锁定加压钢板治疗四肢骨折临床价值探讨.docx

    锁定加压钢板治疗四肢骨折临床价值探讨    郑亮亮 田飞 孟慧丽 路通 彭程Summary：目的：分析锁定加压钢板治疗四肢骨折临床效果和价值方法：研究对象是2019年5月～2021年6月我院收治的四肢骨折患者150例根据患者接受的不同治疗方法分为A组和B组A组患者采用锁定加压钢板治疗，B组患者采用普通钢板螺钉内固定手术，观察两组手术和康复情况，并对比临床效果结果：A组患者的手术时间和骨折愈合时间均短于B组，P<0.05A组患者并发症发生率明显低于B组，P<0.05A组患者的临床总有效率明显高于B组，P<0.05结论：四肢骨折采用锁定加压钢板治疗操作简单，利于减少患者术后的并发症，能促进患者骨折愈合时间缩短，是临床效果更理想的治疗手段Key：四肢骨折;锁定加压钢板;并发症;愈合时间四肢骨折若采用保守治疗骨折愈合慢、恢复时间长，且对患肢功能的康复不够理想，因此手术对于此类患者来说是更有效的治疗方法，术式的选择是临床关注重点，也是患者预后重要的保障[1]锁定加压钢板是一种新型治疗术式，损伤更小且并发症发生率低研究分析锁定加压钢板治疗四肢骨折临床效果和价值，报道如下1资料和方法1.1基本资料研究对象为我院收治的四肢骨折患者150例，研究时间为2019年5月～2021年6月。

根据患者接受的不同治疗方法分为A组和B组A组中患者80例，有43例男性、37例女性;年龄20`63岁，平均年龄（46.76±4.32）岁;骨折部位：股骨24例，桡骨18例，胫腓骨23例，肱骨15例B组中患者70例，有40例男性、30例女性;年龄22`63岁，平均年龄（44.01±3.82）岁;骨折部位：股骨20例，桡骨17例，胫腓骨21例，肱骨12例将两组患者基础临床资料相互对比，无统计学差异，P>0.051.2方法所有患者术前予以石膏外固定或是常规牵引促进骨折部位稳定，若无明显肿胀可实施急诊手术，有明显肿胀的患者待肿胀缓解在实施手术B组患者接受普通钢板螺钉内固定手术，操作方法：术前进行X先检查确认骨折部位并进行定位，予以全身麻醉，在骨折部位根据实际情况做手术切口，逐渐切口暴露出骨折断面，完成复位操作后根据骨折部位选择适合的钢板，确保骨折处和钢板相契合，将骨折部位骨膜剥离，在骨折后方妥善安置固定器，骨折面进行钢板固定，之后对钢板位置进行适当的调整，在固定部位将螺钉拧入，以上操作完成将切口关闭本组患者术后予以抗感染治疗，明确切口愈合后指导患者进行功能锻炼A组患者应用锁定加压钢板，操作如下：术前指导患者完成影像学检查，根据个体情况选择适合的加压钢板，下肢骨折实施硬膜外麻醉，上肢骨折予以臂丛麻醉，帮助患者完成体位和患肢的摆放，对患者先予以闭合复位，复位力度综合考虑骨折情况而定，选择在骨折断端做小切口，依次切开皮肤、皮下组织将骨折端暴露，清除骨折端血痂，进行直视下的解剖复位，对于小骨折块可先通过克氏针进行固定，操作完成将选择好的钢板放置在骨干外侧并固定，C臂机下观察钢板的位置和复位的效果，保障复位满意且固定位置准确，将螺钉分别安装在两端，并予以加压固定，骨干外侧的肌肉予以缝合将钢板覆盖，最后缝合切口。

术后给予患者抗感染治疗，给予患者早期康复指导，同时根据恢复情况及影像学复查结果逐渐将康复活动频率、强度增加1.3观察指标记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间观察两组并发症发生情况，对比发生率术后两组患者均获得随访，随访过程依据患者的恢复情况完成临床效果的评价，评价指标包括优、良、中、差，以优良率代表恢复效果，患者影像学复查结果提示骨折愈合，恢复正常的关节功能，无功能障碍和肿胀、疼痛，为优;患者影像学复查结果提示骨折愈合满意，基本恢复关节功能，偶尔发生轻度疼痛;患者影像学复查结果提示骨折还没有完全愈合，关节活动存在受限，通气有轻中度疼痛存在，为中;患者影像学复查结果提示骨折愈合不良，有明显的关节功能障碍和疼痛，为差1.4统计学方法研究所得数据资料采用SPSS26.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验以P<0.05为差异具有统计学意义2结果2.1两组患者手术和康复临床指标对比A组患者的手术时间和骨折愈合时间均短于B组，P<0.052.2两组患者并发症发生情况对比A组患者并发症发生率明显低于B组，P<0.052.3两组患者的临床效果对比A组患者的临床总有效率明显高于B组，P<0.05。

见表33讨论四肢骨折多因为高处坠落、交通意外、摔倒等造成，这类型骨折有伤情复杂的特點四肢骨折主要是通过手术治疗，传统的切开复位内固定疑问较为常用，但该术式也会让患者承受较大的损伤，而安置钢板过程还需要切开骨膜，给术后恢复留下了隐患，同时感染、肌腱损伤等并发症的发生也需要考虑[2]随着骨科生物材料研究的不断深入，锁定加压钢板被广泛应用，锁定加压钢板属于新型的固定材料，锁定加压钢板内固定也是治疗四肢骨折新型且更为有效的术式[3]研究中两组患者分别接受不同治疗方法，A组患者的手术时间和骨折愈合时间均短于B组，P<0.05A组患者并发症发生率明显低于B组，P<0.05A组患者的临床总有效率明显高于B组，P<0.05证明了锁定加压钢板的效果和优势综合研究结果总结锁定加压钢板优点如下：①该术式可降低患者承受的损伤，采用手法间接复位对骨折端进行复位，减少了不必要的软组织损伤，也不必实施骨膜切口操作，使骨膜完整性得到保留，使骨折部位血运状况受到的不良影响降到最低，有利于骨折愈合[4]②锁定加压钢板以及相应的螺钉能够针对于患者起到协同作用，将三者有效结合，提供给患者良好的稳定性，减少了康复过程发生骨折移位。

锁定加压钢板特有的固定效果，无需与骨骼贴近就能起到满意固定效果，也减少了骨膜受到的压迫同时与普通钢板相比有更佳的抗弯曲能力，减少了康复期发生弯折、脱落的风险[5]③和普通钢板相比加压钢板的设计更能体现生物力学，且更为纤薄，且无需将骨与钢板紧密相连，很大程度降低了发生感染、皮肤坏死的风险综上所述，四肢骨折采用锁定加压钢板治疗操作简单，利于减少患者术后的并发症，能促进患者骨折愈合时间缩短，是临床效果更理想的治疗手段Reference：[1]刘宗克，柴充.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床效果分析[J].黑龙江中医药，2020（3）：41-42.[2]葛卫平，李伟濂，陈骏钦.锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效研究[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（1）：160-161.[3]杜朝晖.锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（11）：21-22.[4]付晓明.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果[J].中国现代药物应用，2021，15（1）：79-81.[5]宋强.微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的效果观察[J].中国医药指南，2021，19（8）：69-70.  -全文完-。