围手术期护理质量考核评分标准.pdf

围手术期护理质量评价标准及考评围手术期护理质量评价标准及考评（（100100 分）分）科室：考核日期:201年月日检查人：得分：日期日期考核内容考核内容1评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、 既往病史等， 了解女性患者是否在月经期）2.术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除.3 向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等.4.帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法， 患者能正确复述术前准备相关配合要点5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标志术术中中护护理理质质量量术术中中护护理理质质量量3030分分1根据不同的手术需要，手术间安排合适 .手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要,各类仪器的摆放规范化布局手术室内人员数量限制.术后不接私人,不能大声喧哗、不谈论与手术无关的话题.2. 运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对3.术前准备情况完善， 对患者带入物品进行评估并记录，手术体位安置妥当,静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。

4巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位5 巡回护士应密切观察患者的反应， 及时发现患者的不适， 配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，书中用药、输血的核查到位6.患者熟悉手术室的环境， 了解手术过程,通过交谈缓解患者的紧张情绪;手术过程中要给予患者必要保温措施，注意隐私保护术术后后护护理理质质量量35351. 手术患者评估交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况2. 根据患者手术和麻醉方式，采取卧位适当，根据需要给予床档保护和保护性约束3. 观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理给药控制疼痛，增进舒适.分分值值评分标准评分标准5评估护士 ,一项不知晓扣 1 分评估术前患者， 未有效实施扣 4 分评估术前患者 ,一项未指导扣 1 分评估术前患者， 一项不知晓扣 1 分评估术前患者 ,未标记扣 4 分现场评估， 一项不符合扣 2 分现场评估， 一项不符合扣 2 分现场评估 ,一项不符合扣 1 分现场评估 ,一项不符合扣 1 分现场评估 ,一项不符合扣 1 分现场评估， 一项不符合扣 1 分评估责任护士， 一项不了解扣 1 分评估术后患者， 一项未落实扣 2 分评估术后患者， 1h内未处理一项扣 1分扣分理由扣分理由扣分扣分术术前前护护理理质质量量2525分分55551035552588分分4. 各管路连接固定妥善， 患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。

5 根据病情指导患者适量活动， 协助床上翻身、扣背， 选择适当的饮食 根据患者的恢复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价.6. 患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好.8评估术后患者， 不知晓一项扣 1 分评估术后患者 ,未指导一项扣 1 分现场评估 ,一项不符合扣 1 分.42终终 末末10 术毕与保安和医生及麻师护送病人回病房， 途1010 分分中严密观察病人，并与病房护士进行交接清楚.合计合计1010一项不合要求扣1 分100。