青霉素皮试操作流程.doc

青霉素皮试操作流程以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液. 操作步骤 （1）操作前准备 着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ； （2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量； 0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开； 此时青霉素钠的浓度是20万u/ml； （3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 （5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液 （6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再次消毒瓶口 ； 此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至1ml） ； 每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中； 注意胶布不要覆盖注射器上刻度 ； （7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10 ）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11） 试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 （12 ）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13） 整理用物归位，洗手青霉素皮试结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救整理为word格式。