骨又生临床应用.ppt

脱钙人牙基质材料商品名称——骨又生人体骨诱导临床资料汇编深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1 1第一章第一章DDM修复颅骨临床应用修复颅骨临床应用深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2 2骨诱导成骨材料修复颅骨缺损的临床应用骨诱导成骨材料修复颅骨缺损的临床应用黄昌仁、詹书良、杨福兵、董劲虎、黄昌仁、詹书良、杨福兵、董劲虎、黄昌仁、詹书良、杨福兵、董劲虎、黄昌仁、詹书良、杨福兵、董劲虎、夏祥国、官明夏祥国、官明夏祥国、官明夏祥国、官明（泸州医学院附属医院，四川、泸州）（泸州医学院附属医院，四川、泸州）（泸州医学院附属医院，四川、泸州）（泸州医学院附属医院，四川、泸州）深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3 3一、临床资料一、临床资料 1.一般资料一般资料深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4 4———————————————————————————— 缺损原因 n 缺损部位 n___________________________________________________ 颅内血肿 30 额部 31 开放性颅脑损伤 11 额颞部 14 颅内肿瘤 5 颞部 4 嗜酸性肉芽肿 4 顶部 3 颅骨炎症 3 额顶部 2 颅骨骨瘤 1 颞顶部 2 颅骨异物(铅弹) 1 生长骨折 1___________________________________________________2.缺损原因和部位缺损原因和部位深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5 5原伤口切口，显露骨窗边缘，在硬脑膜和骨膜之间分离头皮瓣，勿伤硬脑膜，彻底止血，并用庆大霉素24万U/500ml生理盐水冲洗术野。

面积＜4cm×4cm可直接使用材料修补，面积＞4cm×4cm用钛网作为内支架3.材料与方法材料与方法A.陈旧性颅骨缺损：陈旧性颅骨缺损：深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6 6如额部开颅手术的骨孔、骨缝充填（整容）；开放性颅骨损伤所致骨缺损；颅骨病变（骨瘤、嗜酸性肉芽肿 等）术后颅骨缺损B.新鲜颅骨缺损新鲜颅骨缺损:C.骨诱导成骨材料用量：骨诱导成骨材料用量：120万U～1200万U ，平均120万U/10cm2D.支架：支架：术中钛网作支架23例，碎骨片作支架5例深圳市光明创博生物制品发展有限公司 7 7A.愈合情况：愈合情况：54例Ⅰ期愈合2例开放性颅脑损伤清创术后一期修补伤口感染，经引流换药后Ⅱ期愈合B.全身反应：全身反应：术后体温37.5℃～38.5 ℃ 8例，（14.3%）38.6℃～39.2 ℃ 5例，（8.9%）体温升高时间：平均2.5天4.结果结果深圳市光明创博生物制品发展有限公司 8 8A.术前：术前：局部凹陷30例、凸起5例、平整21例B.术后：术后：1月～3年随访：局部平整而硬55例；1例因面积大未置入内支架 而外观凹陷5.外观、硬度与外观、硬度与CT值：值：深圳市光明创博生物制品发展有限公司 9 98周可见大量新骨出现于骨缺损中；12周可见骨缺损完全由新骨取代。

注：6个月数值已接近正常颅骨CT值C.术后颅术后颅CT表现：表现：深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1010显效：显效：53例；例；有效：有效：3例（感染例（感染2例，凹陷例，凹陷1例）效果评价：效果评价：一年以上临床愈合率为一年以上临床愈合率为100%深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1111四川内江人民医院临床报告四川内江人民医院临床报告该院于该院于1996年年8月月7日，开始应用日，开始应用DDM于脑外科开颅术病人，主要针对治疗于脑外科开颅术病人，主要针对治疗开颅术中骨缺损区域的修复开颅术中骨缺损区域的修复深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1212四川内江人民医院临床报告之一深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1313四川内江人民医院临床报告之二效效 果果 评评 定定深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1414使用使用DDM治疗治疗33例脑外伤开颅术病人，例脑外伤开颅术病人，病人均系新鲜骨缺损，以硬脑膜或转移病人均系新鲜骨缺损，以硬脑膜或转移颞肌肌膜作为支架，严密止血或无脑脊颞肌肌膜作为支架，严密止血或无脑脊液外溢后，每液外溢后，每10mm直径缺损使用直径缺损使用DDM材料材料60万单位计算放置材料，松散均匀万单位计算放置材料，松散均匀地填充于受植入区，严密缝合附近软组地填充于受植入区，严密缝合附近软组织，即达到固定材料的目的。

织，即达到固定材料的目的四川内江人民医院临床报告之三深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1515根据病人愈合情况表明，根据病人愈合情况表明，DDM具有良好的快速具有良好的快速诱导成骨作用，明显优于以往必须二期手术的诱导成骨作用，明显优于以往必须二期手术的自体骨移植、人造骨植入等方法自体骨移植、人造骨植入等方法DDM安全性强、显效率高、手术操作简便，一安全性强、显效率高、手术操作简便，一期手术即可到位，无病发症，大大减少了病人期手术即可到位，无病发症，大大减少了病人的痛苦，且外观平整，手触感硬，无局部和全的痛苦，且外观平整，手触感硬，无局部和全身反应，血常规、肝肾功能正常，伤口均为一身反应，血常规、肝肾功能正常，伤口均为一期愈合，期愈合，X光表现近似正常骨质密度，已达到光表现近似正常骨质密度，已达到了满意的临床效果了满意的临床效果四川内江人民医院临床报告之四结果评价：结果评价：深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1616颅骨修复典型病例介绍颅骨修复典型病例介绍深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1717病人：管维柱病人：管维柱性别：男性别：男 生于：生于：1966年年4月月1日日于于1997年年6月月5日日23：：45晚发生意外砸伤。

晚发生意外砸伤面积：面积：3X4cm2送于重庆市急救中心，送于重庆市急救中心，于于1997年年6月６日凌晨月６日凌晨２：３０２：３０CT诊断为粉碎诊断为粉碎性颅骨骨折性颅骨骨折施开颅修复术，植入施开颅修复术，植入DDM120万单位颅骨修复实例一颅骨修复实例一术前术前深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1818术后术后26天天术后术后26天，天，于于1997年年7月月2日复查可见骨密度增加，修复良好可见骨密度增加，修复良好 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 1919术后术后10个月个月术后术后10个月，于个月，于1998年年4月月13日复查结果日复查结果修复处颅骨已与正常颅修复处颅骨已与正常颅骨没有区别骨没有区别深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2020第二章第二章DDM在治疗股骨头坏死方面的应用在治疗股骨头坏死方面的应用深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2121DDM治疗股骨头坏死临床应用治疗股骨头坏死临床应用武汉市中医医院武汉市中医医院 股骨头坏死诊疗中心股骨头坏死诊疗中心深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2222股骨头疾病治疗股骨头疾病治疗临床资料临床资料深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2323病因分类病因分类深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2424病情分期病情分期深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2525术后术后1~2年随访评定年随访评定深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2626深圳市光明创博生物制品发展有限公司 2727左股骨颈骨折在同济医院行多根空心螺钉内固定术。

病历一病历一喻磊喻磊 男男 18岁岁2002年年10月月29日左侧股骨颈骨折有空心螺日左侧股骨颈骨折有空心螺钉打入行固定术，术后钉打入行固定术，术后x光显示光显示深圳市光明创博生物制品发展有限公司 28282003年年7月月3日固定术后一年，准备取出固定空心螺钉时发日固定术后一年，准备取出固定空心螺钉时发现左侧股骨头出现坏死现左侧股骨头出现坏死行取钉术，同时修复股骨头植入行取钉术，同时修复股骨头植入DDM材料进行修复治疗材料进行修复治疗深圳市光明创博生物制品发展有限公司 29292003年年9月月24日，植入日，植入DDM材料材料12周后复查周后复查密度增加，修复成形完好密度增加，修复成形完好 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3030半年后病人经治疗后可以自行拄拐站立，生活自理半年后病人经治疗后可以自行拄拐站立，生活自理 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3131不明原因右髋关节疼痛, 2001年在同济医院确诊为右股骨头坏死 陈实陈实 男男 34岁岁深圳市光明创博生物制品发展有限公司 32322003年年9月月18日在协和医院复查，右侧日在协和医院复查，右侧股骨头已经开始修复。

股骨头已经开始修复 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3333植入植入DDM16个月，病人治疗后抬起患侧功能显示个月，病人治疗后抬起患侧功能显示完全恢复功能完全恢复功能 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3434植入植入DDM16个月，病人治疗后蹲起功能显示个月，病人治疗后蹲起功能显示功能完全恢复功能完全恢复 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3535于于2005年年7月月25日手术，行固定术，日手术，行固定术，同时植入同时植入DDM董文超董文超男男 35岁岁于于2005年年7月月20日日发生意外，造成股发生意外，造成股骨颈骨折骨颈骨折深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3636三个月后复查，骨密度增加，三个月后复查，骨密度增加，已看不到骨折线已看不到骨折线深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3737第三章第三章DDM在骨科方面应用在骨科方面应用深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3838深圳市光明创博生物制品发展有限公司 3939内江医院治疗骨延迟、骨缺损、骨不愈合内江医院治疗骨延迟、骨缺损、骨不愈合临床资料之一临床资料之一深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4040内江医院治疗骨延迟、骨缺损、骨不愈合内江医院治疗骨延迟、骨缺损、骨不愈合临床资料之二临床资料之二深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4141陈旧性骨折形成骨不连，陈旧性骨折形成骨不连，造成固定钢板断裂。

造成固定钢板断裂病例之一病例之一深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4242周同声周同声男男 50岁岁2004年胫骨远端骨折，行钢板年胫骨远端骨折，行钢板固定术术后一年，钢板断裂术后一年，钢板断裂深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4343于于2004年年5月月9日实施日实施拆除旧钢板，置换新拆除旧钢板，置换新钢板术同时植入同时植入DDM用于修用于修复治疗深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4444术后术后30天复查天复查钢板断裂置换术后钢板断裂置换术后30天骨痂形成天骨痂形成深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4545术后术后4个月复查个月复查明显骨质密度增加明显骨质密度增加深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4646病例二病例二骨折同体对照治疗比较骨折同体对照治疗比较深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4747因车祸致双小腿因车祸致双小腿畸形、活动受限畸形、活动受限,30,30分钟入院诊分钟入院诊断断: :右侧胫腓骨中右侧胫腓骨中段闭合性粉碎骨段闭合性粉碎骨折折, ,左侧胫骨中下左侧胫骨中下段闭合性骨折段闭合性骨折( (图图1 1、、2)2) 典型病例患者典型病例患者男男 30岁岁深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4848行双侧跟骨牵引固定术,术前抗炎,消肿,对症治疗。

伤后10天在全麻下行双侧胫腓骨骨折切开复位,带锁髓内钉内固定术左侧植入DDM,右侧未植入深圳市光明创博生物制品发展有限公司 4949术后体温最高37.5℃，谷丙转氨酶41U/L；双侧切口无感染积液；术后2周拆线,切口Ⅰ 期愈合骨折愈合时间,左侧胫骨愈合时间为14周；右侧胫骨为18周(图3、4)伤后1年行双侧内固定取出随访3年,双侧膝、踝关节功能完全恢复正常,行走无跛行 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5050病例三病例三DDM与自体骨结合实施骨修补术与自体骨结合实施骨修补术深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5151食指软骨瘤食指软骨瘤 男性男性 45岁岁深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5252取自体髂骨取自体髂骨 DDM与自体髂骨剪碎后混合与自体髂骨剪碎后混合深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5353用用DDM与骨碎片混合与骨碎片混合物填充瘤腔骨缺损物填充瘤腔骨缺损术后第二天术后第二天X检查所示检查所示深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5454病例四病例四与其他填充物修补骨缺损与其他填充物修补骨缺损深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5555患者：男性患者：男性 35岁岁患者由于骨瘤造成患者由于骨瘤造成骨缺损。

骨缺损用骨水泥作为填充物，用骨水泥作为填充物，用用DDM作为诱导材料作为诱导材料由于由于DDM的生物相容性的生物相容性很高，因此可以结合多很高，因此可以结合多种生物材料进行骨修复种生物材料进行骨修复的治疗深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5656第四章第四章DDM在口腔科临床应用在口腔科临床应用深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5757华西医科大学口腔医学院应用华西医科大学口腔医学院应用DDM实例，在使用实例，在使用过程中，均是在常规手术治疗后，将过程中，均是在常规手术治疗后，将DDM材料植材料植入到骨缺损区，而后常规缝合关闭创面即可，术入到骨缺损区，而后常规缝合关闭创面即可，术后局部也未加入任何特殊固定装置所有临床观后局部也未加入任何特殊固定装置所有临床观察病例术前均经过察病例术前均经过X光片检查诊断，即术前常规光片检查诊断，即术前常规检查，未做任何特殊检查及准备术后检查均按检查，未做任何特殊检查及准备术后检查均按观察指标进行，所有观察病例术后伤口均为观察指标进行，所有观察病例术后伤口均为ⅠⅠ期期愈合，在所有病例中未观察到不良反应局部骨愈合，在所有病例中未观察到不良反应局部骨质再生良好。

质再生良好 （详见后表）（详见后表）深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5858深圳市光明创博生物制品发展有限公司 5959病例一病例一患者：女性，患者：女性，21岁，职业：学生岁，职业：学生患者偶然发现左下颌骨包块，要求诊治患者偶然发现左下颌骨包块，要求诊治口内检查发现，左下颌骨体中段较右侧明显口内检查发现，左下颌骨体中段较右侧明显丰满，可触及丰满，可触及3 X 3.2cm2 大小包块，质中，大小包块，质中，无压痛X光片提示左下颌骨根尖囊肿光片提示左下颌骨根尖囊肿 临床诊断：左下颌骨根尖囊肿临床诊断：左下颌骨根尖囊肿深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6060X光片检查：光片检查：左下颌骨左下颌骨 可见可见1.5X2 cm2 大小椭圆型透射区，边界清楚，大小椭圆型透射区，边界清楚，术前术前临床诊断：临床诊断：左下颌骨根尖囊肿左下颌骨根尖囊肿患者：女性患者：女性 21岁岁职业：学生职业：学生56深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6161于于1996年年1月月31日在局麻下行左下颌骨囊日在局麻下行左下颌骨囊肿摘除肿摘除+拔牙术清洗创面，修正边界，植入清洗创面，修正边界，植入60万单位万单位DDM，以松散形式填充骨性囊腔。

以松散形式填充骨性囊腔缝合关闭创口，术后给与抗炎治疗缝合关闭创口，术后给与抗炎治疗5天术后术后7天拆线，伤口愈合良好天拆线，伤口愈合良好治疗经过：治疗经过：深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6262患者：女性患者：女性 21岁岁职业：学生职业：学生术后术后5天，天，X光片复光片复查，原病变区内骨质查，原病变区内骨质密度较前增高，边界密度较前增高，边界清楚，边界光滑清楚，边界光滑 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6363术后术后4个月个月X光片复查，光片复查，左下颌骨囊性病缺损左下颌骨囊性病缺损区与前片比较，左下区与前片比较，左下颌骨病缺损区范围减颌骨病缺损区范围减少，且病损边界不清，少，且病损边界不清，病损区内密度有所增病损区内密度有所增高，呈点状钙化提高，呈点状钙化提示：左下颌骨脓肿手示：左下颌骨脓肿手术愈后良好术愈后良好 术后术后4个月个月患者：女性患者：女性 21岁岁职业：学生职业：学生深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6464患者：男性患者：男性 13岁岁职业：学生职业：学生病例二病例二患者因正畸治疗照片发现右上患者因正畸治疗照片发现右上颌骨含牙囊肿，要求诊治颌骨含牙囊肿，要求诊治。

口内检查：口内检查： 321唇侧局部丰满，触有乒乓感，无压痛唇侧局部丰满，触有乒乓感，无压痛 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6565患者：男性患者：男性 13岁岁职业：学生职业：学生X光片检查光片检查 21 | 根尖已有一类似形态的牙是位于根尖已有一类似形态的牙是位于一约一约3X2.5大小的底密度病变区内：可见一清晰的骨大小的底密度病变区内：可见一清晰的骨壁线，且围绕在牙齿的牙颈部，病变以密度均匀，边壁线，且围绕在牙齿的牙颈部，病变以密度均匀，边界清晰，边缘光滑，左上颌窦未见明显波及界清晰，边缘光滑，左上颌窦未见明显波及X光片提示：光片提示：右上颌前牙区含牙囊肿右上颌前牙区含牙囊肿 术前片之一术前片之一深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6666患者：男性患者：男性 13岁岁职业：学生职业：学生术前片之二术前片之二根尖已有一类似形态的根尖已有一类似形态的牙是位于一约牙是位于一约3X2.5大大小的底密度病变区内小的底密度病变区内 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6767于于1996年年2月月26日在局麻下行右上颌骨脓肿日在局麻下行右上颌骨脓肿摘除术；摘除术；清洁创面，修整边缘，植入清洁创面，修整边缘，植入120万单位万单位DDM材料，以疏松形式充填于骨性囊腔底部；材料，以疏松形式充填于骨性囊腔底部；缝合关闭创口；缝合关闭创口；术后给予抗炎治疗术后给予抗炎治疗5天；天；术后术后7天拆线，伤口愈合良好。

天拆线，伤口愈合良好 治疗经过：治疗经过：深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6868患者：男性患者：男性 13岁岁职业：学生职业：学生术后术后3个月个月X光片复查，光片复查，右上颌骨性病损区较前片右上颌骨性病损区较前片范围有明显缩小，后下份范围有明显缩小，后下份可见散在变密度颗粒状影可见散在变密度颗粒状影像，囊壁边界不清前上像，囊壁边界不清前上份仍有透射，囊壁清晰约份仍有透射，囊壁清晰约1X1cm2 大小术后术后3个月个月X光片之一光片之一X光片提示：右上颌骨囊肿术后愈合期光片提示：右上颌骨囊肿术后愈合期 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 6969术后术后3个月个月X光片之二光片之二患者：男性患者：男性 13岁岁职业：学生职业：学生X光片提示：光片提示：右上颌骨囊肿术后愈合期右上颌骨囊肿术后愈合期 深圳市光明创博生物制品发展有限公司 7070深圳光明创博生物制品发展有限公司 第四章第四章放置放置DDM操作过程操作过程7171深圳光明创博生物制品发展有限公司 手术植入手术植入DDM过程过程清洗清洗DDM材料材料7272深圳光明创博生物制品发展有限公司 放置放置DDM7373深圳光明创博生物制品发展有限公司 放置明胶海绵条放置明胶海绵条7474深圳光明创博生物制品发展有限公司 放置明胶海绵条放置明胶海绵条7575观观赏赏谢谢 谢谢！！深圳市光明创博生物制品发展有限公司 7676深圳光明创博生物制品发展有限公司 7777深圳光明创博生物制品发展有限公司 7878深圳光明创博生物制品发展有限公司 7979深圳光明创博生物制品发展有限公司 8080。