肱骨髓内钉手术技巧.ppt

TRIGEN™ 肱骨髓内钉系统,肱骨骨折的流行病学,约占全部骨折的3% 骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式通过恰当的治疗可获得大于90%的愈合率开放式手术治疗可能增加不愈合率 绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式,“轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失”“Minor angular and rotational deformities do not result in loss of function” – Schatzker, J. 1996,设计原理,基于TriGen平台的技术先进的材料和设计钛6铝4钒制成, 梯形设计简单易用的工具先进的锁定机制带有螺纹的钉孔 (防止螺钉退出)可把持螺钉 (防止螺钉掉落) 周到的软组织保护措施,设计原理,适应症:肱骨近端二、三部分骨折肱骨干骨折节段性骨折,肱骨髓内钉详细规格,三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉,肱骨髓内钉详细规格,三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉近端直径:12mm x 10.5mm梯形设计, 增加旋转稳定,,肱骨髓内钉详细规格,三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉近端直径:12mm x 10.5mm梯形设计, 增加旋转稳定远端直径:短钉: 7mm长钉: 7, 7.5, 8.5mm,肱骨髓内钉详细规格,三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉近端直径:12mm x 10.5mm梯形设计, 增加旋转稳定远端直径:短钉: 7mm长钉: 7, 7.5, 8.5mm近段外翻: 4°,中央入针点,侧方入针点,肱骨髓内钉详细规格,三种选择:近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉近端直径:12mm x 10.5mm梯形设计, 增加旋转稳定远端直径:短钉: 7mm长钉: 7, 7.5, 8.5mm近段外翻: 4°长度:短钉: 160mm长钉: 180-280mm, 20mm递增,锁钉选择,近端:共四枚锁钉: 2 枚呈25°夹角, 1枚横向 & 1枚前后位三枚带有聚乙烯螺纹轴套, 有效防止退钉轴套始终位于内侧前后位锁孔没有螺纹或轴套远端:短钉: 2枚静力锁钉 (由外向内 - LM)距离末端80mm & 100mm长钉: 2枚静力锁钉 (前后位 - AP)距离末端10mm & 20mm,锁钉选择,交锁螺钉,弹珠型把持机制均采用3.2mm钻头颜色标记5.0mm松质骨螺钉:仅用于近端锁钉颜色标记: 绿色24-64mm, 2mm递增4.0mm皮质骨螺钉:仅用于远端锁钉颜色标记: 蓝色20-40mm, 2mm递增,手术工具,肩袖保护器:自持装置有效保护肩袖保持良好的手术视野入口通道装置:开口扩髓器 (12-8mm锥形)肱骨髓腔锉空心髓腔开口器,手术工具,直形复位器协助干部骨折的复位, 并在复位后插入导针刻度标记: 可用于预估髓内钉长度,手术工具,钉长测量尺精确测量髓内钉长度与TRIGEN下肢髓内钉长度测量尺使用方法相同通过2.0mm x 600mm带有刻度的球头导针进行测量,手术工具,髓腔扩大器工具中附带使用2.0mm x 600mm带有刻度的球头导针进行扩髓,手术工具,髓内钉打入器:与髓内钉锁定, 有效防止组装错误在安装正确的情况下, 聚乙烯轴套始终处于内侧肱骨钉打入连接器将髓内钉连接至打入器,,,,手术工具,近端瞄准器:连接至髓内钉打入器交锁钉不同的选择均用橙色清晰标记可方便地取下, 重新调整后进行所有钉孔的瞄准和锁定须确保拧紧金色锁扣,手术工具,前侧定位器:对准小结节确定髓内钉的后倾角正确定位以防止交锁钉损伤二头肌腱用于前-后位交锁螺钉的瞄准锁定防止髓内钉插入过深(过深地埋入骨面),TriGen肱骨髓内钉工具套件,Cat #: 7175-1150术前须对扩髓器进行必要检查内六角改锥与TRIGEN下肢工具不兼容至少准备导针和钻头各两根,Thank You,。