心理咨询与治疗发展趋势.docx

第九章 以人为中心疗法第一节 以人为中心疗法概观一、以人为中心疗法的发展过程以人为中心疗法的基本体系是由罗杰斯一手发展起来的 卡尔・罗杰斯(CarlRogers, 1902〜1987)生于美国芝加哥近郊一个勤奋劳作的清教徒家庭 幼年时受的教育强调德行、勤劳，以及基督教的信仰 1922 年，罗杰斯到北京参加世 界基督教徒学生联合会， 异域见闻使他原有的一套信念受到很大冲击， 使他 “能 够思考我自己的思想，得出我自己的结论，并采取我所信任的立场”这次经历 以及从中得到的感受，使罗杰斯相信：人最终必须信任、依靠自己的经验，才能 做真正的自己这一思想深深地影响着他日后的人格研究按照吉利兰德 ( Glliland ) 等人的看法， 以人为中心疗法的发展大体可分为四个阶段第一阶段以罗杰斯 1942 年出版《咨询和心理治疗》一书为标志这本书的副题为“临床实践中的最新概念”，正如这个副题表明的，罗杰斯在书中提出了一些重大的、 与当时占主导地位的心理分析疗法很不相同的治疗理念 其 中一个关键思想是： 只有当事人才能够充分、 深刻地了解自己 要取得较好的疗 效，就要依靠当事人来指导治疗过程针对心理分析由治疗者主导一切的倾向， 此时期罗杰斯的体系称为“非指导性治疗”。

发展过程的第二阶段以《当事人为中心疗法》的出版( 1951 年)为标志自此以后很长一段时间里，罗杰斯的体系一直叫“当事人为中心疗法”在这本书中， 罗杰斯系统地阐述了这一疗法的理论和实践 其中， 关于人的 “自我概念” 、 “自我概念与机体经验的关系”等理论问题得到更深入、更清楚的探讨和分析在实践方面，也从重视反映来访者所说的事实内容转为同时重视反映隐蔽的情感，从而真正深刻、准确地“进入”来访者的“现象世界”第三阶段称为“经验阶段” 1957 年，罗杰斯从芝加哥大学来到威斯康辛大学， 任心理学和精神病学教授 由于这一转变， 罗杰斯的当事人从主要是正常人变成了主要是精神病人 此时， 罗杰斯开始有意识地探索治疗中究竟需要什么条件才能使来访者发生改变， 并力图使自己的理论受到严格的经验检验 这一努力导致他对咨询者和来访者之间 “伙伴关系” 的强调， 重视咨询者的态度对来访 者的影响，重视双方的情感、体验的交流第四阶段，也就是现在称为“以人为中心治疗”的阶段，约始于 70 年代初这一名称的改变恰如其分地反映了罗杰斯兴趣重点的转移： 罗杰斯强烈地希望把 他的体系扩展到传统的心理治疗领域以外，使当代大多数人过上一种人本主义的、存在主义的个人生活，即超出个人的社会角色的、充分发挥其机能的、整合程度高的生活。

在这种帮助活动中，“以人为中心的治疗”强调一种“人—人” 关系，而不是“帮助者—被帮助者”的关系许多年来， 罗杰斯的思想一直在不断变革， 然而他的体系中的一些基本组成部分并没有大的变化 新的思想往往是前面思想的深化和丰富， 而不是原有思想 的否定80 年代后期以来，由于心理咨询和治疗领域折中主义途径和“复合论”的途径日益赢得重视， 加上以人为中心疗法本身某些固有的局限， 再加上心理学中盛极一时的人本主义思潮已经送走了它的鼎盛期， 以人为中心疗法的声势似乎有所减弱但总的看来，它仍是当今世界上地位比较稳固、影响很大的几种治疗流 派之一，同时也是新的治疗模式的主要灵感来源之一二、以人为中心治疗的特点以人为中心治疗的所有特点可以归纳为一点， 即强烈的人本主义倾向这一 倾向与心理学中的一个派别一一人本主义心理学一致，或者说是人本心理学思想 在治疗领域的表现这里先谈谈以人为中心治疗在一些基本理念上的人本主义色 彩，然后分析以人为中心治疗的几个主要特点一）基本理念的人本主义色彩心理学的一个根本问题是怎样看待人 在人本主义心理学出现之前，心理学 中最有影响的两大学派是精神分析学派和行为主义学派 人本心理学是作为对这 两大学派的反对力量而出现在心理学舞台上的。

它一方面反对精神分析学派从对 心理障碍患者的观察去推论人性，认为这样看人得到的是“病态的人”；另一方 面反对行为主义者从对动物的观察去推论人性， 认为行为主义者眼里的人是“大 一点的白鼠”人本主义者主张应该从健全发展的人身上去观察人的基本属性， 这样才能正确把握“人是什么样的”这一根本属性具体到罗杰斯及其以人为中心疗法，其人本主义精神主要可归纳为这样几 点：相信人本质上是好的，有“善根”；相信人有向好的、强的、完善的方向发 展的强大潜力；相信人能够自我依赖，自主自立；主张心理学应该研究人的价值 和尊严，咨询和心理治疗应该为恢复和提高人的价值、尊严作贡献等二）重视当事人的主观经验世界罗杰斯认为，一个人的主观经验世界（称作现象场）是他的真正的现实他 从何而来，要往何处去，为什么痛苦悲伤，这一切都只有进入他的现象世界才能 理解所以，以人为中心疗法反对用一些外在的指标、 标准来衡量、评估当事人 其理由除了认为这种诊断或评估容易使咨询者见 “病”不见人，容易产生一种自大、自负的咨询态度之外，最主要的就是认为这种“从看台上观察当事人”的做 法根本无法了解当事人独一无二的主观现象世界三）反对教育的、行为控制的治疗倾向以人为中心治疗的基本假设之一，就是当事人有能力自己发现价值，发现自 己的问题，并有潜在的个人资源来获得价值，解决自己的问题。

所以这种疗法反 对咨询者耳提面命式的教导，摒弃由咨询者告诉当事人什么好，什么不好同理, 以人为中心疗法也不主张采用奖励、惩罚等行为控制手段来“治疗”当事人总 之，它反对一切对来访者施加“影响”的做法四）由来访者主导治疗过程由于咨询者总是不如来访者更了解他自己， 所以，会谈的主题和方向应交给 来访者掌握，由来访者选择咨询者信任来访者有能力主导治疗进程，并且相信，没有 咨询者的指导性的干预，来访者能够更自由地自我探索，从而获得对自己最有价 值的收益五）咨询者做来访者的“朋友”和“伙伴”在以人为中心的治疗者看来，咨询者在会谈中能做的最好工作是创造一种气 氛，一种能够让来访者（也包括咨询者自己）不感到有威胁和限制，能够自由地 感受情感、探索自我的氛围要做到这一点，首要的条件是建立、发展和维系双方之间的情感联系 因此， 咨访双方应该做脱去了角色面具的朋友， 像一对结伴到个人内心世界进行“探险”的伙伴第二节 以人为中心的有关理论以人为中心的治疗是人本主义的心理治疗之一 其最初的理论与治疗均称之为来访者中心理论或来访者中心心理治疗（ Client-centered theory and Client—centered psychotherapy）,近年来，逐渐被以人为中心的（ Person Centered 理论或治疗的名称所代替。

一、对人的基本看法（一）人的主观性罗杰斯认为： “人基本上是生活在他个人的和主观的世界之中的， 即使他在科学领域、 数学领域或其他相似的领域中， 具有最客观的机能， 这也是他的主观目的和主观选择的结果 [ 1] 在这里，他强调了人的主观性，这是在咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性 人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、 翻译的结果 来访者作为一个人也有自己的主观的目的和选择， 这也是导致来访者中心一词出现的原因罗杰斯认为当一个人发怒的时候， 总是有所怒而发， 决不是受到肾上腺素的影响；当他爱的时候，也总是有所爱而爱，并非盲目地趋向某一客体一个人总是朝着自我选择的方向行进因为他是能思考、能感觉、能体验的一个人，他总是要实现自己的需要 [ 2] 由于罗杰斯相信每个人都有其对现实的独特的主观认识， 所以他进一步认为人们的内心是反对那种认为只能以单一的方式看待真实世界的观点的 因此， 以人为中心的治疗或来访者中心治疗强调了人的主观性的特性， 为每个来访者保存了他们的主观世界存在的余地二）人的实现的倾向实现的倾向是一种基本的动机性驱动力，它的实现是一个积极主动的过程，不但在人身上， 而且在一切有机体身上都表现出先天的、 发展自己各种能力的倾向性。

在这一过程中，有机体不但要维持自己，而且要不断地增长和繁衍自己这种实现的倾向操纵着一切有机体， 并可以作为区分一个有机体是有生命的还是无生命的鉴别标准罗杰斯在其早期的著作中就认为人类有一种成长与发展的天性， 心理咨询与治疗应趋向于此种人类的天性 以后， 他更加坚信人类的发展是朝着自我实现的方向迈进的， 具有实现的倾向 他从其对个体和小组治疗的经验中得到这样的启示： “人类给予人印象最为深刻的事实似乎就是其有方向性的那种倾向性， 倾向于朝着完美，朝着实现各种潜能的方向发展 [ 3] 基于他的这种观点，他所倡导的来访者中心治疗或以人为中心的治疗的基本原理就是使来访者向着自我调整、自我成长和逐步摆脱外部力量的控制的方向迈进实现的倾向被看作是一种积极的倾向， 它假定人具有引导、 调整、 控制自己的能力 以人为中心的治疗有一种不变的诊断， 即认为所有心理问题及困扰均是由于这种实现的倾向的阻滞所造成的 因此， 咨询或治疗就是要排除这种障碍以重新确立起良好的动机驱力不过， 对于人来说似乎存在着两种动机系统， 即其机体的实现倾向和其有意识的自我的实现倾向随着自我概念（self— concept）的发展，实现的倾向更多地被用于表达自我概念的实现了， 而这种实现的倾向既可能与有机体的实现倾向相似，也可能与之不同 [ 4] 。

罗杰斯的关于实现的倾向的观点受到马斯洛的动机与需要的理论以及自我实现的理论的影响，亦受到安雅尔（ Angyal ）等人的影响三）对人的其他看法罗杰斯认为， 人基本上是诚实的、 善良的、 可以信赖的 这些特性与生俱来，而某些“恶”的特性则是由于防御的结果而并非出自本性而且，他认为每个人都可以作出自己的决定， 每个人都有着自我实现的倾向 若能有一个适宜的环境的话，一个人将有能力指导自己，调整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选择与适应 [ 2] 这也是以人为中心的治疗对人的看法的要点之一二、有关自我概念的理论罗杰斯和其所倡导的以人为中心的理论认为， 有必要将自我与自我概念区别开来在这里自我 （self） 用通俗的方式讲，就是一个人真实的自我；而自我概念 （self concept） 则是一个人对他自己的知觉和认识 自我概念并不总是与一个人自己的体验或机体的真实的自我相同的因此，理想的实现倾向即自我实现，就是指自我与自我概念完全一致的那种情况了 不过， 在自我和自我概念一致的情况下，自我概念又可能向着实现机体的自我更深层需要的目标而努力了一）自我概念的发展1. 有机体的评价过程有机体的评价过程对于现实的或真正的自我来说， 是一个中心概念。

一个人的有机体的评价过程， 与他对体验的估量和根据这种体验能否满足实现的倾向的情况而得出的评价的价值排列有关 例如， 一个婴儿的行为表现出他更喜欢诸如新奇感和安全感等体验， 他依靠这些经验来维持其有机体并使之得到发展； 他对于那些诸如疼痛和饥饿的感觉体验， 对那些不利于他维持有机体自身及发展的东西，会采取拒绝的态度这一对自身的体验、经验评估的过程，是在有机体的水平（无意识的有机体水平）进行的，而不是有意识借助于言语信号进行的这种评价过程的源泉或评价的产生在婴儿身上似乎可以看得很清楚： 婴儿只对其自身感觉和本体感觉进行反应 当人们长大一些之后， 他们的评价过程在帮助他们达到自我成长方面就会变得更为有效了， 达。