危险化 学品重 大危险 源基本 情况重大危险源 级别重大危险源 备案号构成重大危 险源各子单 元名称主要安全监 测监控措施表五 危险化学品仓库区基本情况登记表仓库区名称在厂区的 位置所处环境功能 区库区面积 （於）库房数（个）相邻库房最小 间距（n）库 房 情 况序 弓贮存面 积（於）火灾危险性类别贮存物质最大贮量（t）物质状态投用时间危险化 学品重 大危险 源基本 情况重大危险源 级别重大危险源备案号构成重大危险源各子单元名称主要安全监测监控措施。