复发性鼻窦炎患者修正性鼻内镜手术后克拉霉素的应用效果.docx

复发性鼻窦炎患者修正性鼻内镜手术后克拉霉素的应用效果慢性鼻—鼻窦炎主要是感染病菌所致该疾病具有迁延性高、复发率高等特征，对患者生活质量有严重不利影响[1]目前，临床主要采用修正性鼻内镜手术进行治疗，但是仍不能避免复发的可能，初次治疗后存在10%～15%复发率，复发后临床多采用修正性鼻内镜手术进行治疗[2]克拉霉素具有极高的抗菌效能，能够抑制或者杀死病菌[3]本研究通过对2018年5月—2019年5月在郑州大学附属洛阳中心医院接受治疗的94例复发性慢性鼻—鼻窦炎患者进行研究，旨在探讨行修正性鼻内镜手术后配合使用克拉霉素的临床疗效，为临床用药提供参考1、资料及方法1.1一般资料选取本院耳鼻喉科2018年5月—2019年5月收治的94例复发性慢性鼻—鼻窦炎患者为研究对象按照完全随机化分组法将其分为对照组与观察组，每组各47例其中对照组给予单纯修正性鼻内镜手术，观察组行修正性鼻内镜手术结合克拉霉素对照组男性24例，女性23例；年龄22～58岁，平均年龄(40.63±15.07)岁；上次发病至今时间5～10个月，平均(7.04±1.73)个月观察组男性23例，女性24例；年龄22～58岁，平均年龄(40.57±15.12)岁；上次发病至今时间5～10个月，平均(7.06±1.69)个月。

使用统计学软件分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)所有患者或家属对本研究均知情，且全部签署了同意书纳入标准：(1)通过分析患者病历资料与实施鼻内镜检查，均确诊为慢性鼻—鼻窦炎疾病；(2)患者存在发病史，治愈后再复发排除标准：(1)存在药物过敏史；(2)既往发病采用手术治疗方法；(3)合并精神类疾病者；(4)不配合研究者1.2方法对两组患者均实施修正性鼻内镜手术，手术方法、用具等完全一致患者仰卧位，全身麻醉，切开病变窦口，清除分泌物，切除病变组织时尽可能保留中鼻甲[4]两组治疗时间均为4周对照组：手术后进行常规检查，定期处理鼻腔，使用布地奈德鼻喷剂(雷诺考特)(国药准字：J20140048)喷鼻，每个鼻孔2喷/次，2次/d观察组：手术后进行常规检查，定期处理鼻腔，使用克拉霉素(国药准字：H20083810)口服药物，0.25g/次，2次/d1.3观察指标临床医治疗效(显效、有效、无效、总有效)典型临床症状改良情况(鼻塞评分、流涕评分、头痛评分以及嗅觉退化评分)并发症(鼻中隔和鼻甲粘连症状、眶周瘀血症状以及上颌窦开口窄症状)发生率与疾病复发率1.4疗效判定比较两组医疗疗效：(1)显效：临床症状(如头痛)完全消失，鼻窦内部无脓状分泌物质；(2)有效：头痛、流涕等临床症状减轻，脓状分泌物质少；(3)无效：临床症状无任何好转，或者有加重趋势。

总有效为显效和有效之和采用本院自制量表由患者为自身典型症状评分，1～3分无症状或者症状轻微；4～6分有所好转，但症状明显；7～9分，无好转，甚至恶化记录两组术后并发症发生情况1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对数据进行描述性分析，计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验P<0.05表示差异有统计学意义2、结果2.1临床医治疗效观察组医治总有效率(97.87%)明显高于对照组(80.85%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1表1两组临床医治疗效比较[n(%)]2.2典型临床症状改良情况手术前两组临床症状无明显区别(P>0.05)，手术后观察组临床症状改良情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表22.3并发症发生率与疾病复发率观察组并发症总发生率(10.64%)与疾病复发率(6.38%)均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3表2两组典型临床症状改良情况比较(±s，分)表3两组并发症发生率与疾病复发率比较[n(%)]3、讨论慢性鼻—鼻窦炎是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病，病程进展中，患者临床症状持续加重，从鼻部蔓延至全身症状，同时还合并鼻腔功能障碍，严重影响患者日常生活[5]。

目前，临床主要采用开放鼻窦的方法治疗该疾病，通过切除鼻息肉消除症状但是由于鼻腔狭窄，手术视野不清晰，故而多在手术中运用鼻内镜但是，相关研究表示，手术治疗后，患者仍有10%～15%的复发率，对于复发的患者需要再次行修正性鼻内镜手术的方法进行治疗，该手术的应用优势在于能够在有效开放鼻窦的同时降低对患者鼻腔的伤害[6]但术后患者还存在较高的鼻腔黏膜炎症、炎症感染、分泌脓性物质等并发症发生率，极大地延缓了患者术后康复针对该情况，有研究认为克拉霉素药物具有大环内酯类抗菌效用，具有抑制病原体、阻断炎性细胞合成等作用，应用于术后患者康复过程中，必然可以发挥抑菌作用[7]本研究结果显示：观察组在总有效率、症状改良情况、并发症总发生率方面均优于对照组(均P<0.05)总有效率差异表示使用克拉霉素能够提高临床治疗效果，有利于患者解除鼻腔功能障碍该效果主要是因为克拉霉素抑制炎性细胞发展，辅助鼻腔黏膜快速实现上皮化手术后应用克拉霉素药物的观察组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉退化等症状差异表示应用克拉霉素可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量并发症总发生率差异表示克拉霉素有利于提高预后效果，避免该疾病再次复发综上，说明修正性鼻内镜手术后配合使用克拉霉素，能够促进患者快速康复，同时提高生活质量。

参考文献：[1]韩琳,唐静.克拉霉素应用于复发性慢性鼻—鼻窦炎患者修正性鼻内镜手术后的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(32):106-108.[2]姜俊宇,赵富伦.克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):62-64.[3]闫翠.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(07):104-105[4]阿不都许库尔·吾买尔,陈晓燕.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(34):178.[5]刘喜亮.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎—鼻息肉的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(26):139-140.[6]郑明祥,汤伟,洪锦科.鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床效果[J].江苏医药,2019,45(04):426-428.[7]李珊,李大立.修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻—鼻窦炎合并内翻性乳头状瘤的临床效果观察[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):21-22.杨爱利.克拉霉素在复发性鼻窦炎患者修正性鼻内镜手术后的应用效果[J].临床研究,2020,28(09):82-84.。