解刨学课件上下肢关节、颅骨连结.ppt

胸锁关节（胸锁关节（*）组成：组成：胸骨柄相应切迹及第胸骨柄相应切迹及第1 1肋软骨的上面肋软骨的上面特点：特点：关节内有关节盘关节内有关节盘运动：运动：前后、上下、旋转、环转运动前后、上下、旋转、环转运动第一页，共四十二页肩锁关节（肩锁关节（*）第二页，共四十二页肩关节肩关节组成：组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂肱骨头、肩胛骨的关节盂第三页，共四十二页特点：特点：1、关节面：、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深 （1/41/4肱骨头容纳入关节面内）肱骨头容纳入关节面内）2、关节囊：、关节囊：（1 1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱 跨越前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前跨越前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前 下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方2 2）囊上方有喙肩韧带，构成）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓喙肩弓”，防止向上脱位防止向上脱位3 3、关节腔：、关节腔：第四页，共四十二页第五页，共四十二页第六页，共四十二页运动：运动： (1)(1)前屈、后伸前屈、后伸 (2)(2)外展、内收外展、内收 （3 3）旋转）旋转 （4 4）环转）环转第七页，共四十二页。

肘关节肘关节组成：组成：肱骨下端肱骨下端 桡骨、尺骨上端桡骨、尺骨上端（1 1）肱尺关节）肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车+ +尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹（2 2）肱桡关节）肱桡关节 肱骨小头肱骨小头+ +桡骨头关节凹桡骨头关节凹（3 3）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面+ +尺骨桡切迹尺骨桡切迹第八页，共四十二页特点：特点：1 1、关节囊的前、关节囊的前后壁薄弱而松弛后壁薄弱而松弛两侧有：两侧有：（1 1）桡侧副韧带）桡侧副韧带（2 2）尺侧副韧带）尺侧副韧带2 2、关节囊纤维层、关节囊纤维层 在桡骨头环行在桡骨头环行增厚，形成增厚，形成桡骨环状桡骨环状韧带韧带，包绕桡骨头的，包绕桡骨头的环状关节面，两端连环状关节面，两端连于尺骨的桡切迹的前于尺骨的桡切迹的前后缘第九页，共四十二页运动：运动： 屈、伸屈、伸 提携角提携角(170(170度度) ) 肘关节伸直位，前臂肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的臂之间形成开向外侧的钝角钝角( (外翻角外翻角) ) 第十页，共四十二页前臂骨间膜前臂骨间膜前臂中间位时紧张前臂中间位时紧张桡尺远侧关节桡尺远侧关节桡骨下端的尺切迹桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面尺骨头环状关节面 尺骨头下面的关节盘尺骨头下面的关节盘第十一页，共四十二页。

桡腕关节桡腕关节组成：组成：桡骨下端关节面桡骨下端关节面 尺骨头下方关节盘尺骨头下方关节盘 手舟骨、月骨、三角骨手舟骨、月骨、三角骨特点：特点： 1 1、关节盘：在桡骨尺切迹下端、关节盘：在桡骨尺切迹下端 与尺骨茎突之间，分离桡尺与尺骨茎突之间，分离桡尺 远侧关节与腕关节远侧关节与腕关节 2 2、关节囊松弛，关节腔宽广关节囊松弛，关节腔宽广 囊的两侧有囊外韧带：囊的两侧有囊外韧带： （1 1）腕桡侧副韧带）腕桡侧副韧带 （2 2）腕尺侧副韧带）腕尺侧副韧带运动：运动：屈伸、展收、环转屈伸、展收、环转第十二页，共四十二页腕骨间关节腕骨间关节（运动幅度微小）（运动幅度微小）腕掌关节（拇指腕掌关节）腕掌关节（拇指腕掌关节） （屈伸、展收、环转、对掌运动）（屈伸、展收、环转、对掌运动）掌骨间关节掌骨间关节（轻微的滑动）（轻微的滑动）掌指关节掌指关节（屈伸运动）（屈伸运动）指骨间关节指骨间关节（屈伸运动）（屈伸运动）第十三页，共四十二页下肢骨连结下肢骨连结1 1、下肢带骨连结、下肢带骨连结 （1 1）骶髂关节）骶髂关节 （2 2）骶结节韧带）骶结节韧带 （3 3）骶棘韧带）骶棘韧带 （4 4）骨盆）骨盆2 2、自由下肢骨连结、自由下肢骨连结 （1 1）髋关节）髋关节 （2 2）膝关节）膝关节 （3 3）踝关节）踝关节第十四页，共四十二页。

下肢带骨连结下肢带骨连结骶结节韧带、骶棘韧带骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）（坐骨大孔、坐骨小孔）骶髂关节骶髂关节耻骨联合耻骨联合第十五页，共四十二页第十六页，共四十二页骨盆骨盆1 1、组成：、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结第十七页，共四十二页2 2、分部：、分部：以以骶骨岬骶骨岬至至耻骨联合上缘耻骨联合上缘的两侧连线为界线的两侧连线为界线 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆小骨盆有两口：分为上方的大骨盆和下方的小骨盆小骨盆有两口： （1 1）骨盆上口）骨盆上口上述界线围成上述界线围成 （2 2）骨盆下口）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘 耻骨弓等组成耻骨弓等组成第十八页，共四十二页骨盆骨盆3 3、性差：、性差：男性：男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗 耻骨弓角度为耻骨弓角度为70-7570-75度女性：女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形 耻骨弓角度为耻骨弓角度为90-10090-100度。

度第十九页，共四十二页髋关节髋关节组成：组成：肱骨头肱骨头+ +髋臼髋臼第二十页，共四十二页特点：特点：1、关节面：、关节面：髋臼周缘有髋臼周缘有髋臼唇加深；容纳股骨头髋臼唇加深；容纳股骨头的的2/32/32、关节囊：、关节囊：（1 1）紧张而坚韧，上附）紧张而坚韧，上附髋臼周缘，下达转子间髋臼周缘，下达转子间线，后面附于股骨颈的中线，后面附于股骨颈的中外外1/31/3交界处（包绕交界处（包绕2/32/3股股骨颈）骨颈） （2 2）股骨颈前面全部在囊）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外内，但股骨颈后面的外1/31/3在囊外，内在囊外，内2/32/3在囊内所在囊内所以临床上股骨颈发生骨折，以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分有囊内、外之分 第二十一页，共四十二页3 3）关节囊外侧有）关节囊外侧有髂股韧带髂股韧带加强，限制大腿过度后伸加强，限制大腿过度后伸4 4）关节囊内有）关节囊内有股骨头韧带股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间，连于髋臼与股骨头之间， 韧带中含有滋养股骨头的血管韧带中含有滋养股骨头的血管第二十二页，共四十二页5 5）关节囊前下方）关节囊前下方耻股韧带耻股韧带 关节囊后上方关节囊后上方坐股韧带坐股韧带 关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方后下方脱位。

脱位 第二十三页，共四十二页运动：运动：1 1、屈伸、屈伸2 2、内收、外展、内收、外展3 3、旋转、旋转4 4、环转、环转第二十四页，共四十二页膝关节膝关节组成：组成：股骨内、外侧髁股骨内、外侧髁+ +胫骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁+ +髌骨髌骨第二十五页，共四十二页特点：特点：1 1、关节囊：、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补头肌腱的髌骨和髌韧带填补 第二十六页，共四十二页2 2、韧带：、韧带： 囊两侧壁有韧带加囊两侧壁有韧带加强，强，腓侧副韧带、胫侧副腓侧副韧带、胫侧副韧带韧带 关节囊内还有前、后关节囊内还有前、后交叉韧带前、后交叉韧带交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨牢固地连结于股骨和胫骨之间 前交叉韧带前交叉韧带于伸膝时于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；最紧张，防止胫骨前移； 后交叉韧带后交叉韧带于屈膝时于屈膝时最紧张，防止胫骨后移最紧张，防止胫骨后移 第二十七页，共四十二页前交叉韧带：前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面起于胫骨上端腓关节面髁髁间隆起前部及外侧半月板前间隆起前部及外侧半月板前角角，向后上外呈扇形，止于，向后上外呈扇形，止于股骨外髁内侧面股骨外髁内侧面之后部。

之后部后交叉韧带：后交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面起于胫骨上端腓关节面髁髁间隆起之后部及外侧半月板间隆起之后部及外侧半月板之后角之后角，向上前内在前交叉，向上前内在前交叉韧带之后方，止于韧带之后方，止于股骨内髁股骨内髁外侧面外侧面之前部 后交叉韧带比前交叉韧带后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形宽大呈扇形 第二十八页，共四十二页第二十九页，共四十二页抽屉检查试验：抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝又称推拉试验：患者仰卧，屈膝9090度，肌肉放松，医生双手握度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉当前交叉韧带小腿上端将其向前和向后反复推拉当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大第三十页，共四十二页3 3、关节内软骨（内、外侧半月板）：、关节内软骨（内、外侧半月板）： 半月板是位于股骨和胫骨半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的两个纤维软骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。

平而上面凹陷 内侧半月板内侧半月板较大，呈较大，呈CC“形，其外缘与胫侧副韧带紧形，其外缘与胫侧副韧带紧密相连 外侧半月板外侧半月板较小，近较小，近“O O”形 半月板加深了关节窝的深半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用可起缓冲作用第三十一页，共四十二页膝关节旋转试验膝关节旋转试验操作方法：操作方法： 嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推挤使膝关节外翻，侧推挤使膝关节外翻， （1 1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关节如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂 （2 2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响和疼痛，则证明外侧半月板有破裂和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。

研磨试验研磨试验第三十二页，共四十二页4 4、滑膜皱襞（翼状襞）、滑膜皱襞（翼状襞） 髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成5 5、髌上囊、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满滑液第三十三页，共四十二页膝关节膝关节运动：运动： （1 1）屈伸运动）屈伸运动 （2 2）屈膝状态下轻微旋转运动）屈膝状态下轻微旋转运动小腿骨间的连结小腿骨间的连结 小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫胫腓关节腓关节；下端靠韧带联合的；下端靠韧带联合的胫腓连结胫腓连结；二骨的体借；二骨的体借小腿骨间膜小腿骨间膜连结 所以，在小腿两骨之间的运动很微弱所以，在小腿两骨之间的运动很微弱第三十四页，共四十二页 足关节足关节 距小腿（踝）关节距小腿（踝）关节 跗骨间关节跗骨间关节 跗跖关节跗跖关节 跖骨间关节跖骨间关节 跖趾关节跖趾关节 趾骨间关节趾骨间关节第三十五页，共四十二页足关节（踝关节）足关节（踝关节）组成：组成：胫、腓骨下端的踝关节面胫、腓骨下端的踝关节面+距。